Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap

Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap

SDKI Gangguan Pertukaran Gas (Standar Diagnosa Keperawatan)

D.0003 Gangguan Pertukaran Gas

DEFINISI

Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolar - kapiler

PENYEBAB

Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
Perubahan membran alveolus-kapiler

GEJALA & TANDA MAYOR

Subjektif
- Dispnea
Objektif
- PCO2 meningkat/menurun
- PO2 menurun
- Takikardia
- pH arteri meningkat/menurun
- Bunyi napas tambahan

GEJALA & TANDA MINOR

Subjektif
- Pusing
- Penglihatan kabur
Objektif
- Objektif
- Sianosis
- Diaphoresis
- Gelisah
- Napas cuping hidung
- Pola napas abnormal (cepat/lambat, regular/ierguler, dalam/dangkal)

KONDISI KLINIS TERKAIT

Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
Gagal jantung kongestif
Asma
Pneumonia
Tuberkulosis paru
Penyakit membran hialin
Asfiksia

SLKI Gangguan Pertukaran Gas (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)

L.01003 Gangguan Pertukaran Gas

TUJUAN:

Setelah dilakukan tindakan keperawatan .... x24 jam diharapkan karbondioksida pada membran alveolus-kapiler dalam batas normal

No	Tingkat Kesadaran	Menurun	Cukup Menurun	Sedang	Cukup Meningkat	Meningkat
1	Dispneu	1	2	3	4	5
2	Penggunaan otot bantu nafas	1	2	3	4	5
3	Bunyi napas tambahan	1	2	3	4	5
4	Gelisah	1	2	3	4	5
5	Diafroresis	1	2	3	4	5

No	Tingkat Kesadaran	Memburuk	Cukup Memburuk	Sedang	Cukup Baik	Baik
1	PCO2	1	2	3	4	5
2	PO2	1	2	3	4	5
3	Takikardi	1	2	3	4	5
4	PH Arteri	1	2	3	4	5
5	Sianosis	1	2	3	4	5
6	Pola Nafas	1	2	3	4	5
7	Warna Kulit	1	2	3	4	5

SIKI Gangguan Pertukaran Gas (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Gangguan Penyapihan Ventilator)

Intervensi Gangguan Pertukaran Gas

Pemantauan Respirasi

Observasi:

Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen
Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
Monitor adanya sumbatan jalan nafas

Terapeutik

Atur Interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien

Edukasi

Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

Terapi Oksigen

Observasi:

Monitor kecepatan aliran oksigen
Monitor posisi alat terapi oksigen
Monitor tanda-tanda hipoventilasi
Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen

Terapeutik:

Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan trakea, jika perlu
Pertahankan kepatenan jalan napas
Berikan oksigen jika perlu

Edukasi

Ajarkan keluarga cara menggunakan O2 di rumah

Kolaborasi

Kolaborasi penentuan dosis oksigen

Referensi :

Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
Carpenito, L. J.(2013).Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik (Terjemahan). Edisi 6.Jakarta: EGC.
Carlson-Catalano, Judy; Lunney, Margaret; Paradiso, Catherine; Bruno, Joan; Luise, Barbara Kraynyak; Martin, Teri; Massoni, Margaret; Pachter, Susan . September 22, 1998. Clinical validation of ineffective breathing pattern, ineffective airway clearance, and impaired gas exchange. (includes related article on multiple diagnoses and design of research)
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI

Sumber : Perawat Kita Satu dan perawat.my.id

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap