Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris

Asuhan Keperawatan (Askep) Pada Pasien Acne Vulgaris

     Hai semuanya, Kali ini kita akan membahas mengenai Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan kasus Jerawat. Seperti biasa saya akan membahas sedikit tentang Askep yang satu ini, namun pada umumnya kita sendiri sudah paham apa itu jerawat dan mungkin ada dari teman-teman semua yang sedang mengalami jerawatan. hm....kalau begitu kita langsung saja yaa masuk ke dalam materi mengenai Askep pada pasien Acne atau jerawat ini. Disini sudah kami sajikan beberapa materi inti pokok mengenai Acne yang dimulai dari Definisi, Etiologi, Epidermologi, Patofisiologi, Manifestasi, Pathway, Komplikasi, Pengobatan dan pencegahan, Serta Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien Acne Vulgaris. Kalau begitu yuk dibawah ini sudah kami siapkan makalah laporan pendahuluan Konsep Asuhan Keperawtan Pada Pasien Acne Vulgaris

A. Definisi Acne Vulgaris

     Acne vulgaris atau jerawat adalah penyakit kulit kronis umum yang melibatkan penyumbatan dan / atau peradangan unit pilosebaceous (folikel rambut dan kelenjar sebasea yang menyertainya). Jerawat dapat hadir sebagai lesi non-inflamasi, lesi inflamasi, atau campuran keduanya, yang mempengaruhi sebagian besar wajah tetapi juga punggung dan dada.

      Jerawat adalah kondisi kulit yang terjadi ketika folikel rambut menjadi tersumbat dengan minyak dan sel-sel kulit mati. Sering menyebabkan komedo putih, komedo atau jerawat, dan biasanya muncul di wajah, dahi, dada, punggung atas dan bahu. Jerawat paling umum di kalangan remaja, meskipun itu mempengaruhi orang-orang dari segala usia.

     Jerawat berkembang dari empat faktor berikut: (1) hiperproliferasi epidermal folikel dengan penyumbatan folikel berikutnya, (2) produksi sebum berlebih, (3) kehadiran dan aktivitas bakteri komensal Cutibacterium acnes (sebelumnya Propionibacterium acnes), dan (4) ) peradangan. Selain itu, genetika juga merupakan faktor kunci dalam patofisiologi jerawat.

Baca Juga :

• Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris Part 2

B. Etiologi Acne Vulgaris

     Penyebab utama Acne Vulgaris adalah predisposisi genetik. Selain itu, faktor-faktor memberatkan lainnya diakui.

1. Agen kosmetik dan hair pomades dapat memperburuk jerawat.
2. Obat-obatan yang dapat mempromosikan perkembangan jerawat termasuk steroid, lithium, beberapa antiepilepsi, dan iodida. 
3. Hiperplasia adrenal kongenital, sindrom ovarium polikistik, dan gangguan endokrin lainnya yang terkait dengan kelebihan androgen dapat memicu perkembangan acne vulgaris. Bahkan kehamilan dapat menyebabkan flare-up.
4. Oklusi mekanis dengan ikat kepala, bantalan bahu, ransel punggung, atau bra di bawah kawat dapat menjadi faktor yang memberatkan.
5. Sinar matahari yang berlebihan dapat meningkatkan atau menyamarkan jerawat. Bagaimanapun, paparan ultraviolet menua kulit.

Menurut Mayo (2018), empat faktor utama menyebabkan Acne Vulgaris :

1. Produksi minyak berlebihan
2. Folikel rambut tersumbat oleh minyak dan sel-sel kulit mati
3. Bakteri
4. Kelebihan aktivitas sejenis hormon (androgen)

C. Klasifikasi Acne Vulgaris

Klasifikasi pada pasien dengan akne vulgaris mencakup beberapa jenis berikut ini:

1. Jerawat komedo: Adanya komedo terbuka dan tertutup tetapi biasanya tidak ada papula atau nodul inflamasi
2. Jerawat ringan: Kehadiran komedo dan beberapa papulopustules
3. Jerawat sedang: Adanya komedo, papula inflamasi, dan pustula; jumlah lesi yang lebih besar hadir dibandingkan dengan jerawat inflamasi ringan
4. Nodulocystic acne: Adanya komedo, lesi inflamasi, dan nodul besar berdiameter lebih dari 5 mm; jaringan parut sering terlihat

D. Patofisiologi Acne Vulgaris

     Acne vulgaris ditandai dengan komedo noninflamasi, terbuka atau tertutup dan oleh papula, pustula, dan nodul yang meradang. Acne vulgaris biasanya mempengaruhi area kulit dengan populasi folikel sebasea yang paling padat; daerah-daerah ini termasuk wajah, bagian atas dada, dan punggung.

     Patogenesis akne vulgaris bersifat multifaktorial. Faktor kuncinya adalah genetika. Jerawat berkembang sebagai hasil dari interaksi empat faktor berikut :

1. Pelepasan mediator inflamasi ke dalam kulit
2. Hiperkeratinisasi folikular dengan penyumbatan folikel selanjutnya
3. Cutibacterium acnes (sebelumnya Propionibacterium acnes) kolonisasi folikuler
4. Produksi sebum berlebih

     Penelitian telah menunjukkan bahwa respons peradangan benar-benar terjadi sebelum hiperkeratinisasi. Sitokin yang diproduksi oleh sel T CD4 + dan makrofag mengaktifkan sel endotel lokal untuk meningkatkan mediator inflamasi seperti molekul adhesi sel vaskular-1 (VCAM-1), molekul adhesi interselular-1 (ICAM-1), dan antigen leukosit manusia (HLA) –DR dalam pembuluh di sekitar folikel pilosebaceous.

     Hiperkeratinisasi folikular melibatkan peningkatan proliferasi keratinosit dan penurunan deskuamasi, yang mengarah ke mikroyuana sebum dan keratin. C acnes (sebelumnya P acnes) adalah organisme anaerobik yang ada di lesi jerawat. Kehadiran C acnes (sebelumnya P acnes) meningkatkan peradangan melalui berbagai mekanisme. C acnes (sebelumnya P acnes) merangsang peradangan dengan menghasilkan mediator proinflamasi yang menyebar melalui dinding folikel. Penelitian telah menunjukkan bahwa C acnes (sebelumnya P acnes) mengaktifkan reseptor tol 2 pada monosit dan neutrofil. Aktivasi reseptor tol 2 kemudian mengarah pada produksi beberapa sitokin proinflamasi, termasuk interleukin 12 dan 8 dan faktor nekrosis tumor. Hipersensitivitas terhadap C acnes (sebelumnya P acnes) mungkin juga menjelaskan mengapa beberapa individu mengalami inflamasi acne vulgaris sementara yang lain tidak.

     Kelebihan sebum merupakan faktor kunci lain dalam perkembangan acne vulgaris. Produksi dan ekskresi Sebum diatur oleh sejumlah hormon dan mediator yang berbeda. Secara khusus, hormon androgen mempromosikan produksi dan pelepasan sebum.  Tingkat jerawat komedo pada anak perempuan prapubertas berhubungan dengan tingkat sirkulasi androgen dehidroepiandrosterone sulfat adrenal (DHEAS).

     Banyak mediator dan reseptor lain, termasuk hormon pertumbuhan dan faktor pertumbuhan seperti insulin, serta reseptor yang diaktifkan proliferator peroksisom juga mengatur kelenjar sebaceous dan dapat berkontribusi terhadap perkembangan jerawat. Selanjutnya, kelenjar sebaceous bertindak organ inflamasi neuroendokrin yang diaktifkan melalui corticotrophin-releasing hormon dalam menanggapi stres dan fungsi normal.

Pathway Acne Vulgaris

E. Epidemiologi Acne Vulgaris

Amerika Serikat
     Acne vulgaris mempengaruhi 80% orang Amerika pada suatu saat selama hidup mereka. Dua puluh persen memiliki jerawat yang parah, yang dapat menyebabkan jaringan parut fisik dan mental yang permanen.

Internasional
     Orang-orang dari beberapa ras lebih dipengaruhi daripada yang lain. Jerawat Cystic lazim di wilayah Mediterania dari Spanyol ke Iran.

Ras
     Jerawat umum di kulit putih Amerika Utara. Afrika Amerika memiliki prevalensi lebih tinggi dari jerawat pomade, kemungkinan berasal dari penggunaan pomades rambut. Etnis dengan kulit yang lebih gelap juga lebih rentan terhadap hiperpigmentasi postinflamasi.

Seks
     Selama masa remaja, akne vulgaris lebih sering terjadi pada laki-laki daripada pada perempuan. Di masa dewasa, akne vulgaris lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Usia
     Lesi jerawat atau jerawat, seperti pada pustulosis cephalic neonatal, dapat hadir dalam beberapa minggu dan bulan pertama kehidupan, ketika bayi yang baru lahir masih di bawah pengaruh hormon ibu dan ketika bagian androgen dari kelenjar adrenal tidak proporsional besar. Jerawat neonatal ini cenderung menghilang secara spontan. Namun, beberapa neonatus mungkin memerlukan terapi (misalnya retinoid topikal).

     Jerawat remaja biasanya dimulai dengan awitan pubertas, ketika gonad mulai memproduksi dan melepaskan lebih banyak hormon androgen. Jerawat tidak terbatas pada remaja. Dua belas persen wanita dan 5% pria berusia 25 tahun memiliki jerawat. Pada usia 45 tahun, 5% pria dan wanita masih memiliki jerawat.

F. Tanda dan Gejala Acne Vulgaris

     Acne vulgaris ditandai dengan komedo noninflamasi, terbuka atau tertutup dan oleh papula, pustula, dan nodul yang meradang. Acne vulgaris biasanya mempengaruhi area kulit dengan populasi yang paling padat dari folikel sebasea (misalnya, wajah, dada bagian atas, punggung). Gejala lokal akne vulgaris mungkin termasuk nyeri, nyeri tekan, atau eritema.

     Gejala sistemik paling sering tidak ada pada akne vulgaris. Dalam kasus yang jarang tetapi parah, akne vulgaris dapat menyebabkan jerawat conglobata, dengan jerawat nodulocystic yang sangat inflamasi dan abses yang saling berhubungan. Acne fulminans bahkan lebih parah daripada jerawat conglobata, dengan gejala sistemik seperti demam, nyeri sendi, dan malaise umum. Selain itu, akne vulgaris mungkin memiliki dampak psikologis pada setiap pasien, terlepas dari tingkat keparahan atau tingkat penyakit.
     Tanda dan gejala jerawat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda:

1. Whiteheads (menutup pori-pori yang tersumbat)
2. Komedo (membuka pori-pori terbuka)
3. Benjolan kecil merah dan lunak (papula)
4. Jerawat (pustula), yaitu papula dengan nanah di ujungnya
5. Benjolan besar, padat, nyeri di bawah permukaan kulit (nodul)
6. Benjolan yang menyakitkan dan berisi nanah di bawah permukaan kulit (lesi kistik)

G. Faktor Risiko Acne Vulgaris

Faktor-faktor ini dapat memicu atau memperburuk Acne Vulgaris:

1. Hormon. Androgen adalah hormon yang meningkat pada anak laki-laki dan perempuan selama pubertas dan menyebabkan kelenjar sebaceous untuk memperbesar dan membuat lebih banyak sebum. Perubahan hormonal yang berhubungan dengan kehamilan dan penggunaan kontrasepsi oral juga dapat mempengaruhi produksi sebum. Dan jumlah androgen yang rendah beredar dalam darah wanita dan dapat memperburuk jerawat.
2. Obat-obatan tertentu. Contohnya termasuk obat yang mengandung kortikosteroid, testosteron atau lithium.
3. Diet. Studi menunjukkan bahwa faktor makanan tertentu, termasuk susu skim dan makanan yang kaya karbohidrat - seperti roti, bagel dan keripik - dapat memperburuk jerawat. Cokelat telah lama diduga membuat jerawat lebih buruk. Sebuah penelitian kecil terhadap 14 pria dengan jerawat menunjukkan bahwa makan coklat dikaitkan dengan memburuknya gejala. Studi lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa mengapa ini terjadi dan apakah orang-orang dengan jerawat akan mendapat manfaat dari mengikuti pembatasan diet tertentu.
4. Stress. Stres dapat memperburuk jerawat.

Faktor-faktor ini memiliki sedikit efek pada Acne Vulgaris :

1. Makanan berminyak. Makan makanan berminyak memiliki sedikit efek pada jerawat. Meskipun bekerja di daerah berminyak, seperti dapur dengan menggoreng, ini karena minyak dapat menempel pada kulit dan menghalangi folikel rambut. Ini semakin mengiritasi kulit atau memicu jerawat.
2. Kebersihan. Jerawat tidak disebabkan oleh kulit yang kotor. Faktanya, menggosok kulit terlalu keras atau membersihkan dengan sabun yang keras atau bahan kimia dapat mengiritasi kulit dan dapat memperburuk jerawat.
3. Kosmetik. Kosmetik tidak selalu memperburuk jerawat, terutama jika menggunakan makeup bebas minyak yang tidak menyumbat pori-pori (noncomedogenics) dan menghapus riasan secara teratur. Kosmetik nonoily tidak mengganggu efektivitas obat jerawat.

Faktor risiko lain untuk terkena Acne Vulgaris meliputi:

1. Usia. Orang-orang dari segala usia bisa terkena jerawat, tetapi ini paling sering terjadi pada remaja.
2. Perubahan hormonal. Perubahan seperti itu biasa terjadi pada remaja, wanita dan anak perempuan, dan orang yang menggunakan obat tertentu, termasuk yang mengandung kortikosteroid, androgen atau lithium.
3. Genetik. Genetika memainkan peran dalam jerawat. Jika kedua orang tuanya memiliki jerawat, Anda juga mungkin akan mengembangkannya.
4. Kulit berminyak. Pasien dapat mengembangkan jerawat di mana kulit bersentuhan dengan lotion dan krim berminyak atau dengan lemak di area kerja, seperti dapur dengan menggoreng tong.
5. Friksi atau tekanan pada kulit. Hal ini dapat disebabkan oleh barang-barang seperti telepon, ponsel, helm, kerah ketat, dan tas punggung.
6. Tenanan. Stres tidak menyebabkan jerawat, tetapi jika sudah memiliki jerawat, itu bisa membuatnya lebih buruk.

H. Pemeriksaan Penunjang Acne Vulgaris

     Acne vulgaris adalah diagnosis klinis. Namun, pengujian laboratorium dapat diindikasikan dalam situasi berikut:

1. Polycystic ovarian syndrome (PCOS): Pertimbangkan PCOS pada pasien wanita dengan oligomenorrhea, hirsutisme dan / atau acanthosis nigricans selain jerawat. Pasien-pasien ini harus dievaluasi dengan testosteron total dan bebas, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), androstenedione, hormon luteinizing, dan nilai-nilai hormon perangsang folikel, serta panel lipid, nilai glukosa, dan tingkat insulin.
2. Kasus refrakter terhadap pengobatan antibiotik jangka panjang atau ketika perbaikan dengan antibiotik tidak dijaga: Lesi kulit kultur untuk menyingkirkan folikulitis gram negatif.

I. Perawatan dan Pengobatan

     Perawatan acne vulgaris harus diarahkan ke faktor patogen yang diketahui, termasuk hiperproliferasi folikuler, sebum berlebih, C acnes (sebelumnya P acnes), dan peradangan. Perawatan yang efektif tersedia, tetapi jerawat bisa persisten. Jerawat dan benjolan sembuh perlahan, dan ketika seseorang mulai pergi, yang lain tampaknya muncul. Tergantung pada tingkat keparahannya, jerawat dapat menyebabkan tekanan emosional dan bekas luka pada kulit. Semakin awal memulai perawatan, semakin rendah risiko terhadap masalah semacam itu.
Perawatan yang paling tepat didasarkan pada tingkat dan tingkat keparahan jerawat.

1. Farmakoterapi
       Obat berikut digunakan dalam pengobatan Cutibacterium (sebelumnya Propionibacterium) acne vulgaris:
1. Produk jerawat (misalnya, eritromisin dan benzoil peroksida, klindamisin dan tretinoin, klindamisin dan benzoil peroksida, asam azelaic, benzoyl peroxide, dapson topikal)
2. Agen mirip retinoid (misalnya, tretinoin topikal, adapalen, tazarotene, isotretinoin)
3. Antibiotik (misalnya tetrasiklin, minocycline, doxycycline, sarecycline, trimethoprim / sulfamethoxazole, klindamisin, klindamisin topikal, eritromisin topikal, daptomisin)
4. Antagonis aldosteron selektif (misalnya, spironolakton)
5. Kombinasi estrogen / progestin pil kontrasepsi oral (misalnya etinil estradiol, drospirenone, dan levomefolate; etinil estradiol dan norethindrone; etinil estradiol dan norgestimate; ethinyl estradiol dan drospirenone)

     Ketika antibiotik topikal atau sistemik digunakan, antibiotik harus digunakan bersama dengan benzoyl peroxide untuk mengurangi munculnya resistensi.


2. Non farmakoterapi
        Terapi diet, seperti diet rendah glikemik dan menghindari "makanan sampah", telah disarankan sebagai tindakan nonfarmakologis untuk mengelola jerawat vulgaris. Susu skim telah ditemukan memiliki hubungan positif dengan jerawat.


3. Prosedur
   Perawatan prosedural untuk jerawat vulgaris termasuk yang berikut:
1. Produk jerawat (misalnya, eritromisin dan benzoil peroksida, klindamisin dan tretinoin, klindamisin dan benzoil peroksida, asam azelaic, benzoyl peroxide, dapson topikal)
2. Ekstraksi manual komedo
3. Suntikan steroid intralesi
4. Kulit superfisial yang menggunakan asam glycolic atau salicylic
5. Terapi cahaya dan laser

Gaya hidup dan pengobatan rumah

1. Pasien dapat mencoba untuk menghindari atau mengendalikan jerawat ringan dengan produk nonprescription, perawatan kulit dasar yang baik dan teknik perawatan diri lainnya:
2. Cuci area masalah dengan pembersih yang lembut. Dua kali sehari, gunakan tangan Pasien untuk mencuci muka dengan sabun lembut dan air hangat. Jika Pasien cenderung mengembangkan jerawat di sekitar garis rambut Pasien, keramas rambut setiap hari. Dan bersikaplah lembut jika pasien mencukur kulit yang terkena.
3. Hindari produk tertentu, seperti scrub wajah, astringen, dan masker. Mereka cenderung mengiritasi kulit, yang dapat memperburuk jerawat. Mencuci dan menggosok secara berlebihan juga dapat mengiritasi kulit.
4. Cobalah produk jerawat yang dijual bebas untuk mengeringkan minyak berlebih dan mempromosikan pengelupasan. Carilah produk yang mengandung benzoyl peroxide sebagai bahan aktif. Pasien juga dapat mencoba produk yang mengandung asam salisilat, asam glikolat atau asam alfa hidroksi, yang dapat membantu mengatasi jerawat ringan dan sedang. Mungkin diperlukan beberapa minggu sebelum pasien melihat peningkatan apa pun.
5. Obat jerawat yang tidak diresepkan dapat menyebabkan efek samping awal - seperti kemerahan, kekeringan dan kerak - yang sering membaik setelah bulan pertama menggunakannya.
6. Hindari iritasi. Hindari kosmetik berminyak atau berminyak, tabir surya, produk penata rambut atau concealer jerawat. Gunakan produk berlabel berbasis air atau noncomedogenic, yang berarti mereka cenderung menyebabkan jerawat.
7. Lindungi kulit pasien dari sinar matahari. Bagi sebagian orang, matahari memperburuk jerawat. Dan beberapa obat jerawat membuat pasien lebih rentan terhadap sinar matahari. Periksa dengan tim medis untuk melihat apakah obat pasien adalah salah satunya. Jika ya, jauhkan dari sinar matahari sebanyak mungkin. Secara teratur gunakan pelembap nonoily (noncomedogenic) yang termasuk tabir surya.
8. Hindari gesekan atau tekanan pada kulit pasien. Lindungi kulit berjerawat pasien dari kontak dengan benda-benda seperti telepon, helm, kerah atau tali ketat, dan tas punggung.
9. Hindari menyentuh atau memilih di area masalah. Melakukannya dapat memicu lebih banyak jerawat atau menyebabkan infeksi atau jaringan parut.
10. Mandi setelah aktivitas berat. Minyak dan keringat di kulit pasien dapat menyebabkan jerawat.
11. Kurangi stress. Stres bisa memperburuk jerawat. Cobalah untuk mengelola stres dengan cukup tidur dan berlatih teknik relaksasi.

j. Konsep Asuhan Keperawatan Pada pasien Acne Vulgaris

Dibawah ini adalah pertanyaan pengkajian spesifik terhadap pasien dengan kasus Acne Vulgaris

1. Kapan Anda pertama kali mengembangkan masalah ini?
2. Apakah ada hal-hal tertentu yang tampaknya memicu timbulnya jerawat, seperti stres atau - pada anak perempuan dan perempuan - siklus menstruasi Anda?
3. Obat apa yang Anda pakai, termasuk obat bebas resep dan resep serta vitamin dan suplemen?
4. Pada wanita dan wanita: Apakah Anda menggunakan kontrasepsi oral?
5. Pada wanita dan wanita: Apakah Anda memiliki periode menstruasi yang teratur?
6. Pada wanita dan wanita: Apakah Anda hamil, atau apakah Anda berencana untuk hamil segera?
7. Jenis sabun apa, lotion, tabir surya, produk rambut atau kosmetik yang Anda gunakan?
8. Bagaimana jerawat mempengaruhi harga diri Anda dan kepercayaan diri Anda dalam situasi sosial?
9. Apakah Anda memiliki riwayat keluarga jerawat?
10. Perawatan dan langkah perawatan diri apa yang telah Anda coba sejauh ini? Apakah ada yang efektif?

k. Pengkajian Keperawatan

Berikut pengkajian keperawatan Acne Vulgaris
1.Identitas Klien

• Nama, Umur, Jenis kelamin, Diagnosa, dll.

2.Status Kesehatan

1. Status Kesehatan Saat Ini
   - Keluhan utama : Klien mengeluh adanya benjolan pada wajah
   - Alasan masuk Rumah Sakit dan perjalanan Penyakit saat ini
   - Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
2. Status kesehatan masa lalu
   - Penyakit yang pernah dialami
   - Pernah dirawat
   - Riwayat transfusi
   - Kebiasaan

3. Riwayat Penyakit Keluarga
4. Pola Fungsi Kesehatan Gordon :

1. Pemeliharaan dan persepsi terhadap kesehatan
   Klien cukup mengerti tentang penyakitnya, Apabila sakit klien berobat ke poliklinik.
2. Nutrisi/ metabolic
   Yang dikaji dalam nutrisi yaitu bagaimana nutrisi pada saat sebelum masuk rumah sakit maupun sesudah masuk rumah sakit. Dalam hal ini yang perlu dikaji adalah kuantitas dan jenis makanan atau formula yang dikinsumsi setiap hari ( gunakan pencatatan makanan per 24 jam), masalah dengan pemberian makanan, konsumsi suplemen vitamin, perilaku diet termasuk citra tubuh, jenis diet, frekuensi pertambahan berat badan, atau tindakan muntah yang disengaja.
3. Pola eliminasi
   Yang dikaji adalah kebiasaan BAK dan BAB (frekuensi, jumlah, warna, bau, nyeri, kemampuan mengontrol air kecil, adanya perubahan-perubahan lain), kemampuan perawatan diri, penggunaan bantuan untuk ekskresi.
4. Pola aktivitas dan latihan
   Pengkajian untuk aktivitas disini adalah kemampuan perawatan diri, makan/minum, mandi, toileting, berpakian , mobilisasi di tempat tidur , berpindah, ambulasi ROM. Dimana disini ada skor untuk tiap aktivitas yang dilakukan  yaitu 0 :mandiri, 1: alat bantu, 2 : dibantu orang lain, 3 :dibantu orang lain dan alat, 4 : tergantung total.
5. Pola tidur dan istirahat
   Pengkajian pola tidur dan istirahat harus mencakup waktu mulai tidur dan bangun, kualitas tidur, riwayat tidur siang, keyakinan budaya, penggunaan alat mempermudah tidur, jadwal istirahat dan relaksasi, gejala dari perubahan pola tidur, faktor-faktor yang mempengaruhi, misalnya: nyeri.
6. Pola kognitif-perseptual
   Menggambarkan penginderaan khusus (penglihatan, pendengaran, rasa, sentuh, bau), penggunaan alat bantu (seperti: kacamata, alat bantu dengar), perubahan dalam penginderaan, persepsi akan kenyamanan, alat bantu untuk menurunkan rasa tidak nyaman, tingkat pendidikan, kemampuan membuat keputusan
7. Pola persepsi diri
   Pola persepsi diri perlu dikaji, meliputi:
   - Harga diri
   - Ideal diri
   - Identitas diri
   - Gambaran diri
8. Pola seksual dan reproduksi
   Masalah atau problem seksual, gambaran perilaku seksual seperti (perilaku seksual yang aman), pengetahuan tentang seksualitas dan reproduksi, dampak pada status kesehatan, riwayat menstruasi dan reproduksi.
9. Pola peran-hubungan
   Yang perlu dikaji, antara lain:
   - Status perkawinan
   - Pekerjaan
10. Pola manajemen koping stress
    Penyebab stress belakangan ini, penetapan tingkat stress, gambaran umum dan spesifik respon stress, strategi mengatasi stress yang biasa digunakan dan efektifitasnya, perubahan kehidupan dan kehilangan, strategi koping yang biasa digunakan, penilaian kemampuan pengendalian akan kejadian-kejadian yang dialami, pengetahuan dan penggunaan teknik manajemen stress, hubungan antara manajemen stress terhadap dinamika keluarga.
11. Sistem nilai dan keyakinan
    Latar belakang budaya atau etnik status ekonomi, perilaku sehat yang berkaitan dengan kelompok budaya atau etnik, tujuan kehidupan, apa yang penting bagi klien dan keluarga, pentingnya agama, dampak masalah kesehatan pada spiritualitas

5. Riwayat Kesehatan Dan Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan umum :  
2. Kesadaran: 
3. Pemeriksaan fisik
4. Tanda-tanda vital
5. Pemeriksaan Fisik
   a. Inspeksi:
   - Lihat kondisi kulit,
   - Kaji ukuran dan karakteristik benjolan,
   - Kaji adanya tanda tanda infeksi bakteri (seperti pembentukan pus)
   
   b. Palpasi:
   - Meregangkan kulit klien dengan hati – hati dan kemudian mengkaji lesi yang ada
   - Pemeriksaan Laboratorium

L. Diagnosa Keperawatan

Berikut ini adalah Diagnosa Keperawatan yang Mungkin terjadi pada Acne Vulgaris

1. Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan factor mekanik (mis., gaya gunting tekanan pengekangan) ditandai dengan adanya kerusakan di lapisan kulit serta di permukaan kulit.
2. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan penyakit (Acne Vulgaris) di tandai dengan mengungkapkan malu terhadap keadaannya.
3. Risiko Infeksi berhubungan dengan pertahanan primer  tubuh tidak adekuat
4. Nyeri Akut berhubungan dengan agen injuri biologis ditandai dengan tingkah laku yang tidak ekspresif (merintih)
5. Ansietas berhubungan dengan status kesehatan (banyaknya papul serta komedo) ditandai dengan klien tampak gelisah, klien selalu focus pada masalah yang dialami (acne vulgaris)
6. Kurang Pengetahuan berhubungan dengan tidak familiarnya informasi yang ada ditandai dengan tingkah laku yang tidak sesuai(gelisah, cemas, selalu bertanya-tanya). 

Note : Silahkan unutk melanjutkan pada halaman berikutnya yaitu "Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris Part 2" untuk melihat Diagnosa dan Intervensi Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris.

Daftar Rujukan :

1. Smeltzer, S C & Bare, B G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Vol.3. 2002. Jakarta: EGC.
2. Dawson AL, Dellavalle RP. Acne vulgaris. BMJ. 2013 May 8. 346:f2634.
3. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B, Kang S, Leyden JJ, et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009 May. 60(5 Suppl):S1-50.
4. Davis EC, Callender VD. A review of acne in ethnic skin: pathogenesis, clinical manifestations, and management strategies. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Apr. 3(4):24-38.
5. [Guideline] Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics. 2013 May. 131 Suppl 3:S163-86.
6. Mayo. A Review of hormone-based therapies to treat adult acne vulgaris in women. Int J Womens Dermatol. 2018 Mar. 3 (1):44-52. 
7. Mulcahy N. Teen Acne Tied to Prostate Cancer Risk. Medscape News & Perspective. December 14, 2017
8. Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, Huddleston H, Pasch L, Wang ET, et al. Cutaneous Findings and Systemic Associations in Women With Polycystic Ovary Syndrome. JAMA Dermatol. 2016 Apr. 152 (4):391-8.
9. Moore A, Green LJ, Bruce S, Sadick N, Tschen E, Werschler P, et al. Once-Daily Oral Sarecycline 1.5 mg/kg/day Is Effective for Moderate to Severe Acne Vulgaris: Results from Two Identically Designed, Phase 3, Randomized, Double-Blind Clinical Trials. J Drugs Dermatol. 2018 Sep 1. 17 (9):987-996.
10. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology. 2017. 233 (2-3):141-144.
11. Huang YC, Cheng YC. Isotretinoin treatment for acne and risk of depression: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017 Jun. 76 (6):1068-1076.e9.
12. Rashtak S, Khaleghi S, Pittelkow MR, Larson JJ, Lahr BD, Murray JA. Isotretinoin exposure and risk of inflammatory bowel disease. JAMA Dermatol. 2014 Dec. 150 (12):1322-6. 

Sumber : Perawat Kita Satu 

Baca Juga :

• Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris Part 2

Demikianlah artikel kami ini yang membahas tentang Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris, semoga apa yang telah kami sampaikan ini bermanfaat.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acne Vulgaris, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.