Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma Akustik

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma akustik

     Hai semuanya, apa kabar kalian semua. Kali ini kita akan membagikan sebuah asuhan keperawatan yang berhubungan dengan syarat. Disini kita akan menyajikan sebuah asuhan keperawatan pada pasien Neuroma akustik. Neuroma akustik secara garis berasar merupakan sebuah tumor yang tubuh pada saraf didalam otak. Lalu bagaimana bentuk pemberian asuhan keperawatan Neuroma akustik ini. Mari kta simak dibawah ini mengenai kupas tuntas askep Neuroma akustik dari anatomi fisiologi, definisi, etiologi, patofisiologi, pathway, tanda gejala / manifestasi, komplikasi, perawatan dan pengobatan, diagnostik penunjang, konsep asuhan keperawatan dari pengkajian sampai dengan intervensi dan bisa di download dalam bentuk doc ataupun pdf. Mari kita pelajar laporan pendahuluan asuhan keperawatan (askep) pada pasien dengan kasus Neuroma akustik diawah ini.

askep neuroma akustik

A. Anatomi Fisiologi yang berhubungan

     Sudut cerebellopontine adalah ruang yang penuh dengan cairan tulang belakang. Ini memiliki batang otak sebagai batas medialnya, serebelum sebagai atap dan batas posterior, dan permukaan posterior tulang temporal sebagai batas lateral. Lantai sudut cerebellopontine dibentuk oleh saraf kranial bawah (IX-XI) dan investasi arachnoid sekitarnya. Flocculus dari otak kecil mungkin berada dalam sudut serebellopontine dan mungkin terkait erat dengan saraf kranial VIII dan VII ketika mereka melintasi sudut cerebellopontine untuk memasuki kanal auditori internal.

      Saraf wajah muncul 2-3 mm anterior ke zona masuk akar saraf vestibulocochlear. Foramen Luschka (yaitu, pembukaan reses lateral ventrikel keempat) terletak hanya inferior dan posterior ke zona masuk akar saraf wajah dan vestibulocochlear. Sejumlah pleksus koroid sering dapat diamati ekstrusi dari itu. Inferior dan sedikit anterior ke foramen Luschka adalah zaitun, dan hanya posterior ke zaitun terletak rootlet asal untuk saraf kranial IX, X, dan XI. Saraf hipoglosal keluar dari batang otak melalui serangkaian akar kecil di depan zaitun.

Struktur vaskular dalam sudut cerebellopontine
     Struktur vaskular yang paling penting dalam sudut serebellopontine adalah arteri serebral anterior inferior (AICA). Ini muncul paling sering sebagai batang tunggal dari arteri basilar tetapi dapat muncul sebagai 2 cabang terpisah. Dalam kasus yang jarang, itu berasal dari cabang arteri serebral posterior inferior (PICA). Ketika AICA bergerak dari anterior ke posterior, pertama-tama mengikuti permukaan ventral batang otak, tetapi dalam sudut cerebellopontine dibutuhkan loop panjang lateral ke porus acousticus. Dalam 15-20% kasus, AICA benar-benar masuk ke lumen kanal auditori internal sebelum berbalik kembali ke arah permukaan posterior batang otak. AICA dapat dibagi menjadi segmen premeatal, meatal, dan postmeatal.

     Cabang utama AICA melewati saraf kranial VII dan VIII hanya dalam 10% kasus. Sisa waktu, baik lewat di bawah saraf kranial VII dan VIII atau, dalam 25-50% individu, sebenarnya lewat di antara mereka. Tiga cabang yang secara teratur muncul dari segmen meatatal AICA dapat diidentifikasi. Arteri perforata kecil memasok darah ke batang otak. Arteri subarcuate melewati fossa subarcuata ke permukaan posterior tulang temporal, dan cabang reguler ketiga adalah arteri auditori interna (arteri labyrintin). Saraf kranial VII dan VIII menerima suplai darah dari cabang kecil AICA.

     Dua struktur vena harus diingat selama prosedur bedah yang melibatkan sudut cerebellopontine. Vena petrosal (dari Dandy) membawa kembali darah vena dari otak serebelum dan batang otak lateral ke sinus petrosus superior atau inferior. Hal ini umumnya ditemui di area saraf trigeminal anterior ke porus acousticus. Vena petrosal sering membawa darah vena yang cukup sehingga obstruksi dapat menyebabkan infark vena dan edema serebelum, dan harus dipertahankan jika memungkinkan. Darah vena tambahan mencapai sinus petrosus superior melalui serangkaian vena penghubung yang melintasi sudut cerebellopontine. Meskipun setiap upaya harus dilakukan untuk mempertahankan vena-vena ini, pengorbanan mereka umumnya tidak penting.

     Pembuluh darah Labbé membawa aliran darah vena dari permukaan inferior dan lateral lobus temporal ke sinus petrosus superior, danau vena tentorial, atau sinus transversal. Konfigurasi dan anatomi sangat bervariasi. Namun, obstruksi, obliterasi, atau oklusi sinus petrosus superior dapat, dalam beberapa kasus, mengakibatkan oklusi vena Labbé. Oklusi tiba-tiba dari vena Labbé membawa risiko tinggi infark vena dari lobus temporal dan edema otak yang mengancam jiwa cepat.

Saraf
     Saraf wajah meninggalkan batang otak anterior ke foramen Luschka. Ketika meninggalkan batang otak, serat-serat tersebut berselubung oligodendroglia yang berasal dari sistem saraf pusat. Dalam beberapa milimeter meninggalkan batang otak, bagaimanapun, saraf kehilangan ensuite oligodendroglial dan menjadi selubung bukan oleh sel Schwann. Sepanjang sisa perifernya, itu tetap dalam investasi sel Schwann. Ini melewati langsung di sudut cerebellopontine selama sekitar 15 mm, disertai dengan saraf vestibulocochlear. Secara konsisten memasuki kanal auditori internal dengan melintasi batas superior anterior dari porus acusticus.

     Saraf vestibulocochlear muncul dari batang otak sedikit posterior ke saraf wajah. Ini masih berselubung di oligodendroglia selama kurang lebih 15 mm (hampir ke titik di mana ia lolos ke kanal auditori internal). Ini memiliki investasi oligodendroglial terpanjang dari saraf perifer. Persimpangan antara oligodendroglia dan sel Schwann (yaitu, zona Obersteiner-Redlich) terjadi hanya medial ke porus acousticus. Karena neuromas akustik berasal dari sel Schwann, mereka muncul paling sering dalam bagian paling lateral dari sudut cerebellopontine atau kanal auditori internal.

     Nervus intermedius (saraf dari Wrisberg) meninggalkan batang otak bersama dengan saraf vestibulocochlear. Pada beberapa titik dalam sudut serebellopontine, intermedius nervus melintasi untuk menjadi terkait dengan saraf wajah. Ini bisa dilakukan karena beberapa akar kecil yang terpisah. Titik di mana nervus intermedius menyeberang menjadi terkait dengan saraf wajah menunjukkan variasi yang cukup, tetapi pada 22% dari individu, itu melekat pada saraf vestibulocochlear selama 14 mm atau lebih. Ketika vestibulocochlear dan saraf wajah mencapai porus acousticus (pembukaan medial kanal auditori internal), mereka melewatinya bersama nervus intermedius dan terkadang loop AICA.

Saluran auditori internal
     Neuroma akustik adalah pertumbuhan non-kanker yang berkembang pada saraf kranial kedelapan. Juga dikenal sebagai saraf vestibulocochlear, menghubungkan telinga bagian dalam dengan otak dan memiliki dua bagian yang berbeda. Satu bagian terlibat dalam transmisi suara; yang lain membantu mengirim informasi keseimbangan dari telinga bagian dalam ke otak.

     Neuromas akustik - kadang-kadang disebut schwannomas vestibular atau neurilemmoma - biasanya tumbuh perlahan selama beberapa tahun. Meskipun mereka tidak benar-benar menyerang otak, mereka dapat mendorongnya saat mereka tumbuh. Tumor yang lebih besar dapat menekan saraf kranial di dekatnya yang mengontrol otot-otot ekspresi wajah dan sensasi. Jika tumor menjadi cukup besar untuk menekan batang otak atau serebelum, mereka bisa mematikan.

anatomi fisiologis telinga

Baca Juga :

• Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma akustik Part 2

B. Definisi Neuroma akustik

     Neuroma akustik, juga dikenal sebagai schwannoma vestibular, adalah tumor non-kanker dan biasanya tumbuh lambat yang berkembang di saraf utama (vestibular) yang mengarah dari telinga bagian dalam ke otak. Cabang-cabang saraf ini secara langsung mempengaruhi keseimbangan dan pendengaran, dan tekanan dari neuroma akustik dapat menyebabkan gangguan pendengaran, telinga berdenging dan tidak stabil.

     Neuroma akustik merupakan tumor intrakranial, ekstra-aksial yang muncul dari sel sel Schwann yang menginvestigasi saraf vestibular atau koklea. Karena peningkatan ukuran akustik neuroma, mereka akhirnya menempati sebagian besar dari sudut cerebellopontine. Neuromas akustik untuk sekitar 80% dari tumor yang ditemukan di dalam sudut cerebellopontine. 20% sisanya terutama meningioma. Dalam kasus yang jarang terjadi, neuroma saraf wajah, tumor vaskular, lipoma, atau lesi metastasis ditemukan dalam sudut cerebellopontine.

     Neuroma akustik biasanya muncul dari sel Schwann yang menutupi saraf ini dan tumbuh perlahan atau tidak sama sekali. Jarang, ia dapat tumbuh dengan cepat dan menjadi cukup besar untuk menekan otak dan mengganggu fungsi-fungsi vital.

gambar neuroma akustik

C. Penyebab Neuroma akustik

     Penyebab neuroma akustik tampaknya gen yang berfungsi pada kromosom 22. Biasanya, gen ini menghasilkan protein penekan tumor yang membantu mengontrol pertumbuhan sel Schwann yang menutupi saraf.

     Apa yang membuat malfungsi gen ini tidak jelas, dan dalam banyak kasus neuroma akustik, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Gen yang salah ini juga diwariskan pada neurofibromatosis tipe 2, gangguan langka yang biasanya melibatkan pertumbuhan tumor pada keseimbangan saraf di kedua sisi kepala (schwannomas vestibular bilateral).

D. Patofisiologi Neuroma akustik

     Sebagian besar neuroma akustik berkembang dari investasi sel Schwann dari bagian vestibular saraf vestibulocochlear. Kurang dari 5% muncul dari saraf koklea. Saraf vestibular superior dan inferior tampak sebagai saraf asal dengan frekuensi yang hampir sama. Secara keseluruhan, 3 pola pertumbuhan terpisah dapat dibedakan dalam tumor akustik, sebagai berikut: (1) tidak ada pertumbuhan atau pertumbuhan yang sangat lambat, (2) pertumbuhan lambat (yaitu, 0,2 cm / tahun pada studi pencitraan), dan (3) pertumbuhan cepat ( yaitu, ≥ 1.0 cm / tahun pada studi pencitraan). Meskipun sebagian besar neuroma akustik tumbuh lambat, beberapa tumbuh cukup cepat dan dapat menggandakan volume dalam 6 bulan hingga satu tahun.

     Meskipun beberapa tumor mengikuti satu atau yang lain dari pola pertumbuhan ini, yang lain tampak bergantian antara periode yang tidak ada atau pertumbuhan yang lambat dan pertumbuhan yang cepat. Tumor yang telah mengalami degenerasi kistik (mungkin karena mereka telah kehabisan suplai darah) kadang-kadang mampu ekspansi yang relatif cepat karena pembesaran komponen kistik mereka. Karena tumor akustik muncul dari sel Schwann yang berinvestasi, pertumbuhan tumor umumnya menekan serabut vestibular di permukaan. Penghancuran serat vestibular lambat; akibatnya, banyak pasien mengalami sedikit atau tidak ada disequilibrium atau vertigo. Setelah tumor telah tumbuh cukup besar untuk mengisi kanal auditori internal, ia dapat melanjutkan pertumbuhan baik dengan memperluas tulang atau dengan memperluas ke sudut cerebellopontine. Pertumbuhan dalam sudut cerebellopontine umumnya berbentuk bola.

     Karena sudut cerebellopontine relatif kosong, tumor dapat terus tumbuh hingga mencapai ukuran 3-4 cm sebelum mereka menyentuh struktur penting. Pertumbuhan seringkali cukup lambat sehingga saraf wajah dapat mengakomodasi peregangan yang disebabkan oleh pertumbuhan tumor tanpa pemburukan fungsi secara klinis. Tumor yang timbul dalam kanal auditori internal dapat menghasilkan gejala yang relatif awal dalam bentuk gangguan pendengaran atau gangguan vestibular dengan mengompresi saraf koklea, saraf vestibular, atau arteri labirin terhadap dinding tulang dari kanal auditori internal.

     Ketika tumor mendekati diameter 2,0 cm, ia mulai menekan permukaan lateral batang otak. Pertumbuhan lebih lanjut dapat terjadi hanya dengan mengompresi atau memindahkan batang otak ke arah sisi kontralateral. Tumor lebih dari 4 cm sering memanjang cukup jauh ke depan untuk menekan saraf trigeminal dan menghasilkan hipestesia wajah. Ketika tumor terus tumbuh di luar 4 cm, progresif pengangkatan saluran air otak dan ventrikel keempat terjadi dengan perkembangan hidrosefalus.

E. Tanda dan Gejala Neuroma akustik

     Tanda dan gejala neuroma akustik seringkali halus dan mungkin memerlukan waktu bertahun-tahun untuk berkembang. Mereka biasanya timbul dari efek tumor pada pendengaran dan keseimbangan saraf. Tekanan dari tumor pada saraf yang berdekatan mengendalikan otot dan sensasi wajah (saraf wajah dan trigeminal), pembuluh darah di dekatnya, atau struktur otak juga dapat menyebabkan masalah. Ketika tumor tumbuh, mungkin lebih mungkin menyebabkan tanda dan gejala yang lebih nyata atau parah.

     Tumor akustik, seperti lesi yang menempati ruang angkasa lainnya, menghasilkan gejala oleh salah satu dari empat mekanisme yang dapat dikenali: (1) kompresi atau distorsi ruang cairan tulang belakang, (2) perpindahan batang otak, (3) kompresi pembuluh yang menghasilkan iskemia atau infark , atau (4) kompresi dan / atau atenuasi saraf.

Tanda dan gejala umum neuroma akustik meliputi:

1. Kehilangan pendengaran, biasanya bertahap - meskipun dalam beberapa kasus tiba-tiba - dan terjadi hanya pada satu sisi atau lebih terasa di satu sisi
2. Dering (tinnitus) di telinga yang terkena
3. Tidak seimbang, kehilangan keseimbangan
4. Pusing (vertigo) / merasa seperti dunia berputar
5. Wajah mati rasa dan sangat jarang, kelemahan atau kehilangan gerakan otot
6. Kelemahan wajah
7. Kebingungan
8. Sakit kepala
9. Kesulitan menelan dan suara serak

     Dalam kasus yang jarang terjadi, neuroma akustik dapat tumbuh cukup besar untuk menekan batang otak dan menjadi mengancam jiwa.

F. Faktor risiko Neuroma akustik

     Satu-satunya faktor risiko yang dikonfirmasi untuk neuroma akustik adalah memiliki orang tua dengan neurofibromatosis tipe gangguan genetik langka 2. Namun neurofibromatosis tipe 2 hanya menyumbang sekitar 5 persen kasus neuroma akustik. Ciri khas neurofibromatosis tipe 2 adalah perkembangan tumor non-kanker pada saraf keseimbangan di kedua sisi kepala, serta pada saraf lain.

     Neurofibromatosis tipe 2 (NF2) dikenal sebagai gangguan autosomal dominan, yang berarti bahwa mutasi dapat ditularkan hanya oleh satu orang tua (gen dominan). Setiap anak dari orang tua yang terkena dampak memiliki peluang 50-50 untuk mewarisinya.

G. Komplikasi Neuroma akustik

Neuroma akustik dapat menyebabkan berbagai komplikasi permanen, termasuk:

1. Kehilangan pendengaran
2. Wajah mati rasa dan lemah
3. Kesulitan dengan keseimbangan
4. Dering di telinga

     Tumor besar dapat menekan batang otak penderita, mencegah aliran normal cairan antara otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal). Dalam hal ini, cairan dapat menumpuk di kepala penderita (hydrocephalus), meningkatkan tekanan di dalam tengkorak penderita.

H. Pemeriksaan Penunjang Neuroma akustik

     Pemeriksaan fisik menyeluruh, termasuk pemeriksaan telinga, seringkali merupakan langkah pertama dalam diagnosis dan pengobatan neuroma akustik. Neuroma akustik sering sulit didiagnosis pada tahap awal karena tanda dan gejala mungkin halus dan berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu. Gejala umum seperti gangguan pendengaran juga terkait dengan banyak masalah telinga tengah dan telinga bagian dalam lainnya.
     Berikut ini merupakan pemeriksaan penunjang yang dapat membantu menegakkan diagnosis Neuroma akustik

1. Tes pendengaran (audiometri). Dalam tes ini, yang dilakukan oleh spesialis pendengaran (audiolog), penderita mendengar suara yang diarahkan ke satu telinga pada suatu waktu. Audiolog menyajikan berbagai suara dengan berbagai nada dan meminta penderita untuk menunjukkan setiap kali penderita mendengar suara. Setiap nada diulang pada tingkat yang pudar untuk mengetahui kapan penderita hampir tidak dapat mendengar.
2. Audiolog juga dapat menyajikan berbagai kata untuk menentukan kemampuan pendengaran penderita.
3. Imaging. Magnetic resonance imaging (MRI) adalah tes pencitraan yang disukai untuk mengkonfirmasi keberadaan neuroma akustik dan dapat mendeteksi tumor sekecil 1 hingga 2 milimeter dengan diameter. Jika MRI tidak tersedia atau penderita tidak dapat mentoleransi pemindaian MRI, computerized tomography (CT) dapat digunakan, tetapi mungkin akan kehilangan pengelihatan terhadap tumor yang sangat kecil.

I. Perawatan dan Pengobatan Neuroma akustik

     Perawatan neuroma akustik dapat bervariasi, tergantung pada ukuran dan pertumbuhan neuroma akustik, kesehatan secara keseluruhan, dan jika mengalami gejala. Untuk mengobati neuroma akustik, tim medis mungkin menyarankan satu atau lebih dari tiga metode perawatan potensial: pemantauan, operasi atau terapi radiasi.

1. Pemantauan.
        Jika penderita memiliki neuroma akustik kecil yang tidak tumbuh atau tumbuh perlahan dan menyebabkan sedikit atau tidak ada tanda atau gejala, penderita dan tim medis mungkin memutuskan untuk memantau, terutama jika penderita adalah orang dewasa yang lebih tua atau bukan kandidat yang baik untuk perawatan yang lebih agresif.
        Tim medis mungkin menyarankan penderita untuk melakukan tes pencitraan dan pendengaran secara teratur, biasanya setiap enam sampai 12 bulan, untuk menentukan apakah tumornya sedang tumbuh dan seberapa cepat. Jika scan menunjukkan tumor sedang tumbuh atau jika tumor menyebabkan gejala progresif atau kesulitan lain, penderita mungkin perlu menjalani perawatan.
        Pengamatan sederhana tanpa intervensi terapeutik telah digunakan dalam kelompok pasien berikut:
1. Pasien lansia
2. Pasien dengan tumor kecil, terutama jika pendengaran mereka baik
3. Pasien dengan kondisi medis yang secara signifikan meningkatkan risiko operasi
4. Pasien yang menolak pengobatan
5. Pasien dengan tumor di sisi telinga yang hanya mendengar atau hanya melihat mata
2. Operasi
        Penderita mungkin perlu pembedahan untuk menghilangkan neuroma akustik. Dokter bedah dapat menggunakan salah satu dari beberapa teknik untuk menghilangkan neuroma akustik, tergantung pada ukuran tumor, status pendengaran dan faktor lainnya.
        Tujuan operasi adalah mengangkat tumor, melestarikan saraf wajah untuk mencegah kelumpuhan wajah dan mempertahankan pendengaran bila memungkinkan. Pembedahan untuk neuroma akustik dilakukan di bawah anestesi umum dan melibatkan pengangkatan tumor melalui telinga bagian dalam atau melalui jendela di tengkorak. Seluruh tumor mungkin tidak dapat sepenuhnya dihilangkan dalam kasus-kasus tertentu. Misalnya, jika tumor terlalu dekat dengan bagian penting otak atau saraf wajah. Kadang-kadang, operasi pengangkatan tumor dapat memperburuk gejala jika gangguan pendengaran, keseimbangan atau wajah rusak selama operasi.
   Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk:
   
   1. Kebocoran cairan serebrospinal melalui luka
   2. Kehilangan pendengaran
   3. Kelemahan wajah
   4. Wajah mati rasa
   5. Dering di telinga
   6. Masalah keseimbangan
   7. Sakit kepala persisten
   8. Infeksi cairan serebrospinal (meningitis)
   9. Stroke atau pendarahan otak
3. Terapi radiasi
        Radiosurgery stereotaktik. Tim medis dapat merekomendasikan jenis terapi radiasi yang dikenal sebagai radiosurgery stereotactic jika penderita memiliki neuroma akustik, terutama jika tumor penderita kecil (kurang dari 3 cm diameter), penderita adalah orang dewasa yang lebih tua atau penderita tidak dapat mentolerir operasi karena alasan kesehatan.
        Radiosurgery stereotactic, seperti radiosurgery Gamma Knife, menggunakan banyak sinar gamma kecil untuk memberikan dosis radiasi yang tepat sasaran ke tumor tanpa merusak jaringan di sekitarnya atau membuat sayatan. Dengan menggunakan pemindaian pencitraan, tim medis menunjukkan tumor dan kemudian merencanakan di mana mengarahkan pancaran radiasi.
        Tujuan dari radiosurgery stereotactic adalah untuk menghentikan pertumbuhan tumor, menjaga fungsi saraf wajah dan mungkin mempertahankan pendengaran. Mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum efek radiosurgery menjadi jelas. Tim medis akan memantau perkembangan penderita dengan studi pencitraan lanjutan dan tes pendengaran.
        Risiko radiosurgery termasuk kehilangan pendengaran, dering di telinga, kelemahan wajah, mati rasa wajah, masalah keseimbangan dan kegagalan pengobatan (pertumbuhan tumor lanjutan).
        Radioterapi stereotaktik. Radioterapi stereotactic fraksionasi (SRT) memberikan dosis kecil radiasi ke tumor selama beberapa sesi dalam upaya untuk mengekang pertumbuhan tumor tanpa merusak jaringan otak di sekitarnya.
         Terapi sinar proton. Jenis terapi radiasi ini menggunakan balok berenergi tinggi dari partikel bermuatan positif yang disebut proton yang dikirim ke daerah yang terkena dalam dosis yang ditargetkan untuk mengobati tumor dan meminimalkan paparan radiasi ke daerah sekitarnya.
4. Terapi suportif
        Selain perawatan untuk menghilangkan atau menghentikan pertumbuhan tumor, tim medis mungkin merekomendasikan terapi yang mendukung untuk mengatasi gejala atau komplikasi dari neuroma akustik dan perawatannya, seperti masalah pusing atau keseimbangan. Implan koklea atau perawatan lain juga dapat direkomendasikan untuk mengobati kehilangan pendengaran.

J. Konsep Asuhan Keperawatan Neuroma akustik

Berikut ini adalah pertanyaan-pertanyaan spesifik yang dapat perawat gunakan dalam mengkaji pada pasien dengan kasus Neuroma akustik :

1. Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
2. Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
3. Seberapa parah gejala Anda?
4. Apakah Anda memiliki anggota keluarga dengan neuroma akustik?
5. Pada tingkat saat ini, apakah Anda merasakan pendengaran di telinga yang terpengaruh berguna bagi Anda dengan cara apa pun? Misalnya, bisakah Anda menggunakan telinga itu di telepon, atau apakah telinga itu membantu Anda mengetahui dari mana suara itu berasal?
6. Apakah Anda mengalami sakit kepala rutin saat ini atau pernahkah Anda memilikinya di masa lalu?

K. Pengkajian Keperawatan

1. Keluhan utama
   Fungsi pendengaran pasien mengalami penurunan,merasa mual dan muntah, pusing yang berlebih.
2. Riwayat peyakit dahulu
   Biasanya pasien memiliki riwayat menderita penyakit THT sebelumnya.
3. Riwayat keluarga
   Apakah keluarga ada yang menderita penyakit yang sama seperti pasien. Karena neruoma akustik bisa disebabkan oleh herediter atau keturunan.
4. Pengkajian fisik serta Pola-pola fungsi kesehatan pasien
   
   1. Inspeksi
      Pada telinga terlihat adanya benjolan/pertumbuhan abnormal.
   2. Palpasi
      Terasa nyeri ketika di palpasi area telinga bagian tengah.
   3. Pola tata laksana hidup sehat
      Biasanya ada riwayat mengenai gaya hidup pasien yang tidak sehat.
   4. Pola nutrisi dan metabolisme
      Adanya keluhan kesulitan untuk makan, nafsu makan menurun, mual muntah pada fase akut.
   5. Pola eliminasi
      Pasien dengan Neuroma Akustik pola defekasinya lancar, peristaltic usus normal, tidak terjadi inkontinensia urine.
   6. Pola aktivitas dan latihan
      Adanya kesukaran untuk beraktivitas karena vertigo yang di alami pasien . kelemahan.
   7. Pola tidur dan istirahat
      Biasanya pasien tidak mengalami gangguan pada pola tidur serta istirahat.
   8. Pola hubungan dan peran
      Adanya perubahan hubungan serta peran karena pasien mengalami kesulitan berkomunikasi akibat gangguan pendengaran.
   9. Pola persepsi dan konsep diri
      Pola pendengaran pasien berkurang serta daya pemahaman terhadap sesuatu tidak efektif. Pasien merasa tidak berdaya, tidak ada harapan, mudah marah, tidak kooperatif.
   10. Pola sensori dan kognitif
       Pada pola sensori pasien tidak mengalami gangguan penglihatan/ kekaburan pandangan.
   11. Pola reproduksi seksual
       Biasanya terjadi penurunan gairah seksual
   12. Pola penanggulangan stress
       Pasien biasanya mengalami kesulitan dalam memecahkan masalah karena gangguan proses berpikir serta kesulitan untuk berkomunikasi.
   13. Pola tata nilai dan kepercayaan
       Pasien biasanya jarang melaksanakan ibadah secara normal karena tingkah laku yang tidak stabil, kelemahan, vertigo. 

L. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan intra kranial.
2. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan peningkatan tekanan intra kranial.
3. Perubahan persepsi - sensori berhubungan dengan gangguan pendengaran.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan nyeri.
5. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake inadekuat.
6. Resiko cedera berhubungan dengan gangguan keseimbangan.
7. Ansietas berhubungan dengan tindakan pembedahan.
8. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi.

Note : Silahkan untuk melanjutkan Diagnosa dan Intervensi Keperawatan dihalaman selanjutnya yaitu Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma akustik Part 2

Daftar Rujukan :

1. Carlson ML, Vivas EX, McCracken DJ, et al. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on Hearing Preservation Outcomes in Patients With Sporadic Vestibular Schwannomas. Neurosurgery. 2018 Feb 1. 82 (2):E35-9.
2. Dunn IF, Bi WL, Mukundan S, et al. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on the Role of Imaging in the Diagnosis and Management of Patients With Vestibular Schwannomas. Neurosurgery. 2018 Feb 1. 82 (2):E32-4. 
3. Hadjipanayis CG, Carlson ML, Link MJ, et al. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on Surgical Resection for the Treatment of Patients With Vestibular Schwannomas. Neurosurgery. 2018 Feb 1. 82 (2):E40-3.
4. Foley RW, Shirazi S, Maweni RM, et al. Signs and Symptoms of Acoustic Neuroma at Initial Presentation: An Exploratory Analysis. Cureus. 2017 Nov 15. 9 (11):e1846.
5. Lee SH, Choi SK, Lim YJ, et al. Otologic manifestations of acoustic neuroma. Acta Otolaryngol. 2015 Feb. 135(2):140-6.
6. Nellis JC, Sharon JD, Pross SE, et al. Multifactor Influences of Shared Decision-Making in Acoustic Neuroma Treatment. Otol Neurotol. 2016 Dec 7. 
7. Vivas EX, Carlson ML, Neff BA, et al. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on Intraoperative Cranial Nerve Monitoring in Vestibular Schwannoma Surgery. Neurosurgery. 2018 Feb 1. 82 (2):E44-6.

Sumber : Perawat Kita Satu

Baca Juga :

• Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma akustik Part 2

Demikianlah penjelasan kami yang membahas tentang Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma akustik, semoga apa yang telah kami sajikan dan berikan ini bermanfat bagi teman-teman semua.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan Pada Pasien Neuroma Akustik, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.