Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap

10:26 PM

 Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap


Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap


Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap




SDKI Gangguan Pertukaran Gas (Standar Diagnosa Keperawatan)

D.0003 Gangguan Pertukaran Gas

DEFINISI

  • Kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolar - kapiler

PENYEBAB
  • Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
  • Perubahan membran alveolus-kapiler

GEJALA & TANDA MAYOR

  1. Subjektif 

    • Dispnea
  2. Objektif 

    • PCO2 meningkat/menurun
    • PO2 menurun
    • Takikardia
    • pH arteri meningkat/menurun
    • Bunyi napas tambahan 

GEJALA & TANDA MINOR

  1. Subjektif 

    • Pusing
    • Penglihatan kabur
  2. Objektif 

    • Objektif
    • Sianosis
    • Diaphoresis
    • Gelisah
    • Napas cuping hidung
    • Pola napas abnormal (cepat/lambat, regular/ierguler, dalam/dangkal)

KONDISI KLINIS TERKAIT 
  • Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
  • Gagal jantung kongestif
  • Asma
  • Pneumonia
  • Tuberkulosis paru
  • Penyakit membran hialin
  • Asfiksia



SLKI Gangguan Pertukaran Gas (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)

L.01003 Gangguan Pertukaran Gas

TUJUAN:
  • Setelah dilakukan tindakan keperawatan .... x24 jam diharapkan karbondioksida pada membran alveolus-kapiler dalam batas normal

No Tingkat Kesadaran Menurun Cukup Menurun Sedang Cukup Meningkat Meningkat
1 Dispneu 1 2 3 4 5
2 Penggunaan otot bantu nafas 1 2 3 4 5
3 Bunyi napas tambahan 1 2 3 4 5
4 Gelisah 1 2 3 4 5
5 Diafroresis 1 2 3 4 5


No Tingkat Kesadaran Memburuk Cukup Memburuk Sedang Cukup Baik Baik
1 PCO2 1 2 3 4 5
2 PO2 1 2 3 4 5
3 Takikardi 1 2 3 4 5
4 PH Arteri 1 2 3 4 5
5 Sianosis 1 2 3 4 5
6 Pola Nafas 1 2 3 4 5
7 Warna Kulit 1 2 3 4 5




SIKI Gangguan Pertukaran Gas (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Gangguan Penyapihan Ventilator)

Intervensi Gangguan Pertukaran Gas

Pemantauan Respirasi
Observasi: 
  • Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen
  • Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
  • Monitor adanya sumbatan jalan nafas
Terapeutik
  • Atur Interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Edukasi
  • Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
  • Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Terapi Oksigen
Observasi: 
  • Monitor kecepatan aliran oksigen
  • Monitor posisi alat terapi oksigen
  • Monitor tanda-tanda hipoventilasi
  • Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen
Terapeutik: 
  • Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan trakea, jika perlu
  • Pertahankan kepatenan jalan napas
  • Berikan oksigen jika perlu
Edukasi
  • Ajarkan keluarga cara menggunakan O2 di rumah
Kolaborasi
  • Kolaborasi penentuan dosis oksigen


Referensi :
  • Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An  Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
  • Carpenito, L. J.(2013).Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik (Terjemahan). Edisi 6.Jakarta: EGC.
  • Carlson-Catalano, Judy; Lunney, Margaret; Paradiso, Catherine; Bruno, Joan; Luise, Barbara Kraynyak; Martin, Teri; Massoni, Margaret; Pachter, Susan . September 22, 1998. Clinical validation of ineffective breathing pattern, ineffective airway clearance, and impaired gas exchange. (includes related article on multiple diagnoses and design of research)
  • Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
  • Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
  • Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI




Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Diagnosa Gangguan Pertukaran Gas SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar