Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis

Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis NANDA NIC NOC

Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis NANDA NIC NOC

Gangguan Persepsi Sensorik 
Gangguan Persepsi Sensorik adalah Perubahan dalam jumlah atau pola rangsangan yang masuk disertai dengan respon yang berkurang, berlebihan, terdistorsi, atau terganggu terhadap rangsangan tersebut

Mungkin terkait dengan
  • Penurunan LOC
  • Edema serebral
  • Peningkatan ICP
  • Hydrocephalus

Mungkin dibuktikan oleh
  • Sensorium diubah

Kriteria Hasil yang Diinginkan
  • Anak akan mempertahankan LOC normal.


Intervensi Keperawatan dan Rasional Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis 
1. Menilai tingkat kesadaran menggunakan skala koma Glasgow anak.
  • Rasional : Skala koma Glasgow adalah cara yang dapat diandalkan dan obyektif untuk mengukur isyarat motorik, verbal dan sensorik yang terkait dengan LOC. Asesmen neurologis membantu menentukan tingkat kerusakan pada meningitis.
2. Amati dan beri tahu dokter untuk kerusakan terus-menerus di LOC.
  • Rasional : Tambahan atau perubahan dalam perawatan mungkin diperlukan setelah LOC semakin menurun. Perubahan dalam mentasi, kejang, peningkatan tekanan darah (BP), bradikardia, atau kelainan pernapasan dapat menunjukkan peningkatan ICP dengan penurunan tekanan perfusi serebral.
3. Kaji tanda-tanda edema serebral seperti pusing, sakit kepala, pernapasan tidak teratur, nyeri leher, mual atau muntah.
  • Rasional : Anoksia, vasodilatasi, atau stasis vaskular dapat menyebabkan edema serebral karena meningkatnya cairan intraseluler dan ekstraseluler di otak saat gejala berkembang.
4. Menilai kemampuan untuk mengikuti perintah yang sederhana atau kompleks.
  • Rasional : Gangguan fungsi kognitif terjadi dengan keterlibatan otak belahan otak.
5. Evaluasilah ada atau tidaknya refleks protektif: menelan, muntah, berkedip, batuk.
  • Rasional : Tidak adanya refleks merupakan tanda akhir yang menunjukkan peningkatan ICP.
6. Kaji tanda-tanda iritasi meningeal seperti sakit kepala, photobia, kekakuan nuchal, posisi opistotonik, tanda Kernig, tanda Brudzinki.
  • Rasional : Tanda meningeal adalah hasil dari radang akar meningeal dan tulang belakang, dan / atau kumpulan eksudat infeksius dan merupakan ciri kardinal dari iritasi meningeal.
7. Tinggikan kepala tempat tidur hingga 30 ° hingga 45 ° dengan kepala klien dalam posisi netral.
  • Rasional : Mempromosikan aliran keluar vena dari otak dan membantu menurunkan ICP.
8. Reorientasi klien ke lingkungan, sesuai kebutuhan.
  • Rasional : Orientasi realitas yang sering adalah penting untuk mempromosikan fungsi kognitif.
9. Bantu dengan pengujian diagnostik:
  a. Elektroensefalogram
  b. Pungsi lumbal untuk CSF
  c. Magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), atau ventrikulogram
  • Rasional : Pemeriksaan diagnostik berikut ini dilakukan untuk mengevaluasi tekanan serebral dan mengidentifikasi keberadaan organisme yang menular.
10. Lakukan tindakan pencegahan kejang: amati dan berikan perawatan selama kejang.
  • Rasional : Memberikan perawatan yang tepat dan tepat selama kejang mencegah komplikasi dan kerusakan otak lebih lanjut.
11. Pertahankan lingkungan yang tenang dan pertahankan lampu redup.
  • Rasional : Mencegah stimulasi yang dapat menyebabkan atau memicu episode kejang.

12. Nilai ukuran pupil setiap 3 jam selama 24 jam pertama dan akibatnya setiap 6 jam.
  • Rasional : Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) akan menghasilkan ukuran pupil yang tidak rata, pupil melebar tetap.
13. Amati dan dokumentasikan pola dan frekuensi kejang. Beri tahu dokter tentang aktivitas kejang.
  • Rasional : Perubahan pola kejang menandakan perlunya evaluasi neurologis tambahan, obat antikonvulsan, dan evaluasi ulang pengobatan. Kejang biasanya terjadi sebelum peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Pengobatan infeksi yang adekuat akan mengurangi kerusakan lebih lanjut dan mempertahankan tekanan intrakranial dalam batas normal.
14. Izinkan orang tua berpartisipasi dalam pengasuhan anak.
  • Rasional : Mendukung koping yang lebih baik dan mengurangi kecemasan.

15. Berikan dan awasi tingkat obat antikonvulsan.
  • Rasional : Antikonvulsant keduanya digunakan sebagai profilaksis dan pengobatan. Terapi melibatkan menjaga kadar darah terapeutik untuk menghindari terjadinya kejang.

Intervensi Keperawatan dan Rasional Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis Versi Tabel
Intervensi KeperawatanRasional
Menilai tingkat kesadaran menggunakan skala koma Glasgow anak.


Skala koma Glasgow adalah cara yang dapat diandalkan dan obyektif untuk mengukur isyarat motorik, verbal dan sensorik yang terkait dengan LOC. Asesmen neurologis membantu menentukan tingkat kerusakan pada meningitis.


Amati dan beri tahu dokter untuk kerusakan terus-menerus di LOC.


Tambahan atau perubahan dalam perawatan mungkin diperlukan setelah LOC semakin menurun. Perubahan dalam mentasi, kejang, peningkatan tekanan darah (BP), bradikardia, atau kelainan pernapasan dapat menunjukkan peningkatan ICP dengan penurunan tekanan perfusi serebral.


Kaji tanda-tanda edema serebral seperti pusing, sakit kepala, pernapasan tidak teratur, nyeri leher, mual atau muntah.


Gangguan fungsi kognitif terjadi dengan keterlibatan otak belahan otak.


Evaluasilah ada atau tidaknya refleks protektif: menelan, muntah, berkedip, batuk.


Tidak adanya refleks merupakan tanda akhir yang menunjukkan peningkatan ICP.


Kaji tanda-tanda iritasi meningeal seperti sakit kepala, photobia, kekakuan nuchal, posisi opistotonik, tanda Kernig, tanda Brudzinki.


Tanda meningeal adalah hasil dari radang akar meningeal dan tulang belakang, dan / atau kumpulan eksudat infeksius dan merupakan ciri kardinal dari iritasi meningeal.


Tinggikan kepala tempat tidur hingga 30 ° hingga 45 ° dengan kepala klien dalam posisi netral.


Mempromosikan aliran keluar vena dari otak dan membantu menurunkan ICP.


Reorientasi klien ke lingkungan, sesuai kebutuhan.


Orientasi realitas yang sering adalah penting untuk mempromosikan fungsi kognitif.


Bantu dengan pengujian diagnostik:
a. Elektroensefalogram
b. Pungsi lumbal untuk CSF
c. Magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), atau ventrikulogram


Pemeriksaan diagnostik berikut ini dilakukan untuk mengevaluasi tekanan serebral dan mengidentifikasi keberadaan organisme yang menular.


Lakukan tindakan pencegahan kejang: amati dan berikan perawatan selama kejang.


Memberikan perawatan yang tepat dan tepat selama kejang mencegah komplikasi dan kerusakan otak lebih lanjut.


Pertahankan lingkungan yang tenang dan pertahankan lampu redup.


Mencegah stimulasi yang dapat menyebabkan atau memicu episode kejang.


Nilai ukuran pupil setiap 3 jam selama 24 jam pertama dan akibatnya setiap 6 jam.


Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) akan menghasilkan ukuran pupil yang tidak rata, pupil melebar tetap.

Amati dan dokumentasikan pola dan frekuensi kejang. Beri tahu dokter tentang aktivitas kejang.


Perubahan pola kejang menandakan perlunya evaluasi neurologis tambahan, obat antikonvulsan, dan evaluasi ulang pengobatan. Kejang biasanya terjadi sebelum peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Pengobatan infeksi yang adekuat akan mengurangi kerusakan lebih lanjut dan mempertahankan tekanan intrakranial dalam batas normal.


Izinkan orang tua berpartisipasi dalam pengasuhan anak.


Mendukung koping yang lebih baik dan mengurangi kecemasan.

Berikan dan awasi tingkat obat antikonvulsan.


Antikonvulsant keduanya digunakan sebagai profilaksis dan pengobatan. Terapi melibatkan menjaga kadar darah terapeutik untuk menghindari terjadinya kejang.



Baca Juga : 

Demikianlah ariktel kami mengenai Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis, semoga apa yang kami sajikan ini bermanfaat bagi teman-teman semua dalam membuat askep.


Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Gangguan Persepsi Sensorik Pasien Meningitis , semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar