Asuhan Keperawatan (ASKEP) Diagnosa Intervensi Kealpaan Tubuh Unilateral (Pasien Stroke) NIC NOC

8:53 AM

Asuhan Keperawatan (ASKEP) Diagnosa Intervensi Kealpaan Tubuh Unilateral (Pasien Stroke) NIC NOC




Kealpaan Tubuh Unilateral

Stroke adalah lesi neuron motorik atas dan menyebabkan hilangnya kontrol sukarela atas gerakan motorik. Karena neuron motorik atas mengalami decussate (cross), gangguan kontrol motorik secara sukarela pada satu sisi tubuh dapat mencerminkan kerusakan neuron motorik atas pada sisi otak yang berlawanan. Disfungsi motorik yang paling umum adalah hemiplegia (kelumpuhan pada satu sisi tubuh).

Assessment

Subyektif: (tidak ada)

Objektif:
  • iritabilitas ringan
  • hemiplegia kanan
  • uji kekuatan otot lengan kanan: 0/5; kaki kanan: o / 5; lengan kiri: 5/5; kaki kiri: 5/5
  • membutuhkan bantuan dalam melakukan ADL
  • kurangi perhatian ke sisi yang terkena

Diagnosa keperawatan

  • Risiko untuk pengabaian sepihak Berhubungan Dengan Hemiparesis

Penjelasan Ilmiah

  • Stroke iskemik, kecelakaan serebrovaskular (CVA), atau "serangan otak" adalah hilangnya fungsi secara tiba-tiba akibat gangguan suplai darah ke bagian otak. Dalam serangan otak iskemik, ada gangguan aliran darah serebral karena obstruksi pembuluh darah. Hal ini dapat menyebabkan berbagai defisit neurologis tergantung pada lokasi lesi dengan mana pembuluh terhambat. Stroke adalah lesi neuron motorik atas dan menyebabkan hilangnya kontrol sukarela atas gerakan motorik. Karena neuron motorik atas mengalami decussate (cross), gangguan kontrol motorik secara sukarela pada satu sisi tubuh dapat mencerminkan kerusakan neuron motorik atas pada sisi otak yang berlawanan. Disfungsi motorik yang paling umum adalah hemiplegia (kelumpuhan pada satu sisi tubuh).

Tujuan Intervensi Keperawatan

Jangka pendek:
  • Setelah 1-2 jam NI, pasien akan berpartisipasi dalam kinerja latihan rentang gerak pada ekstremitas.
Jangka panjang:
  • Setelah 2-3 hari NI, pasien akan meningkatkan pemanfaatan ekstremitas yang terkena dengan bantuan dari SO.

Diagnosa Intervensi Kealpaan Tubuh Unilateral (Pasien Stroke) NIC NOC, diagnosa nanda nic noc, diagnosa nic noc 2015-2017, nic noc 2017, 2018
did you know if smoking related with blind eyes from normal eyes, lets find more about harmful of smoke for your health in www.wawasantentangkesehatan.blogspot.com/

Intervensi Keperawatan

1. Bina hubungan saling percaya dengan pendekatan assertive
  • Rasional : Untuk mendapatkan kepercayaan terhadap pasien dan mempermudah implementasi keperawatan yang akan dilakukan
2. Memantau dan menilai tanda-tanda vital
  • Rasional : Untuk mendapatkan data dasar klins pasien
3. lakukan pemeriksaan kondisi fisik umum pasien
  • Rasional : Untuk dicatat untuk kelainan apa pun
4. Melakukan perawatan AM
  • Rasional : Untuk meningkatkan kesejahteraan & memberikan kenyamanan
5. Memantau tanda-tanda vital secara rutin
  • Rasional : Untuk mencatat perubahan signifikan dalam tanda-tanda vital
6. Instruksikan pasien ke diet rendah lemak, rendah garam dengan SAP
  • Rasional : Untuk membantu mengurangi risiko serangan kedua & mencegah kenaikan BP
7. Lakukan tes kekuatan otot
  • Rasional : Untuk menentukan fungsi otot pada ekstremitas
8. Instruksikan pasien pada PROM pada ekstremitas kanan atau kiri
  • Rasional : Untuk meningkatkan kekuatan dan mobilitas
9. Mempromosikan ke pasien untuk istirahat yang cukup
  • Rasional : Untuk meningkatkan kenyamanan dan relaksasi
10. Bantu pasien dengan kegiatan perawatan diri yang sulit dilakukan mandiri oleh pasien
  • Rasional : Untuk mencegah cedera
11. Pertahankan penyelarasan tubuh dalam posisi fungsional
  • Rasional : Untuk meningkatkan dan merangsang sirkulasi
12. Pindahkan perhatian ke sisi yang terkena
  • Rasional : Untuk merangsang dan meningkatkan kesadaran pasien pada pihak yang terpengaruh
13. Kolaborasi dalam pemberian obat-obatan
  • Rasional : Untuk mengobati kondisi medis yang mendasarinya

Evaluasi Keperawatan

Jangka pendek:
  • Pasien harus telah berpartisipasi dalam pelaksanaan berbagai latihan gerakan pada ekstremitas.
Jangka panjang:
  • Pasien akan meningkatkan pemanfaatan ekstremitas yang terkena dengan bantuan dari SO.


Intervensi Kealpaan Tubuh Unilateral (Pasien Stroke) Versi Tabel

Intervensi KeperawatanRasional
Bina hubungan saling percaya dengan pendekatan assertiveUntuk mendapatkan kepercayaan terhadap pasien dan mempermudah implementasi keperawatan yang akan dilakukan
Memantau dan menilai tanda-tanda vitalUntuk mendapatkan data dasar klins pasien
lakukan pemeriksaan kondisi fisik umum pasienUntuk dicatat untuk kelainan apa pun
Melakukan perawatan AMuntuk meningkatkan kesejahteraan & memberikan kenyamanan
Memantau tanda-tanda vital secara rutinUntuk mencatat perubahan signifikan dalam tanda-tanda vital
Instruksikan pasien ke diet rendah lemak, rendah garam dengan SAPUntuk membantu mengurangi risiko serangan kedua & mencegah kenaikan BP
Lakukan tes kekuatan ototUntuk menentukan fungsi otot pada ekstremitas
Instruksikan pasien pada PROM pada ekstremitas kanan atau kiriUntuk meningkatkan kekuatan dan mobilitas
Mempromosikan ke pasien untuk istirahat yang cukupUntuk meningkatkan kenyamanan dan relaksasi
Bantu pasien dengan kegiatan perawatan diri yang sulit dilakukan mandiri oleh pasienUntuk mencegah cedera
Pertahankan penyelarasan tubuh dalam posisi fungsionalUntuk meningkatkan dan merangsang sirkulasi
Pindahkan perhatian ke sisi yang terkenaUntuk merangsang dan meningkatkan kesadaran pasien pada pihak yang terpengaruh
Kolaborasi dalam pemberian obat-obatanUntuk mengobati kondisi medis yang mendasarinya

Baca Juga :

Demikianlah, semoga artikel yang saya sajikan ini bermanfaat bagi teman-teman dalam pembuatan makalah ataupun laporan tugasnya dengan tetap mencantumkan sumber laman halaman kami ini, semoga bermanfaat.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan (ASKEP) Diagnosa Intervensi Kealpaan Tubuh Unilateral (Pasien Stroke) NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar