Asuhan Keperawatan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD)

Hai teman-teman semuanya. Apa kabar kalian. bertemu lagi dengan mimin yang setia memberikan materi Asuhan Keperawatan (Askep) untuk teman-teman semuanya dari sabang sampai merauke. Berikut ini mimin telah menyiapkan mater mengenai makalah askep pada pasien dengan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD). Sebelumnya teman-teman pasti sudah tahukan mengenia penyakit ini. Yups benar sekali penyakit ini termasuk kedalam golongan gangguan kesehatan mental pada seseorang. lalu bagaimana bentuk pemberian asuhan keperawatannya ? mari kita pelajari dibawah ini yang telah mimin siapkan untuk teman-teman semuanya.

Askep Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD)

A. Definisi ADHD

Gangguan attention-deficit / hyperactivity dewasa (ADHD) adalah gangguan kesehatan mental yang mencakup kombinasi masalah persisten, seperti kesulitan memperhatikan, hiperaktif dan perilaku impulsif. ADHD dewasa dapat menyebabkan hubungan yang tidak stabil, kinerja atau sekolah yang buruk, harga diri yang rendah, dan masalah lainnya.

Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder adalah gangguan neurobehavioral yang ditandai dengan kombinasi tidak perhatian, distractibility, hyperactivity, dan perilaku impulsif. Gejala termasuk kesulitan dengan perhatian pada tugas, menjadi pelupa dalam kegiatan sehari-hari, kesulitan dalam mengatur, dan menindaklanjuti. Gejala hiperaktif dapat berupa gelisah, gelisah, berbicara atau mengganggu orang lain secara berlebihan dan menjadi impulsif.

ADHD umumnya diidentifikasi di awal kehidupan dan bermanifestasi melalui masalah perilaku di sekolah, atau kesulitan memahami, menyelesaikan tugas atau mudah terganggu oleh orang lain. Diperkirakan bahwa 5 persen anak usia sekolah didiagnosis menderita ADHD; dengan anak laki-laki menerima diagnosis lebih sering daripada anak perempuan. Wanita lebih cenderung hadir dengan fitur lalai. ADHD yang tidak diobati telah terbukti memiliki pengaruh buruk jangka panjang pada kinerja akademik, keberhasilan vokasional, hubungan dengan orang lain, dan perkembangan sosial-emosional.

Meskipun ini disebut ADHD dewasa, gejala dimulai pada anak usia dini dan berlanjut hingga dewasa. Dalam beberapa kasus, ADHD tidak dikenali atau didiagnosis sampai orang tersebut sudah dewasa. Gejala ADHD dewasa mungkin tidak sejelas gejala ADHD pada anak-anak. Pada orang dewasa, hiperaktif dapat menurun, tetapi perjuangan dengan impulsif, kegelisahan, dan kesulitan memperhatikan dapat berlanjut.

Perawatan untuk dewasa ADHD mirip dengan pengobatan untuk ADHD pada masa kanak-kanak, meskipun beberapa obat ADHD yang disetujui untuk anak-anak tidak disetujui untuk digunakan dewasa. Perawatan ADHD dewasa termasuk obat-obatan, konseling psikologis (psikoterapi) dan pengobatan untuk kondisi kesehatan mental apa pun yang terjadi bersama dengan ADHD.

ADHD

Baca Juga :

Asuhan Keperawatan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD) Part 2

B. Etiologi / Penyebab ADHD

Sementara penyebab pasti ADHD tidak jelas, upaya penelitian terus berlanjut. Faktor-faktor yang mungkin terlibat dalam pengembangan ADHD meliputi:

Genetika. ADHD dapat berjalan dalam keluarga, dan penelitian menunjukkan bahwa gen dapat memainkan peran.
Lingkungan Hidup. Faktor lingkungan tertentu juga dapat meningkatkan risiko, seperti paparan timbal sebagai anak.
Masalah selama pengembangan. Masalah dengan sistem saraf pusat pada saat-saat penting dalam perkembangan mungkin memainkan peran.

Kebanyakan orang mempertanyakan sumber masalah perhatian mereka atau kesulitan dengan impulsivitas atau kegelisahan. ADHD tidak diketahui muncul murni dari faktor sosial atau metode membesarkan anak dan sebagian besar penyebab terbukti muncul di ranah neurobiologi dan genetika. Faktor lingkungan dapat lebih mempengaruhi keparahan gangguan, dan terutama tingkat gangguan dan penderitaan yang dialami.

Penelitian tentang faktor-faktor kasual yang berhubungan dengan ADHD cenderung untuk mempelajari anak-anak yang lebih muda dengan ADHD. Dalam hal genetika, 25 persen kerabat dekat dalam keluarga anak-anak ADHD juga memiliki ADHD. Ini menunjukkan bahwa gen merupakan faktor penting dalam pengembangan ADHD. Penelitian oleh NIMH Child Psychiatry Branch, yang membandingkan anak-anak yang didiagnosis dengan dan tanpa ADHD menemukan bahwa anak-anak ADHD umumnya memiliki pengurangan 3-4 persen volume otak di daerah-daerah penting otak termasuk lobus frontal, materi abu-abu temporal, nukleus kaudatus, dan otak kecil. Struktur otak ini memainkan peran penting dalam memungkinkan kita untuk memecahkan masalah, merencanakan ke depan, memahami perilaku orang lain, dan menahan dorongan kita.

Agen lingkungan yang diidentifikasi dalam penyebab ADHD termasuk korelasi yang mungkin antara penggunaan rokok dan alkohol selama kehamilan dan risiko ADHD pada keturunan kehamilan itu. Tingkat timbal yang tinggi hanya ditemukan di bangunan tua, dan paparan untuk memimpin melalui sumber air, juga terlibat dalam risiko ADHD.

Para ahli teori sosial dan dokter terkadang menyebut ADHD sebagai epidemi zaman modern, menyiratkan peran model dan gaya hidup konsumeris serba cepat yang memungkinkan kita untuk tenggelam dalam "dunia pesan instan dan permainan video cepat dan acara TV. . " Implikasi dari gaya hidup yang memberi kita kemewahan karena tidak perlu menunggu dan memenuhi kebutuhan kita dengan mengklik tombol atau teks, dapat meluas melampaui sejarah genetik atau biologi kita dan lebih jauh berinteraksi dengan predisposisi biologis.

C. Patofisiologi ADHD

Faktor genetik dan lingkungan berkontribusi pada ADHD, "sifat dan pengasuhan." Studi kembar mengkonfirmasi hubungan genetik sebagai kembar monozigot menunjukkan tingkat konkordansi 55% hingga 90% untuk ADHD. Studi terbaru menggambarkan ADHD sebagai gangguan poligenik yang melibatkan beberapa gen yang menentukan tingkat keparahan gejala. ADHD mungkin paling baik dilihat sebagai ekstrim dari perilaku yang bervariasi secara genetis di seluruh populasi pada suatu kontinum. Tidak ada pemindaian otak atau tes darah yang menegaskan ADHD, bagaimanapun, korteks prefrontal kanan, berekor nukleus, dan globus pallidus biasanya lebih kecil, yang menunjukkan kurangnya konektivitas dari wilayah otak utama yang memodulasi perhatian, pemrosesan stimulus, dan impulsivitas.

Neurotransmitter dopamine (DA) dan norepinefrin (NE) terlibat dalam patofisiologi ADHD. Dopamin adalah neurotransmiter yang terlibat dalam hadiah, pengambilan risiko, impulsivitas, dan suasana hati. Norepinefrin memodulasi perhatian, gairah, dan suasana hati. Studi otak pada individu dengan ADHD menunjukkan adanya defek pada gen reseptor dopamin reseptor D4 (DRD4) dan overekspresi dopamin transporter-1 (DAT1). Reseptor DRD4 menggunakan DA dan NE untuk memodulasi perhatian dan respons terhadap lingkungan seseorang. Protein transporter DAT1 atau dopamin mengambil DA / NE ke terminal saraf presinaptik sehingga mungkin tidak memiliki interaksi yang cukup dengan reseptor postsinaptik. Implikasi dari temuan reseptor terbatas ini memerlukan penelitian lebih lanjut, namun, tampaknya jelas bahwa dopamin dan norepinefrin terlibat dalam patofisiologi ADHD.

Meskipun bukan penyebab utama, faktor kesulitan lingkungan keluarga (misalnya stres psikososial tingkat tinggi, gangguan mental ibu, kriminalitas ayah, status sosial ekonomi rendah, asuh) telah dikaitkan dengan peningkatan tingkat ADHD juga. Penyebab diet tidak mungkin, meskipun diet sehat secara keseluruhan yang meliputi biji-bijian utuh, 5 porsi atau lebih buah dan / atau sayuran, dan protein dengan gula olahan minimal, seperti yang direkomendasikan oleh American Dietetic Association, dapat menghilangkan diet sebagai faktor yang berkontribusi.

Patofisiologi yang tepat dari Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) tidak jelas. Dengan ini dikatakan, beberapa mekanisme telah diusulkan sebagai faktor yang terkait dengan kondisi tersebut. Ini termasuk kelainan pada fungsi neurotransmitter, struktur otak dan fungsi kognitif.

Meskipun masih belum diketahui apakah mekanisme ini menyebabkan atau merupakan konsekuensi dari kondisi tersebut, mereka tampaknya terkait dengan patofisiologi ADHD dan jelas pada individu yang terkena. Peran mereka mungkin dibahas secara lebih rinci di bawah ini.

Neurotransmitter
Karena kemanjuran obat seperti psikostimulan dan tricyclics noradrenergik dalam pengobatan ADHD, neurotransmiter seperti dopamin dan noradrenalin telah disarankan sebagai pemain kunci dalam patofisiologi ADHD.

Obat-obatan ini bekerja untuk mengurangi gejala ADHD dengan membantu memfasilitasi pelepasan dan fungsi neurotransmitter dopamine atau noradrenalin. Untuk alasan ini, kekurangan dalam transmisi saraf mungkin terkait dengan patofisiologi dan gejala ADHD.

Penelitian lain yang didasarkan pada orang dewasa dengan ADHD juga mendukung teori keterlibatan neurotransmitter. Aktivitas dopamin yang depresi telah dikaitkan dengan kondisi ini, dan telah diidentifikasi pada individu yang terkena dengan penggunaan pemindaian transmisi elektron positif (PET).

Struktur Otak
Daerah frontal dan prefrontal otak, serta mungkin lobus parietal dan otak kecil, dianggap terkait dengan ADHD. Area struktural ini telah diidentifikasi dengan magnetic resonance imaging (MRI), karena beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD cenderung telah mengubah aktivasi otak ketika melakukan tugas-tugas tertentu.

Deformasi inti basal ganglia pada anak-anak dengan ADHD juga dapat dilibatkan. Secara umum, anak-anak dengan deformasi yang lebih parah cenderung memiliki gejala yang lebih buruk. Teori ini mungkin didukung oleh kemanjuran obat stimulan dalam mengobati ADHD, yang dapat membantu mengurangi deformasi.

Selain itu, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang lebih hiperaktif atau impulsif memiliki tingkat penipisan kortikal yang lebih lambat di otak, yang paling jelas di daerah prefrontal otak. Ini adalah karakteristik dari ADHD sepanjang masa remaja.

Fungsi kognitif
ADHD juga terkait dengan beberapa defisit neurofisiologis dan kelainan pada fungsi kognitif. Defisit ini biasanya dapat dilihat di otak yang beristirahat tetapi aktivitas Default-Mode-Network (DMN) mungkin terlibat, yang merupakan kunci di wilayah otak yang digunakan untuk memproses tugas. Akibatnya, individu yang terkena cenderung mengalami kesulitan dalam mengatur dan mempertahankan perhatian.

Kontrol eksekutif top-down kognitif dianggap membantu memantau memori, fleksibilitas kognitif dan penghambatan. Ini sangat penting ketika individu melakukan tugas-tugas kompleks yang memiliki tuntutan adaptasi dan usaha yang tinggi.

Kelainan fungsi sistem ini dapat terlihat pada pasien dengan ADHD dan mengarah ke gejala-gejala yang khas dari kondisi tersebut. Ini mungkin termasuk waktu reaksi lambat atau variabel ketika melakukan tugas-tugas tertentu dan peningkatan jumlah kesalahan yang dibuat.

D. Tanda dan Gejala ADHD

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) mempengaruhi sekitar 5 persen anak-anak, dan sekitar setengah dari mereka akan membawa gejala-gejala tersebut ke masa dewasa, kata American Psychiatric Association. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit memperkirakan bahwa angka-angka bahkan lebih tinggi dalam sampel komunitas yang lebih kecil. Di atas itu, banyak orang dewasa dengan ADHD tidak pernah didiagnosis.

Beberapa orang dengan ADHD memiliki gejala yang lebih sedikit seiring bertambahnya usia mereka, tetapi beberapa orang dewasa terus memiliki gejala utama yang mengganggu fungsi sehari-hari. Pada orang dewasa, fitur utama ADHD mungkin termasuk kesulitan memperhatikan, impulsif dan gelisah. Gejalanya bisa berkisar dari ringan hingga berat.

Banyak orang dewasa dengan ADHD tidak sadar mereka memilikinya - mereka hanya tahu bahwa tugas sehari-hari dapat menjadi tantangan. Orang dewasa dengan ADHD mungkin merasa sulit untuk fokus dan memprioritaskan, yang mengarah ke tenggat waktu yang terlewatkan dan pertemuan yang terlupakan atau rencana sosial. Ketidakmampuan mengendalikan impuls dapat berkisar dari ketidaksabaran yang menunggu dalam antrean atau mengemudi dalam lalu lintas ke perubahan suasana hati dan ledakan kemarahan.

Gejala ADHD dewasa mungkin termasuk:

Impulsif
Disorganisasi dan masalah yang memprioritaskan
Keterampilan manajemen waktu yang buruk
Masalah berfokus pada tugas
Kesulitan multitasking
Aktifitas yang berlebihan atau gelisah
Perencanaan yang buruk
Toleransi frustrasi rendah
Perubahan suasana hati yang sering terjadi
Masalah berikut melalui dan menyelesaikan tugas
Mudah marah
Kesulitan mengatasi stres

ADHD yang tidak ditangani dapat menyebabkan banyak masalah mental dan fisik yang dapat membebani hubungan dan menyebabkan kesulitan dalam banyak aspek kehidupan sehari-hari. Penting untuk mengenali tanda-tanda ADHD dewasa sehingga bisa mendapatkan perawatan yang tepat. Terus membaca untuk belajar tentang gejala.

Kurang fokus
Mungkin tanda ADHD yang paling jelas, "kurangnya fokus" melampaui masalah perhatian. Ini berarti mudah teralihkan, sulit mendengarkan orang lain dalam percakapan, mengabaikan detail, dan tidak menyelesaikan tugas atau proyek. Sisi lain dari itu adalah hyperfocus (lihat di bawah).

Hiperfokus
Sementara orang dengan ADHD sering mudah teralihkan, mereka mungkin juga memiliki sesuatu yang disebut hyperfocus. Seseorang dengan ADHD dapat begitu asyik dengan sesuatu sehingga mereka tidak menyadari hal lain di sekitar mereka. Fokus semacam ini membuat penderita lebih mudah kehilangan jejak waktu dan mengabaikan orang-orang di sekitar penderita. Ini dapat menyebabkan kesalahpahaman hubungan.

Disorganisasi
Hidup bisa kacau bagi semua orang, tetapi seseorang dengan ADHD biasanya memiliki pengalaman hidup yang lebih sibuk secara teratur. Ini bisa menyulitkan untuk menjaga semuanya di tempat yang tepat. Seorang dewasa dengan ADHD mungkin bergumul dengan keterampilan organisasional ini. Ini dapat mencakup masalah melacak tugas dan masalah memprioritaskan mereka dengan cara yang logis.

Masalah manajemen waktu
Masalah ini bergandengan tangan dengan disorganisasi. Orang dewasa dengan ADHD sering kesulitan menggunakan waktu mereka secara efektif. Mereka mungkin menunda tugas-tugas penting, muncul terlambat untuk acara penting, atau mengabaikan tugas yang mereka anggap membosankan. Mereka mungkin mengalami kesulitan berfokus pada masa depan atau masa lalu - "sekarang" sering lebih penting bagi mereka.

Pelupa
Terkadang manusia melupakan sesuatu, tetapi bagi seseorang dengan ADHD, kelupaan adalah bagian dari kehidupan sehari-hari. Ini dapat mencakup secara rutin lupa di mana penderita meletakkan sesuatu atau tanggal penting apa yang perlu penderita simpan.

Kadang-kadang kelupaan bisa mengganggu tetapi tidak penting; di lain waktu, itu bisa serius. Intinya adalah bahwa kelupaan dapat merusak karier dan hubungan karena dapat membingungkan dengan kecerobohan atau kurangnya kecerdasan.

Impulsivitas
Impulsif pada seseorang dengan ADHD dapat bermanifestasi dalam beberapa cara:
1. Mengganggu orang lain selama percakapan
2. Menjadi tidak pantas secara sosial
3. Bergegas melalui tugas
4. Bertindak tanpa banyak pertimbangan terhadap konsekuensinya
5. Kebiasaan berbelanja seseorang sering menjadi indikasi ADHD yang baik. Pembelian impulsif, terutama pada barang-barang yang tidak mampu dibeli orang, adalah gejala umum ADHD dewasa.

Masalah emosional
Hidup dengan ADHD dapat tampak kacau, seolah-olah emosi penderita terus berubah. Penderita dapat dengan mudah menjadi bosan dan pergi mencari kegembiraan dengan iseng. Frustrasi kecil dapat tampak tidak dapat ditoleransi atau menyebabkan depresi dan perubahan suasana hati. Masalah emosional yang tidak diobati dapat menambah komplikasi untuk hubungan pribadi dan profesional.

Citra diri yang buruk
Orang dewasa dengan ADHD sering kali hiperkritis pada diri mereka sendiri, yang dapat menyebabkan citra diri yang buruk. Hal ini disebabkan sebagian ketidakmampuan mereka untuk berkonsentrasi, serta gejala lain yang dapat menyebabkan masalah di sekolah, pekerjaan, atau hubungan. Orang dewasa dengan ADHD dapat melihat kesulitan-kesulitan ini sebagai kegagalan pribadi atau ketercapaian, yang dapat menyebabkan mereka melihat diri mereka dalam cahaya yang negatif.

Kurang motivasi
Meskipun penderita mungkin terbuka untuk melakukan semuanya sekaligus, Penderita juga mungkin merasa tidak termotivasi. Ini adalah masalah yang biasa terlihat pada anak-anak dengan ADHD, yang sering tidak dapat fokus pada tugas sekolah. Itu juga bisa terjadi pada orang dewasa.

Ditambah dengan penundaan dan keterampilan organisasi yang buruk, masalah ini dapat menyulitkan orang dewasa dengan ADHD untuk menyelesaikan proyek karena mereka tidak dapat fokus untuk jangka waktu yang lama.

Gelisah dan cemas
Sebagai orang dewasa dengan ADHD, Penderita mungkin merasa pergerakan akan mati. Kerinduan penderita untuk terus bergerak dan melakukan berbagai hal dapat menyebabkan frustrasi ketika penderita tidak dapat melakukan sesuatu dengan segera. Ini menyebabkan kegelisahan, yang dapat menyebabkan frustrasi dan kecemasan.

Kecemasan adalah gejala yang sangat umum dari ADHD dewasa, karena pikiran cenderung memutar ulang kejadian yang mengkhawatirkan berulang kali. Seperti halnya anak-anak, tanda-tanda fisik kegelisahan dan kecemasan pada orang dewasa dapat mencakup gelisah. Mereka mungkin sering berpindah-pindah tangan atau kaki mereka, bergeser di kursi mereka, atau tidak bisa duduk diam.

Kelelahan
Meskipun ini mungkin terdengar mengejutkan mengingat bahwa kegelisahan juga merupakan gejala, kelelahan adalah masalah bagi banyak orang dewasa dengan ADHD. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini. Mungkin karena hiperaktivitas atau masalah tidur yang bisa datang dengan ADHD. Atau bisa jadi karena upaya konstan untuk fokus yang diperlukan oleh orang dewasa dengan ADHD. Atau bisa jadi efek samping dari obat ADHD. Apa pun penyebabnya, kelelahan dapat membuat kesulitan perhatian menjadi lebih buruk.

Masalah kesehatan
Impulsif, kurangnya motivasi, masalah emosional, dan disorganisasi dapat menyebabkan seseorang dengan ADHD untuk mengabaikan kesehatan mereka. Hal ini dapat dilihat melalui makan yang buruk kompulsif, mengabaikan olahraga, atau tidak melakukan pengobatan penting. Kecemasan dan stres juga berdampak negatif pada kesehatan. Tanpa kebiasaan kesehatan yang baik, efek negatif ADHD dapat memperburuk gejala lainnya.

Masalah hubungan
Seorang dewasa dengan ADHD sering mengalami kesulitan dalam hubungan, apakah mereka profesional, romantis, atau platonis. Ciri-ciri berbicara orang dalam percakapan, tidak perhatian, dan mudah bosan dapat menguras hubungan, karena seseorang dapat tampil sebagai tidak peka, tidak bertanggung jawab, atau tidak peduli.

Penyalahgunaan zat
Masalah ini mungkin tidak mempengaruhi setiap orang dewasa dengan ADHD, tetapi orang dewasa dengan kondisi ini lebih mungkin daripada yang lain mengalami masalah penyalahgunaan zat. Ini mungkin melibatkan penggunaan alkohol, tembakau, atau obat-obatan lain.

Penelitian ini tidak jelas tentang hubungan antara penyalahgunaan zat dan ADHD. Namun, satu teori adalah bahwa orang dengan ADHD menggunakan zat untuk mengobati diri. Mereka dapat menyalahgunakan zat-zat ini dengan harapan meningkatkan fokus atau tidur, atau untuk menghilangkan kecemasan.

E. Faktor risiko ADHD

Risiko ADHD dapat meningkat jika:

Penderita memiliki kerabat darah, seperti orang tua atau saudara kandung, dengan ADHD atau gangguan kesehatan mental lainnya
Ibu Penderita merokok, minum alkohol, atau menggunakan narkoba selama kehamilan
Sebagai seorang anak, Penderita terkena racun lingkungan - seperti timah, ditemukan terutama di cat dan pipa di bangunan tua
Penderita lahir prematur

F. Komplikasi ADHD

ADHD dapat menyulitkan Penderita. ADHD telah dikaitkan dengan:

Prestasi sekolah atau kerja yang buruk
Pengangguran
Bermasalah dengan hukum
Alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya
Kecelakaan mobil sering atau kecelakaan lainnya
Hubungan tidak stabil
Kesehatan fisik dan mental yang buruk
Citra diri yang buruk
Upaya bunuh diri

Gangguan lainnya

Meskipun ADHD tidak menyebabkan masalah psikologis atau perkembangan lainnya, gangguan lain sering terjadi bersamaan dengan ADHD dan membuat pengobatan lebih menantang. Ini termasuk:

Gangguan mood. Banyak orang dewasa dengan ADHD juga mengalami depresi, gangguan bipolar atau gangguan mood lainnya. Sementara masalah suasana hati tidak selalu karena langsung ke ADHD, pola berulang kegagalan dan frustrasi karena ADHD dapat memperburuk depresi.
Gangguan kecemasan. Gangguan kecemasan terjadi cukup sering pada orang dewasa dengan ADHD. Gangguan kecemasan dapat menyebabkan kekhawatiran yang luar biasa, kegugupan dan gejala lainnya. Kecemasan dapat diperburuk oleh tantangan dan kemunduran yang disebabkan oleh ADHD.
Gangguan kejiwaan lainnya. Orang dewasa dengan ADHD berada pada peningkatan risiko gangguan kejiwaan lainnya, seperti gangguan kepribadian, gangguan eksplosif intermiten dan penyalahgunaan zat.
Kurangnya mempelajari ketidakmampuan. Orang dewasa dengan ADHD dapat skor lebih rendah pada tes akademik daripada yang diharapkan untuk usia mereka, kecerdasan dan pendidikan. Kesulitan belajar dapat mencakup masalah dengan pemahaman dan komunikasi.

G. Pemeriksaan Diagnostik

Tanda dan gejala ADHD pada orang dewasa bisa sulit ditemukan. Namun, gejala inti dimulai sejak awal kehidupan - sebelum usia 12 - dan berlanjut hingga dewasa, menciptakan masalah besar.

Tidak ada tes tunggal yang dapat mengkonfirmasi diagnosis. Membuat diagnosis kemungkinan akan mencakup:

Pemeriksaan fisik, untuk membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab lain untuk gejala Penderita
Pengumpulan informasi, seperti mengajukan pertanyaan tentang masalah medis terkini, riwayat medis pribadi dan keluarga, dan riwayat gejala Penderita
Skala penilaian ADHD atau tes psikologi untuk membantu mengumpulkan dan mengevaluasi informasi tentang gejala Penderita

gambaran ADHD

Menurut Jacobson, 2018 pemeriksaan diagnostic yang dilakukan pada anak dengan ADHD antara lain :

Pemeriksaan Tiroid : dapat menunjukkan gangguan hipertiroid atau hipotiroid yang memperberat masalah.
Tes neurologist (misalnya EEG, CT scan) menentukan adanya gangguan otak organic.
Tes psikologis sesuai indikasi : menyingkirkan adanya gangguan ansietas, mengidentifikasi bawaan, retardasi borderline atau anak tidak mampu belajar dan mengkaji responsivitas social dan perkembangan bahasa.
Pemeriksaan diagnostic individual bergantung pada adanya gejala fisik (misalnya ruam, penyakit saluran pernapasan atas, atau gejala alergi lain, infeksi SSP).
Pemeriksaan darah : Ditemukan toksin dalam darah penderita ADHD.

Selain itu dilakukan skrining DDTK pada anak pra sekolah dengan ADHD :

Tujuannya adalah untuk mengetahui secara dini anak adnya Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH) pada anak umur 36 bulan ke atas.

Jadwal deteksi dini GPPH pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila ada keluhan dari orang tua/pengasuh anak atau ada kecurigaan tenaga kesehatan, kader kesehatan, BKB, petugas PADU, pengelola TPA, dan guru TK. Keluhan tersebut dapat berupa salah satu atau lebih keadaan di bawah ini :

Anak tidak bisa duduk tenang
Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
Perubahan suasan hati yang yang mendadak/impulsive

Alat yang digunakan adalah formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian danHiperaktivitas/GPPH (Abbreviated Conners Ratting Scale) yaitu Formulir yang terdiri dari 10 pertanyaan yang ditanyakan kepada orangtua / pengasuh anak / guru TK dan pertanyaan yang perlu pengamatan pemeriksa.

Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH :

Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilakuyang tertulis pada formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada orangtua / pengasuh anak untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab.
Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan pertanyaan pada formulir deteksi dini GPPH.
Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun anak berada,misal ketika di rumah, sekolah, pasar, took, dll. Setiap saat dan ketika anak dengan siapa saja.
Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama dilakukan pemeriksaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

Formulir Deteksi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)

(Abbreviated Conners Ratting Scale)

No	Kegiatan yang diamati	0	1	2	3
1	Tidak kenal lelah, atau aktivitas yang berlebihan
2	Mudah menjadi gembira, impulsive
3	Menganggu anak-anak lain
4	Gagal menyelesaikan kegiatan yang telahdimulai, rentang perhatian pendek
5	Menggerak-gerakkan anggota badan ataukepala secara terus-menerus
6	Kurang perhatian, mudah teralihkan
7	Permintaannya harus segera dipenuhi,,mudah menjadi frustasi
8	Sering dan mudah menangis
9	Suasana hatinya mudah berubah dengancepat dan drastic
10	Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga.
	Jumlah :
	Nilai total :

Interpretasi :

Nilai 0 : jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak.
Nilai 1 : jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak.
Nilai 2 : jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak .
Nilai3 : jika keadaan tersebut selalu ada pada anak.Beri nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH.

Intervensi :

Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke Rumah Sakit yangmemiliki : fasilitas kesehatan jiwa atau tumbuh kembang anak untuk konsultasi lebih lanjut.
Beri nilai total kurang dari 13 tetapi anda sebagai pemeriksa ragu-ragu, jadwalkan pemeriksaan ulang 1 bulan kemudian. Ajukan pertanyaan kepadaorang-orang terdekat dengan anak (orang tua, pengasuh, nenek, guru,dsb).

H. Perawatan dan Pengobatan ADHD

Perawatan standar untuk ADHD pada orang dewasa biasanya melibatkan pengobatan, pendidikan, pelatihan, dan konseling psikologis. Kombinasi dari ini sering merupakan perawatan yang paling efektif. Perawatan ini dapat meringankan banyak gejala ADHD, tetapi mereka tidak menyembuhkannya. Mungkin perlu waktu untuk menentukan mana yang paling cocok untuk Penderita.

Obat-obatan

Stimulan, seperti produk yang termasuk methylphenidate atau amphetamine, biasanya merupakan obat yang paling sering diresepkan untuk ADHD, tetapi obat lain mungkin diresepkan. Stimulan muncul untuk meningkatkan dan menyeimbangkan kadar zat kimia otak yang disebut neurotransmitter.
Obat lain yang digunakan untuk mengobati ADHD termasuk atomoxetine nonstimulan (Atomoxetine (Strattera), Guanfacine (Intuniv), Clonidine (Kapvay)) dan antidepresan tertentu seperti bupropion (Wellbutrin, yang lain). Atomoxetine dan antidepresan bekerja lebih lambat daripada stimulan, tetapi ini mungkin pilihan yang baik jika Penderita tidak dapat mengambil stimulan karena masalah kesehatan atau riwayat penyalahgunaan zat atau jika stimulan menyebabkan efek samping yang parah.

Obat Stimulan.
Orang dewasa dengan ADHD sering ditawarkan obat stimulan. Studi menunjukkan bahwa sekitar dua pertiga orang dewasa dengan ADHD yang menggunakan obat-obatan ini mengalami perbaikan besar dalam gejala mereka.

Contoh obat stimulan meliputi:

Dexmethylphenidate (Focalin)
Dextroamphetamine (Dexedrine)
Amphetamine / Dextroamphetamine (Adderall, Adderall XR)
Lisdexamfetamine (Vyvanse)
Methylphenidate (Concerta, Daytrana, Metadate, Methylin, Ritalin, Quillivant XR)

Obat yang tepat dan dosis yang tepat bervariasi antar individu, jadi mungkin perlu waktu untuk mencari tahu apa yang tepat untuk Penderita. Katakan kepada tim medis tentang efek samping apa pun.

Konseling Psikologi
Konseling untuk ADHD dewasa umumnya mencakup konseling psikologis (psikoterapi), pendidikan tentang gangguan dan keterampilan belajar untuk membantu Penderita menjadi sukses.

Psikoterapi dapat membantu Penderita :

Tingkatkan manajemen waktu dan keterampilan organisasi
Pelajari cara mengurangi perilaku impulsif
Kembangkan keterampilan pemecahan masalah yang lebih baik
Mengatasi kegagalan akademik, kerja atau sosial di masa lalu
Tingkatkan harga diri
Pelajari cara untuk meningkatkan hubungan dengan keluarga, rekan kerja, dan teman-teman
Kembangkan strategi untuk mengendalikan emosi

Jenis-jenis psikoterapi umum untuk ADHD meliputi:

Terapi kognitif perilaku. Jenis konseling terstruktur ini mengajarkan keterampilan khusus untuk mengelola perilaku dan mengubah pola berpikir negatif menjadi pola yang positif. Ini dapat membantu menghadapi tantangan hidup, seperti sekolah, pekerjaan atau masalah hubungan, dan membantu mengatasi kondisi kesehatan mental lainnya, seperti depresi atau penyalahgunaan zat.
Konseling pernikahan dan terapi keluarga. Jenis terapi ini dapat membantu orang yang dicintai mengatasi stres hidup dengan seseorang yang menderita ADHD dan belajar apa yang dapat mereka lakukan untuk membantu. Konseling semacam itu dapat meningkatkan keterampilan komunikasi dan pemecahan masalah.
Pelatihan relaksasi dan manajemen stres. Ini dapat menurunkan kecemasan dan stres.
Pelatihan kerja atau mentoring. Ini dapat membantu mendukung di tempat kerja. Ini dapat membantu memiliki hubungan kerja yang lebih baik dan meningkatkan kinerja di tempat kerja.

Gaya hidup dan pengobatan dirumah

Karena ADHD adalah gangguan yang kompleks dan setiap orang adalah unik, sulit untuk membuat rekomendasi untuk semua orang dewasa yang menderita ADHD. Tetapi beberapa saran ini dapat membantu:

Buat daftar tugas yang harus diselesaikan setiap hari. Prioritaskan item. Pastikan tidak berusaha terlalu banyak.
Bagilah tugas menjadi langkah-langkah yang lebih kecil dan lebih mudah dikelola. Pertimbangkan untuk menggunakan daftar periksa.
Gunakan bantalan lengket untuk menulis catatan untuk diri sendiri. Taruh di kulkas, di cermin kamar mandi, di mobil atau di tempat lain di mana akan melihat pengingatnya.
Simpan buku janji atau kalender elektronik untuk melacak janji dan tenggat waktu.
Bawalah notebook atau perangkat elektronik bersama sehingga dapat mencatat ide atau hal-hal yang perlu diingat.
Luangkan waktu untuk menyiapkan sistem untuk menyimpan dan mengatur informasi, baik pada perangkat elektronik dan untuk dokumen kertas. Biasakan menggunakan sistem ini secara konsisten.
Ikuti rutinitas yang konsisten dari hari ke hari dan simpan item, seperti kunci dan dompet, di tempat yang sama.
Mintalah bantuan dari anggota keluarga atau orang terkasih lainnya.

Pengobatan alternatif

Ada sedikit penelitian untuk menunjukkan bahwa perawatan pengobatan alternatif dapat mengurangi gejala ADHD. Namun, satu studi baru-baru ini menunjukkan bahwa meditasi kesadaran dapat membantu meningkatkan suasana hati dan perhatian pada orang dewasa yang memiliki ADHD, serta mereka yang tidak memiliki ADHD.

Support dan koping

Meskipun pengobatan dapat membuat perbedaan besar dengan ADHD, mengambil langkah lain dapat membantu Penderita memahami ADHD dan belajar mengelolanya. Beberapa sumber daya yang dapat membantu Penderita tercantum di bawah ini. Mintalah tim perawatan kesehatan untuk saran lebih lanjut tentang sumber daya.

Kelompok pendukung. Kelompok dukungan memungkinkan Penderita untuk bertemu dengan orang lain dengan ADHD sehingga Penderita dapat berbagi pengalaman, informasi, dan strategi penanggulangan. Kelompok-kelompok ini tersedia secara langsung di banyak komunitas dan juga online.
Dukungan sosial. Libatkan pasangan Penderita, kerabat dekat, dan teman-teman dalam pengobatan ADHD Penderita. Penderita mungkin merasa enggan memberi tahu orang bahwa Penderita menderita ADHD, tetapi membiarkan orang lain tahu apa yang terjadi dapat membantu mereka memahami Penderita lebih baik dan memperbaiki hubungan Penderita.
Rekan kerja, pengawas dan pengajar. ADHD dapat membuat pekerjaan dan sekolah menjadi tantangan. Penderita mungkin merasa malu memberitahu atasan atau profesor Penderita bahwa memiliki ADHD, tetapi kemungkinan besar mereka akan bersedia membuat akomodasi kecil untuk membantu sukses. Mintalah apa yang Penderita butuhkan untuk meningkatkan kinerja, seperti penjelasan yang lebih mendalam atau lebih banyak waktu pada tugas-tugas tertentu.

Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien ADHD Dewasa
Berikut ini adalah pertanyaan yang dapat kita ajukan didalam pengkajian keperawatan pada pasien dengan diagnosa ADHD

Kapan Anda pertama kali ingat memiliki masalah fokus, memperhatikan atau duduk diam?
Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Gejala apa yang paling mengganggu Anda, dan masalah apa yang tampaknya mereka timbulkan?
Seberapa parah gejala Anda?
Dalam pengaturan apa Anda memperhatikan gejala-gejalanya: di rumah, di tempat kerja atau di situasi lain?
Seperti apa masa kecilmu? Apakah Anda memiliki masalah sosial atau masalah di sekolah?
Bagaimana kinerja akademik dan kerja Anda saat ini dan di masa lalu?
Berapa waktu dan pola tidur Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Obat apa yang Anda ambil?
Apakah Anda mengonsumsi kafein?
Apakah Anda minum alkohol atau menggunakan narkoba?
Apakah ada orang lain di keluarga Anda yang menderita ADHD. Ini dapat menjadi informasi yang bermanfaat karena sepertinya ADHD berjalan dalam keluarga.
Apakah Anda memiliki gejala apa pun selama masa kanak-kanak.

I. Pengkajian Keperawatan

Berikut ini adalah pengkajian keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien dengan kasus ADHD

1. Identitas Klien :

ADHD terjadi pada anak usia 3 tahun, laki-laki cenderung memiliki kemungkinan 4x lebih besardari perempuan untuk menderita ADHD.

2. Keluhan Utama :

Keluarga mengatakan anaknya tidak bisa diam, kaki atau tangannya bergerak terus.

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Orang tua atau pengasuh melihat tanda-tanda awal dari ADHD :

Anak tidak bisa duduk tenang
Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
Perubahan suasana hati yang mendadak.

4. Riwayat Penyakit Sebelumnya

Tanyakan pada keluarga apakah anak dulu pernah mengalami cedera otak.

5.Riwayat Penyakit Keluarga

Tanyakan pada keluarga apakah ada faktor genetik yang diduga sebagai penyebab dari gangguan hiperaktivitas pada anak.

6.Riwayat Psiko, Sosio, dan Spiritual

Anak mengalami hambatan dalam bermain dengan teman dan membina hubungan dengan teman sebayanya karena hiperaktivitas dan impulsvitas.

7.Riwayat Tumbuh Kembang.

Prenatal : Ditanyakan apakah ibu ada masalah asupan alkohol, atau obat-obatan selama kehamilan.
Natal : Ditanyakan kepada ibu apakah ada penyulit selama persalinan, lahir premature, berat badan lahir (BBLR).
Postnatal : Ditanyakan apakah setelah lahir langsung diberikan imunisasi atau tidak.

8.Riwayat Imunisasi.

Usia <7hari anak mendapat imunisasi hepatitis B.
Usia 1 bulan anak mendapat imunisasi BCG dan Polio 1.
Usia 2 bulan anal mendapat imunisasi DPT/HB 1 dan Polio 2.
Usia 3 bulan anak mendapat imunisasi DPT/HB II dan Polio 3.
Usia 4 bulan anak mendapat imunisasi DPT/HB III dan Polio 4.
Usia 9 bulan anak mendapat imunisasi campak.

9. Pemeriksaan Fisik -> dalam batas normal.

10. Activity daily living (ADL) :

Nutrisi
Anak nafsu makannya berkurang (anorexia).
Aktivitas.
Anak sulit untuk diam dan terus bergerak tanpa tujuan.
Eliminasi.
Anak tidak mengalami gangguan dalam eliminasi.
Istirahat tidur.
Anak mengalami gangguan tidur.
Personal Hygine.
Anak kurang memperhatikan kebersihan dirinya sendiri dan sulit diatur.

Pengkajian anak yang mengalami Attention Deficyt Hiperactivity Disorder (ADHD) antara lain :

1. Pengkajian riwayat penyakit

Orang tua mungkin melaporkan bahwa anaknya rewel dan mengalami masalah saat bayi atau perilaku hiperaktif hilang tanpa disadari sampai anak berusia todler atau masuk sekolah atau day care.
Anak mungkin mengalami kesulitan dalam semua bidang kehidupan yang utama, seperti sekolah atau bermain dan menunjukkan perilaku overaktif atau bahkan perilaku yang membahayakan di rumah.
Berada diluar kendali dan mereka merasa tidak mungkin mampu menghadapi perilaku anak.
Orang tua mungkin melaporkan berbagai usaha mereka untuk mendisplinkan anak atau mengubah perilaku anak dans emua itu sebagian besar tidak berhasil.

2. Penampilan umum dan perilaku motorik

Anak tidak dapat duduk tenang di kursi dan mengeliat serta bergoyang-goyang saat mencoba melakukannya.
Anak mungkin lari mengelilingi ruangan dari satu benda ke benda lain dengan sedikit tujuan atau tanpa tujuan yang jelas.
Kemampuan anak untuk berbicara terganggu, tetapi ia tidak dapat melakukan suatu percakapan, ia menyela, menjawab pertanyaan sebelum pertanyaan berakhir dan gagal memberikan perhatian pada apa yang telah dikatakan.
Percakapan anak melompat-lompat secara tiba-tiba dari satu topik ke topik yang lain. Anak dapat tampak imatur atau terlambat tahap perkembangannya

3. Mood dan Afek

Mood anak mungkin labil, bahkan sampai marah-marah atau temper tantrum.
Ansietas, frustasi dan agitasi adalah hal biasa.
Anak tampak terdorng untuk terus bergerak atau berbicara dan tampak memiliki sedikit kontrol terhadap perilaku tersebut.
Usaha untuk memfokuskan perhatian anak dapat menimbulkan perlawanan dan kemarahan

4. Proses dan isi pikir

Secara umum tidak ada gangguan pada area ini meskipun sulit untuk mengkaji anak berdasarkan tingkat aktivitas anak dan usia atau tahap perkembangan

5. Sensorium dan proses intelektual

Anak waspada dan terorientasi, dan tidak ada perubahan sensori atau persepsi seperti halusinasi.
Kemampuan anak untuk memberikan perhatian atau berkonsentrasi tergangguan secara nyata.
Rentang perhatian anak adalah 2 atau 3 detik pada ADHD yang berat 2 atau 3 menit pada bentuk gangguan yang lebih ringan.
Mungkin sulit untik mengkaji memori anak, ia sering kali menjawab, saya tidak tahu, karena ia tidak dapat memberi perhatian pada pertanyaan atau tidak dapat berhenti memikirkan sesuatu.
Anak yang mengalami ADHD sangat mudah terdistraksi dan jarang yang mampu menyelesaikan tugas

6. Penilaian dan daya tilik diri

Anak yang mengalami ADHD biasanya menunjukkan penilaian yang buruk dan sering kali tidak berpikir sebelum bertindak
Mereka mungkin gagal merasakan bahaya dan melakukan tindakan impulsif, seperti berlari ke jalan atau melompat dari tempat yang tinggi.
Meskipun sulit untuk mengkaji penilaian dan daya tilik pada anak kecil.
Anak yang mengalami ADHD menunjukkan kurang mampu menilai jika dibandingkan dengan anak seusianya.
Sebagian besar anak kecil yang mengalami ADHD tidak menyadari sama sekali bahwa perilaku mereka berbeda dari perilaku orang lain.
Anak yang lebih besar mungkin mengatakan, "tidak ada yang menyukaiku di sekolah", tetapi mereka tidak dapat menghubungkan kurang teman dengan perilaku mereka sendiri

7. Konsep diri

Hal ini mungkin sulit dikaji pada anak yang masih kecil, tetapis ecara umum harga diri anak yang mengalami ADHD adalah rendah.
Karena mereka tidak berhasil di sekolah, tidak dapat mempunyai banyak teman, dan mengalami masalah dalam mengerjakan tugas di rumah, mereka biasanya merasa terkucil sana merasa diri mereka buruk.
Reaksi negatif orang lain yangmuncul karena perilaku mereka sendiri sebagai orang yang buruk dan bodoh

8. Peran dan hubungan

Anak biasanya tidak berhasil dis ekolah, baik secara akademik maupun sosial.
Anak sering kali mengganggu dan mengacau di rumah, yang menyebabkan perselisihan dengan saudara kandung dan orang tua.
Orang tua sering menyakini bahwa anaknya sengaja dan keras kepala dan berperilaku buruk dengan maksud tertentu sampai anak yang didiagnosis dan diterapi.
Secara umum tindakan untuk mendisiplinkan anak memiliki keberhasilan yang terbatas pada beberapa kasus, anak menjadi tidak terkontrol secara fisik, bahkan memukul orang tua atau merusak barang-barang miliki keluarga.
Orang tua merasa letih yang kronis baik secara mental maupun secara fisik.
Guru serungkali merasa frustasi yang sama seperti orang tua dan pengasuh atau babysister mungkin menolak untuk mengasuh anak yang mengalami ADHD yang meningkatkan penolakan anak.

9. Pertimbangan fisiologis dan perawatan diri

Anak yang mengalami ADHD mungkin kurus jika mereka tidak meluangkan waktu untuk makan secara tepat atau mereka tidak dapat duduk selama makan. Masalah penenangan untuk tidur dan kesulitan tidur juga merupakan masalah yang terjadi. Jika anak melakukan perilaku ceroboh atau berisiko, mungkin juga ada riwayat cedera fisik.

Pengkajian Domain

Domain 12 Kenyamanan
· Tidak bisa bermain dengan tenang
· Susah berdiam diri, menggeliat, gelisah dan sering berdiri kembali ketika duduk
· Selalu bergerak, seperti berlari atau memanjat sesuatu
· Tidak bisa duduk dengan tenang
Domain 11 keamanan dan perlindungan
Bertindak impulsive tanpa memikirkan konsekuensinya, seperti berlari di tengah acara formal, mengejar sesuatu yang berbahaya, sehingga dapat terjadi riwayat cidera fisik.
Domain 4 aktifitas
Memiliki kecenderungan susah tidur dan mengigau saat tidur
Domain 13 pertumbuhan/perkembangan
Anak dapat tampak imatur dan terlambat tingkat perkembanganya

J. Diagnosa Keperawatan

Harga diri rendah situasional berhubungan dengan koping individu tidak efektif.
Gangguan pola tidur berhubungan dengan ansietas dan hiperaktif
Ketidakefektifan koping individu berhubungan dengan dukungan sosial yang tidak adekuat.
Isolasi sosial menarik diri berhubungan harga diri rendah sekunder terhadap prestasi yang buruk
Ansietas berhubungan dengan ancaman konsep diri, rasa takut terhadap kegagalan, disfungsi system keluarga dan hubungan antara orang tua dan anak yang tidak memuaskan.
Defisit pengetahuan tentang kondisi, prognosis, perawatan diri dan kebutuhan terapi berhubungan dengan kurang sumber informasi, interpretasi yang salah tentang informasi.
Resiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan gangguan perilaku.
Risiko cidera berhubungan dengan hiperaktivitas dan perilaku impulsive

Note : Silahkan untuk melihat part 2 Asuhan Keperawatan ADHD untuk melihat intervensi keperawatan pada pasien dengan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD)

Baca Juga :

Asuhan Keperawatan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD) Part 2

Sumber : Perawat Kita Satu

Daftar Refrensi :

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.
Danielson ML, Bitsko RH, Ghandour RM, Holbrook JR, Kogan MD, Blumberg SJ. Prevalence of Parent-Reported ADHD Diagnosis and Associated Treatment Among U.S. Children and Adolescents, 2016. J Clin Child Adolesc Psychol. 2018 Mar-Apr. 47 (2):199-212.
Dopheide J. ADHD. Platform presentation of the American Pharmaceutical Association 148th Annual Meeting; March 16-20, 2001; San Francisco, California.
FDA. FDA warns of rare risk of long-lasting erections in males taking methylphenidate ADHD medications and has approved label changes. US Food and Drug Administration. Sumber : http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm375796.htm. Diakses pada 19 Desember 2018
Hoogman M, Bralten J, Hibar DP, Mennes M, Zwiers MP, et al. Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder in children and adults: a cross-sectional mega-analysis. Lancet Psychiatry. 2017 Feb 16.
Jacobson LA, Crocetti D, Dirlikov B, Slifer K, Denckla MB, Mostofsky SH, et al. Anomalous Brain Development Is Evident in Preschoolers With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. J Int Neuropsychol Soc. 2018 Mar 26. 1-9.
Moffitt TE, Houts R, Asherson P, Belsky DW, Corcoran DL, Hammerle M, et al. Is Adult ADHD a Childhood-Onset Neurodevelopmental Disorder? Evidence From a Four-Decade Longitudinal Cohort Study. Am J Psychiatry. 2015 May 22. appiajp201514101266.
Pfizer. Pfizer Receives U.S. FDA Approval of New QuilliChew ER™ (methylphenidate hydrochloride) extended-release chewable tablets CII. December 7, 2015. Sumber : http://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer_receives_u_s_fda_approval_of_new_quillichew_er_methylphenidate_hydrochloride_extended_release_chewable_tablets_cii?linkId=19384409. Diakses pada 19 Desember 2018
Shaw P, Gilliam M, Liverpool M, et al. Cortical development in typically developing children with symptoms of hyperactivity and impulsivity: support for a dimensional view of attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry. 2011 Feb. 168(2):143-51.
Sibley MH, Rohde LA, Swanson JM, Hechtman LT, Molina BSG, Mitchell JT, et al. Late-Onset ADHD Reconsidered With Comprehensive Repeated Assessments Between Ages 10 and 25. Am J Psychiatry. 2017 Oct 20. appiajp201717030298
Silva AP, Prado SO, Scardovelli TA, Boschi SR, Campos LC, Frère AF. Measurement of the effect of physical exercise on the concentration of individuals with ADHD. PLoS One. 2015 Mar 24. 10 (3):e0122119.
Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Holbrook JR, Kogan MD, Ghandour RM, et al. Trends in the parent-report of health care provider-diagnosed and medicated attention-deficit/hyperactivity disorder: United States, 2003-2011. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2014 Jan. 53 (1):34-46.e2.
Zametkin AJ, Liotta W The neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Psychiatry. 1998;59 (suppl 7): S17-S23.

Demikianlah artikel yang singkat dengan judul Asuhan Keperawatan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD). Semoga apa yang telah kami sampaikan untuk teman-teman bermanfaat dan terus belajar dan mencari makalah asuhan keperawatan (Askep) dari blog Perawat Kita Satu ini. Terimakasih atas kunjungannya. Sampai jumpa lagi.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD), semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

Asuhan Keperawatan Attention Deficit Hyperactivity Dewasa (ADHD)