Hipervolemia SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
Berikut ini artikel www.perawatkitasatu.com mengenai Hipervolemia SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
 |
| Hipervolemia SDKI, SLKI, SIKI Lengkap |
SDKI Hipervolemia (Standar Diagnosa Keperawatan)
D.0022 Hipervolemia
DEFINISI
- Peningkatan volume cairan intravaskuler, interstisial, dan atau intraseluler
PENYEBAB
- Gangguan mekanisme regulasi
- Kelebihan asupan cairan
- Kelebihan asupan natrium
- Gangguan aliran balik vena
- Efek agen farmakologis (mis. Kortikosteroid, chlorpropamide, tolbutamide, vincristine, tryptilinescarbamazepine)
GEJALA & TANDA MAYOR
- Subjektif
- Ortopnea
- Dispnea
- Paroxysmal nocturnal dyspnea (PND)
- Objektif
- Edema anasarka dan atau edema perifer
- Berat badan meningkat dalam waktu singkat
- Jugular venous pressure (JVP) dan atau Central Venous Pressure (CVP) meningkat
- Refleks hepatojugular positif
GEJALA & TANDA MINOR
- Subjektif
- Tidak tersedia
- Objektif
- Distensi vena jugularis
- Terdengar suara napas tambahan
- Hepatomegali
- Hadar Hb/Ht menurun
- Oliguria
- Intake lebih banyak dari output (balance cairan positif)
- Kongesti paru
KONDISI KLINIS TERKAIT
- Penyakit ginjal: gagal ginjal akut/kronis, sindrom nefrotik
- Hipoalbuminemia
- Gagal jantung kongestif
- Kelainan hormon
- Penyakit hati (mis. Sirosis, asites, kanker hati)
- Penyakit vena perifer (mis. Varises vena, trombus vena, plebitis)
- Imobilitas
SLKI Hipervolemia (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
L.00021 Hipervolemia
TUJUAN:
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan .... x24jam diharapkan keseimbangan cairan meningkat
| No | Kriteria Hasil | Menurun | Cukup Menurun | Sedang | Cukup Meningkat | Meningkat |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Asupan cairan | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Haluaran urine | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| No | Kriteria Hasil | Meningkat | Cukup Meningkat | Sedang | Cukup Menurun | Menurun |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Edema | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Asites | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
SIKI Hipervolemia (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Hipervolemia)
Intervensi Hipervolemia
Manajemen Hipervolemia
Observasi
- Periksa tanda dan gejala hipervolemia
- Identifikasi penyebab hipervolemia
- Monitor status hemodinamik
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor tanda hemokonsentrasi
- Timbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
- Batasi asupan cairan dan garam
- Tinggikan kepala 30-40 derajat
- Anjurkan melaporjika haluaran urine < 0,5 Anjurkan melaporjika BB bertambah >1 kg dalam sehari
- Ajarkan caramembatasi cairan
- Kolaborasi pemberian diuretikmL/kg/jam dalam 6jam
Referensi :
- Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
- Carpenito, L. J.(2013).Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik (Terjemahan). Edisi 6.Jakarta: EGC.
- de Souza, Zeitoun, Lopes, de Oliveira, Lopes, de Barros AL. (2015), Clinical usefulness of the definitions for defining characteristics of activity intolerance, excess fluid volume and decreased cardiac output in decompensated heart failure: a descriptive exploratory study. J Clin Nurs. 2015 Sep;24(17-18):2478-87. doi: 10.1111/jocn.12832. Epub 2015 May 11
- Guimarães, H.C, de Barros, A.L, de Gutierrez, M.G. (2000). Identification of the defining characteristics of the nursing diagnosis of excess fluid volume. Rev Lat Am Enfermagem. 2000 Apr;8(2):68-73.
- Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10nd ed. Oxford: Wiley Blackwell.
- International Council of Nurses (ICN). (2015). International Classification Of Nursing Practice, Nursing Diagnosis and Outcomes Statement. Switzerland. International Council of Nurses
- International Council of Nurses (ICN). (2015). International Classification Of Nursing Practice, Nursing Diagnosis and Outcomes Statement. Switzerland. International Council of Nurses
- Spark & Taylor’s. (2011). Nursing Diagnosis Pocket Guide. China : Lippincott Williams & Wilkins.
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). SDKI : Definisi dan Indikator Diagnosis. PPNI: Jakarta
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipervolemia SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 komentar