Rencana Asuhan Keperawatan Pasien Guillain-Barre syndrome (GBS) NIC NOC

Rencana Asuhan Keperawatan Pasien Guillain-Barre syndrome (GBS) NIC NOC

rencana askep pada pasien dengan GBS

Definisi Guillain-Barre syndrome (GBS)

Guillain-Barre syndrome (GBS) juga dikenal sebagai infeksi polyneuritis adalah penyakit autoimun di mana ada peradangan akut saraf tulang belakang dan kranial yang dimanifestasikan oleh disfungsi motorik yang mendominasi disfungsi sensorik. Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi dikaitkan dengan infeksi virus atau imunisasi yang sudah ada sebelumnya. Manifestasi klinis klasik mungkin termasuk kelemahan motorik menaik dan simetris dan tidak adanya atau berkurangnya refleks.

Tingkat keparahan penyakit berkisar dari ringan hingga berat dengan perjalanan penyakit tergantung pada sejauh mana kelumpuhan hadir di puncak kondisi. Pemulihan biasanya selesai dan bisa memakan waktu berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak antara 4 dan 10 tahun. Perawatan tergantung gejala dengan rawat inap yang diperlukan pada fase akut penyakit untuk mengamati dan mengintervensi komplikasi pernapasan atau menelan.

Rencana Asuhan Keperawatan

Tujuan perencanaan perawatan keperawatan untuk klien anak dengan sindrom Guillain-Barre termasuk peningkatan fungsi pernapasan, promosi mobilitas fisik, pencegahan kontraktur, penurunan kecemasan dan rasa sakit, bantuan retensi urin, peningkatan perawatan orang tua dan pencegahan komplikasi.

Berikut adalah enam (6) rencana asuhan keperawatan (NCP) untuk Guillain-Barre Syndrome (GBS):

1. Pola NafasTidak Efektif
2. Nyeri akut
3. Gangguan Mobilitas Fisik
4. Gangguan Eliminasi Urin
5. Ansietas / Kecemasan
6. Risiko Perubahan Peran Orangtua

---

Diagnosa Intervensi dan Rasional Pola Nafas Tidak Efektif pasien GBS

Pola Nafas Tidak Efektif Pasien Guillain-Barre syndrome (GBS) NIC NOC

Pola Pernapasan Tidak Efektif adalah Inspirasi dan / atau kedaluwarsa yang tidak memberikan ventilasi yang memadai.

Mungkin terkait dengan

• Ascending paralysis
• Menurunkan paru-paru

Mungkin dibuktikan oleh

• Mengubah ekspansi dada
• Sianosis
• Kedalaman pernafasan berubah
• ABG yang abnormal

Kriteria Hasil yang Diinginkan

• Klien akan mempertahankan pola pernapasan yang efektif.

Intervensi Keperawatan Pola Pernapasan Tidak Efektif

Nilai frekuensi, simetri, dan kedalaman pernapasan. Amati untuk meningkatkan kerja pernapasan dan mengevaluasi warna kulit, suhu, isi ulang kapiler.

• Rasional : Kelemahan progresif dari kedua inspirasi dan otot-otot ekspirasi dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang mungkin memerlukan kebutuhan untuk ventilasi mekanis.

Amati tanda-tanda kelelahan pernafasan seperti sesak napas, rentang perhatian menurun, dan gangguan batuk.

• Rasional : Dapat menunjukkan kegagalan pernafasan neuromuskular atau penurunan kapasitas paru.

Auskultasi suara paru untuk setiap perubahan dan segera beri tahu dokter.

• Rasional : Pooling sekresi dan peningkatan resistensi saluran napas dapat menghambat difusi gas yang mengakibatkan komplikasi saluran napas seperti pneumonia.

Nilai saturasi oksigen dan tinjau hasil gas darah arteri klien.

• Rasional :  Menentukan status oksigenasi dan memberikan informasi tentang efektivitas ventilasi yang diberikan atau kebutuhan untuk menyesuaikan parameter.

Jaga posisi kepala tempat tidur lebih tinggi sekitar 35-45 °

• Rasional : Meningkatkan ekspansi paru-paru dan upaya batuk meminimalkan kerja pernapasan dan risiko aspirasi sekresi.

Lakukan fisioterapi dada yang meliputi drainase postural, perkusi dada, getaran dada, berputar, pernapasan dalam, dan latihan batuk.

• Rasional : Memfasilitasi mobilisasi dan pembersihan sekresi saluran napas.

Antisipasi kebutuhan akan ventilasi mekanis seperti yang diperintahkan.

• Rasional : Ventilasi mekanik mungkin diperlukan untuk waktu yang lama untuk mendukung fungsi paru dan oksigenasi yang adekuat. Menyapih dari ventilasi mekanis terjadi ketika otot-otot pernafasan dapat mempertahankan respirasi spontan dan menjaga oksigenasi jaringan yang adekuat.

Gunakan suction sekresi hisap yang tepat, terutama jika klien diintubasi atau menjalani trakeostomi.

• Rasional : Meningkatkan pembersihan sekresi dan mencegah aspirasi.

Intervensi Keperawatan Pola Pernapasan Tidak Efektif Versi Tabel

Nursing Interventions	Rationale
Nilai frekuensi, simetri, dan kedalaman pernapasan. Amati untuk meningkatkan kerja pernapasan dan mengevaluasi warna kulit, suhu, isi ulang kapiler.	Kelemahan progresif dari kedua inspirasi dan otot-otot ekspirasi dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang mungkin memerlukan kebutuhan untuk ventilasi mekanis.
Amati tanda-tanda kelelahan pernafasan seperti sesak napas, rentang perhatian menurun, dan gangguan batuk.	Dapat menunjukkan kegagalan pernafasan neuromuskular atau penurunan kapasitas paru.
Auskultasi suara paru untuk setiap perubahan dan segera beri tahu dokter.	Pooling sekresi dan peningkatan resistensi saluran napas dapat menghambat difusi gas yang mengakibatkan komplikasi saluran napas seperti pneumonia.
Nilai saturasi oksigen dan tinjau hasil gas darah arteri klien.	Menentukan status oksigenasi dan memberikan informasi tentang efektivitas ventilasi yang diberikan atau kebutuhan untuk menyesuaikan parameter.
Jaga posisi kepala tempat tidur lebih tinggi sekitar 35-45 °	Meningkatkan ekspansi paru-paru dan upaya batuk meminimalkan kerja pernapasan dan risiko aspirasi sekresi.
Lakukan fisioterapi dada yang meliputi drainase postural, perkusi dada, getaran dada, berputar, pernapasan dalam, dan latihan batuk.	Memfasilitasi mobilisasi dan pembersihan sekresi saluran napas.
Antisipasi kebutuhan akan ventilasi mekanis seperti yang diperintahkan.	Ventilasi mekanik mungkin diperlukan untuk waktu yang lama untuk mendukung fungsi paru dan oksigenasi yang adekuat. Menyapih dari ventilasi mekanis terjadi ketika otot-otot pernafasan dapat mempertahankan respirasi spontan dan menjaga oksigenasi jaringan yang adekuat.
Gunakan suction sekresi hisap yang tepat, terutama jika klien diintubasi atau menjalani trakeostomi.	Meningkatkan pembersihan sekresi dan mencegah aspirasi.

Demikianlah, semoga apa yang telah saya berikan ini bermanfaat bagi teman-teman semua dalam melaksanakan pembuatan Askep terhadap pasien.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Rencana Asuhan Keperawatan Pasien Guillain-Barre syndrome (GBS) NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.