Diagnosa Gangguan Ventilasi Spontan SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Gangguan Ventilasi Spontan SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
 |
| Diagnosa Gangguan Ventilasi Spontan SDKI, SLKI, SIKI Lengkap |
SDKI Gangguan Ventilasi Spontan (Standar Diagnosa Keperawatan)
D.0004 Gangguan Ventilasi Spontan
DEFINISI
- Penurunan cadangan energi yang mengakibatkan individu tidak mampu bernapas secara adekuat.
PENYEBAB
- Gangguan metabolisme.
- Kelelahan otot pernafasan
GEJALA & TANDA MAYOR
-
Subjektif
- Dispenea
-
Objektif
- Penggunaan otot atas meningkat.
- Volume tidal menurun.
- PCO2 meningkatkan.
- PO2 menurun.
- 5.SaO2 menurun.
.
GEJALA & TANDA MINOR
-
Subjektif
- tidak tersedia
-
Objektif
- Gelisah
- Takikardia
KONDISI KLINIS TERKAIT
- Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
- Gagal jantung kongestif
- Asma
- Pneumonia
- Tuberkulosis paru
- Penyakit membran hialin
- Asfiksia
SLKI Gangguan Ventilasi Spontan (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
L.01004 Gangguan Ventilasi Spontan
TUJUAN:
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan .... x24 jam diharapkan ventilasi meningkat
| No | Kriteria Hasil | Menurun | Cukup Menurun | Sedang | Cukup Meningkat | Meningkat |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Volume tidal | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | dispnea | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3 | Penggunaan otot bantu napas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4 | PCO2 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5 | PO2 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| No | Kriteria Hasil | Memburuk | Cukup Memburuk | Sedang | Cukup Baik | Baik |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | PCO2 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | PO2 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
SIKI Gangguan Ventilasi Spontan (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Gangguan Penyapihan Ventilator)
Intervensi Gangguan Ventilasi Spontan
Dukungan Ventilasi
Observasi:
- Identifikasi adanya kelelahan otot bantu nafas
- Identifkasi efek perubahan posisi terhadap status pernapasan
- Monitor status respirasi dan oksigenasi (mis.frekuensi dan kedalaman napas, penggunaan otot bantu napas, bunyi napas tambahan, status oksigenasi)
Terapeutik:
- Pertahankan kepatenan jalan napas
- Berikan posisi semi fowler atau fowler
- Fasilitasi mengubah posisi senyaman mungkin
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan (mis,nasal kanul, masker wajah, masker rebreathing atau non rebreathing)
- Gunakan bag valve mask, jika perlu
Edukasi
- Ajarkan melakukan teknik relaksasi napas dalam
- Ajarkan mengubah posisi secara mandiri
- Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator, jika perlu
REFERENSI :
- Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
- Carpenito, L. J.(2013).Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik (Terjemahan). Edisi 6.Jakarta: EGC.
- Croucher, B. (2014). The challenge of diagnosing dyspnea. AACN Adv Crit Care. 2014 Jul-Sep;25(3):284-90. doi: 10.1097/NCI.0000000000000044.
- Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International NursingDiagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10nd ed. Oxford: Wiley Blackwell.
- Newfield, S. A., Hinz, M. D., Scott-Tilley, D., Sridaromont, K. L., & Maramba, P. J. (2007). Cox's Clinical Application of Nursing Diagnosis: Adult, Child, Women's, Mental Health, Gerontic, and Home Health Consideration, 5th Edition. Philadelphia: F.A. Davis Company.
- Do Canto, DF, & Almeida, Mde A. (2013). Nursing outcomes for ineffective breathing patterns and impaired spontaneous ventilation in intensive care. Rev Gaucha Enferm. 2013 Dec;34(4):137-45.
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). SDKI : Definisi dan Indikator Diagnosis. PPNI: Jakarta
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Diagnosa Gangguan Ventilasi Spontan SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 komentar