Diagnosa Gangguan Penyapihan Ventilator SDKI, SLKI, SIKI Lengkap

11:32 PM

Diagnosa Gangguan Penyapihan Ventilator SDKI, SLKI, SIKI Lengkap


Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Gangguan Penyapihan Ventilator SDKI, SLKI, SIKI Lengkap 


Diagnosa Gangguan Penyapihan Ventilator SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
Diagnosa Gangguan Penyapihan Ventilator SDKI, SLKI, SIKI Lengkap




SDKI Gangguan Penyapihan Ventilator (Standar Diagnosa Keperawatan)

D.0002 Gangguan Penyapihan Ventilator

DEFINISI

  • ketidakmampuan beradaptasi dengan pengurangan bantuan ventilator mekanik yang dapat menghambat dan memperlama proses penyapihan.


PENYEBAB

Penyebab Fisiologis :

  1. Hipersekresi jalan nafas.
  2. Ketidakcukupan energi.
  3. Hambatan upaya napas (misal nyeri saat bernafas, kelemahan oto pernafasan, efek sedasi.)

Penyebab Psikologis :

  1. Kecemasan.
  2. Perasaan tidak berdaya.
  3. Kurang terpapar informasi tentang proses penyapihan.
  4. Penurunan motivasi.

Penyebab Situasional :

  1. ketidakadekuatan dukungan sosial
  2. ketidaktepatan kecepatan proses penyapihan
  3. riwayat kegagalan berulang dalam upaya penyapihan
  4. riwayat ketergantungan ventilator lebih dari 4 hari


TANDA DAN GEJALA
GEJALA & TANDA MAYOR

  1. Subjektif 

    • Tidak tersedia
  2. Objektif 

    • Frekuensi napas meningkat.
    • Penggunaan otot bantu napas.
    • Napas megap-megap (gasping).
    • Upaya napas dan bantuan ventilator tidak sinkron.
    • Nafas Dangkal.
    • Agitasi.
    • Nilai gas darah arteri abnormal.


GEJALA & TANDA MINOR

  1. Subjektif 

    • Lelah.
    • Kuatir mesin rusak.
    • Fokus meningkat pada pernafasan.
  2. Objektif 

    • Auskultasi suara inspirasi menurun.
    • Warna kulit abnormal (mis. pucat, sianosis).
    • Napas paradoks abdominal.
    • Diaforesis.
    • Ekspresi wajah takut.
    • Tekanan darah meningkat.
    • Frekuensi nadi meningkat.
    • Kesadaran menurun.


KONDISI KLINIS TERKAIT

  1. Cedera Kepala.
  2. Coronary artery byoass graft (CABG).
  3. Gagal Napas.
  4. Cardiac Arrest.
  5. Transplantasi jantung.
  6. Displasia bronkopulmonal.




SLKI Gangguan Penyapihan Ventilator (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)

L.01002 Penyapihan Ventilator

TUJUAN:

  • Setelah dilakukan tindakan keperawatan ... x24 jam diharapkan penyapihan ventilor meningkat


NoKritera HasilMenurunCukup MenurunSedangCukup MeningkatMeningkat
1Kesinkronan bantuan ventilator12345
2Penggunaan otot bantu nafas12345
3Napas Mengap-mengap (gasping)12345
4Napas dangkal12345
5Agitasi12345



SIKI Gangguan Penyapihan Ventilator (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Gangguan Penyapihan Ventilator)

Intervensi Gangguan Penyapihan Ventilator

Penyapihan ventilasi mekanik

Observasi: 

  • Periksa kemampuan untuk disapih (meliputi hemodinamik stabil, kondisi optimal, bebas infeksi)
  • Monitor predictor kemampuan untuk mentolerir penyapihan (mis.tingkat kemampuan bernapas, kapasitas vital, Vd/Vt,MVV, kekuatan inspirasi,FEV1, tekanan inspirasi negative)
  • Monitor tanda-tanda kelelahan otot pernapasan (mis.kenaikan PaCO2 mendadak, napas cepat dan dangkal, gerakan dinding abdomen paradox), hipoksemia, dan hipoksia jarinagan saat penyapihan
  • Monitor status cairan dan elektrolit

Terapeutik

  • Posisikan pasien semi fowler (30-45 derajat )
  • Lakukan pengisapan jalan napas, jika perlu
  • Berikan fisioterapi dada, jika perlu
  • Lakukan uji coba penyapihan (30-120 menit dengan napas spontan yang dibantu ventilator)
  • Gunakan teknik relaksasi, jika perlu
  • Hindari pemberian sedasi farmakologis selama percobaan penyapihan
  • Berikan dukungan psikologis

Edukasi

  • Ajarkan cara pengontrolan napas saat penyapihan

Kolaborasi

  • Kolaborasi pemberian obat yang meningkatkan kepatenan jalan napas dan pertukaran gas 


Pemantauan Respirasi

Observasi: 

  • Monitor pola nafas 
  • Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
  • Monitor saturasi oksigen, monitor nilai AGD
  • Monitor adanya sumbatan jalan nafas
  • Monitor produksi sputum

Terapeutik

  • Atur Interval pemantauan respirasi sesuai kondisi ps

Edukasi

  • Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
  • Informasikan hasil pemantauan, jika perlu



Referensi :
  • Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
  • Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
  • Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI




Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Diagnosa Gangguan Penyapihan Ventilator SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar