Diagnosa Perfusi Perifer Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Perfusi Perifer Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
 |
| Diagnosa Perfusi Perifer Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap |
SDKI Perfusi Perifer Tidak Efektif (Standar Diagnosa Keperawatan)
D.0009 Perfusi Perifer Tidak Efektif
DEFINISI
- Penurunan sirkulasi darah pada level kapiler yang dapat mengganggu metabolisme tubuh
PENYEBAB
- Hiperglikemia
- Penurunan konsentrasi haemoglobin
- Peningkatan tekanan darah
- Kekurangan volume cairan
- Penurunan aliran arteri dan atau vena
- Kurang terpapar informasi tentang faktor pemberat (mis. Merokok, gaya hidup monoton, trauma, obesitas, asupan garam, imobilitas)
- Kurang terpapar informasi tentang proses penyakit (mis. Diabetes melitus, hiperlipidemia)
- Kurang aktifitas fisik
GEJALA & TANDA MAYOR
- Subjektif
- (tidak tersedia)
- Objektif
- Pengisian kapiler > 3 detik
- Nadi perifer menurun atau tidak teraba
- Akral teraba dingin
- Warna kulit pucat
GEJALA & TANDA MINOR
- Subjektif
- Parastesia
- Nyeri ekstremitas (klaudikasi intermiten)
- Objektif
- Edema
- Penyembuhan luka lambat
- Indeks ankle-brachial < 0,90
KONDISI KLINIS TERKAIT
- Trombositopenia
- Diabetes melitus
- Anemia
- Gagal jantung kongestif
- Kelainan jantung kongestif
SLKI Perfusi Perifer Tidak Efektif (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
L.01009 Perfusi Perifer Tidak Efektif
TUJUAN:
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan .. x24 jam diharapkan perfusi perifer meningkat
| No | Kriteria Hasil | Meningkat | Cukup Meningkat | Sedang | Cukup Menurun | Menurun |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Warna kulit pucat | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Edema perifer | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3 | Kelemahan otot | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| No | Kriteria Hasil | Memburuk | Cukup Memburuk | Sedang | Cukup Menurun | Menurun |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Pengisian kapiler | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Akral | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
SIKI Perfusi Perifer Tidak Efektif (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Perfusi Perifer Tidak Efektif)
Intervensi Perfusi Perifer Tidak Efektif
Perawatan Sirkulasi
Observasi:
- Periksa sirkulasi perifer
- Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi
- Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas
Terapeutik
- Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area keterbatasan perfusi
- Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan keterbatasan perfusi
- Hindari penekanan dan pemasangan torniquet pada area yang cedera
- Lakukan pencegahan infeksi
- Lakukan hidrasi
Edukasi
- Anjurkan berhenti merokok
- Anjurkan berolahraga rutin
- Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antikoagulan, dan penurun kolestrol, jika perlu
- Anjurkan untuk melakukan perawatan kulit yang tepat
- Anjurkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi
- Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan
Referensi :
- Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
- Brandão SM, Altino DM, Gengo e Silva Rde C, Lopes Jde L. (2011). Defining characteristics of decreased cardiac output: a literature review. Int J Nurs Terminol Classif. 2011 Apr-Jun;22(2):92-102. doi: 10.1111/j.1744-618X.2010.01174.x.
- Carneiro Cde S1, Lopes Jde L, Herdman TH, Lopes CT, Bachion MM, Bottura Leite de Barros AL. (2014). Construction and validation of a data collection tool for the clinical assessment of human responses of outpatients with chronic cardiovascular diseases. Int J Nurs Knowl. 2014 Oct;25(3):161-7. doi: 10.1111/2047-3095.12029. Epub 2014 Mar 27.
- Carpenito-Moyet, L. J. (2010). Nursing Diagnosis: Application to Clinical Practice (14th Edition). Philadelphia USA: Wolter Kluwer Health.
- Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10nd ed. Oxford: Wiley Blackwell.
- Surrena, H. (2010). Handbook for Medical Durgical Nursing. Philladephia: wolters kluwer Health
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). SDKI : Definisi dan Indikator Diagnosis. PPNI: Jakarta
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Diagnosa Perfusi Perifer Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 komentar