Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acute lymphocytic leukemia (ALL)

11:34 AM

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acute lymphocytic leukemia (ALL)


Hai teman-teman semuanya, berikut ini kami update materi mengenai askep pada pasien dengan kasus ALL atau Acute lymphocytic leukemia atau bisa juga Leukemia limfositik akut. Disini seperti biasa, kami memberikan materi mengenai Definisi ALL, Etiology ALL, Prognosis ALL, Patofisiologi ALL, Pathway ALL, Manifestasi ALL, Pemeriksaan Penunjang ALL, Perawatan dan pengobatan ALL, Komplikasi ALL, Konsep Askep yang meliputi pengkajian keperawatan, diagnosa dan intervensi keperawatan. Selamat belajar teman-teman semua makalah ataupun laporan pendahulaun yang kami buat ini bermanfaat bagi teman-teman semua untuk membuat makalah ataupun tugas pembuatan askep dilapangan.

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acute lymphocytic leukemia (ALL)
askep pasien Leukemia Limfoblastik Akut (LLA)

A. Definisi Leukemia limfositik akut

     Leukemia limfositik akut atau Acute lymphocytic leukemia (ALL) adalah jenis kanker darah dan sumsum tulang - jaringan yang bertonjolan di dalam tulang di mana sel-sel darah dibuat.

     Leukemia limfoblastik akut (ALL) adalah penyakit maligna (klonal) dari sumsum tulang di mana prekursor limfoid awal berproliferasi dan menggantikan sel hematopoietik normal sumsum. ALL adalah jenis kanker dan leukemia yang paling umum pada anak-anak di Amerika Serikat. Gambar di bawah ini menunjukkan leukemia limfoblastik B-sel / limfoma (B-ALL).

     Kata "akut" pada leukemia limfositik akut berasal dari fakta bahwa penyakit berkembang pesat dan menciptakan sel-sel darah yang belum matang, daripada yang matang. Kata "limfositik" pada leukemia limfositik akut mengacu pada sel-sel darah putih yang disebut limfosit, yang ALL pengaruhi. Leukemia limfositik akut juga dikenal sebagai leukemia limfoblastik akut.

     Leukemia limfositik akut adalah jenis kanker yang paling umum pada anak-anak, dan perawatan menghasilkan peluang yang baik untuk penyembuhan. Leukemia limfositik akut juga dapat terjadi pada orang dewasa, meskipun kemungkinan penyembuhan sangat berkurang.


B. Penyebab Leukemia limfositik akut

     Leukemia limfositik akut terjadi ketika sel sumsum tulang mengembangkan kesalahan dalam DNA-nya. Kesalahan memberitahu sel untuk terus tumbuh dan membelah, ketika sel yang sehat biasanya berhenti membelah dan akhirnya mati. Ketika ini terjadi, produksi sel darah menjadi tidak normal. Sumsum tulang menghasilkan sel-sel yang belum matang yang berkembang menjadi sel-sel darah putih leukemik yang disebut limfoblas. Sel-sel abnormal ini tidak dapat berfungsi dengan baik, dan mereka dapat membangun dan menghalau sel-sel sehat.

     Tidak jelas apa yang menyebabkan mutasi DNA yang dapat menyebabkan leukemia limfositik akut. Tetapi para dokter telah menemukan bahwa kebanyakan kasus leukemia limfositik akut tidak diwariskan.

     Sebuah tinjauan terhadap genetika, biologi sel, imunologi, dan epidemiologi leukemia pada masa kanak-kanak oleh Greaves menyimpulkan bahwa prekursor sel B ALL memiliki etiologi multifaktorial, dengan proses mutasi genetik dua kali dan paparan infeksi memainkan peran yang menonjol. Langkah pertama terjadi di utero, ketika pembentukan fusi gen atau hyperdiploidy menghasilkan klon rahasia, pra-leukemia. Langkah kedua adalah akuisisi postnatal dari perubahan genetik sekunder yang mendorong konversi ke leukemia terang-terangan. Hanya 1% anak yang lahir dengan klon sebelum leukemia berkembang menjadi leukemia.

    Langkah kedua dipicu oleh infeksi. Triggering lebih mungkin terjadi pada anak-anak yang respon kekebalannya diatur secara tidak normal karena mereka tidak terkena infeksi dalam beberapa minggu dan bulan pertama kehidupan. Kurangnya paparan terhadap infeksi awal ini, yang mengungguli sistem kekebalan, lebih mungkin terjadi di masyarakat yang bersemangat tentang kebersihan; ini akan membantu menjelaskan mengapa saat ini, ALL anak terlihat terutama di masyarakat industri.

     Kurang diketahui tentang etiologi leukemia limfoblastik akut (ALL) pada orang dewasa dibandingkan dengan leukemia myeloid akut (AML). Kebanyakan orang dewasa dengan ALL tidak memiliki faktor risiko yang dapat diidentifikasi. Meskipun sebagian besar leukemia terjadi setelah terpapar radiasi adalah AML daripada ALL, peningkatan prevalensi ALL tercatat pada korban bom atom Hiroshima tetapi tidak pada mereka yang selamat dari bom atom Nagasaki.

     Sebuah analisis dari database Surveillance, Epidemiology dan End Result (SEER) menunjukkan bahwa insidensi ALLlebih tinggi dari yang diperkirakan pada pasien dengan riwayat sebelumnya limfoma Hodgkin, kanker paru-paru sel kecil, dan kanker ovarium.

     Pasien langka memiliki gangguan hematologi anteseden (AHD) seperti sindrom myelodysplastic (MDS) yang berevolusi menjadi ALL. Namun, sebagian besar pasien dengan MDS yang berevolusi menjadi leukemia akut mengembangkan AML daripada ALL. Beberapa pasien yang menerima lenalidomide sebagai terapi pemeliharaan untuk multiple myeloma telah mengembangkan ALLsekunder. Dalam sebuah studi tentang Registry Kanker California, tercatat bahwa 3% pasien memiliki keganasan yang diketahui sebelumnya dan bahwa keganasan sebelumnya cenderung terjadi pada perkembangan ALL. Prognosis untuk pasien-pasien dengan ALL sekunder adalah kurang baik dibandingkan dengan pasien dengan de novo ALL.

     Sebuah studi asosiasi genome tentang kerentanan terhadap ALL pada remaja dan dewasa muda mengidentifikasi lokus kerentanan yang signifikan dalam GATA3: rs3824662 (rasio odds 1,77) dan rs3781093 (OR 1,73). Penelitian lain telah menunjukkan hubungan antara polimorfisme arilamin N-acetyltransferases 1 dan 2, genotipe promoter MMP-8, alel HLA, ARID5B, IKZF1, CEBPE, CDKN2A, PIP4K2A, LHPP dan ELK3 dan peningkatan risiko ALL.

     Semakin banyak, kasus ALL dengan kelainan pita kromosom 11q23 setelah pengobatan dengan inhibitor topoisomerase II untuk keganasan lain telah dijelaskan. Namun, kebanyakan pasien yang mengembangkan leukemia akut sekunder setelah kemoterapi untuk kanker lain mengembangkan AML daripada ALL.

C. Patofisiologi Leukemia limfoblastik akut

     Sel-sel ganas leukemia limfoblastik akut (ALL) adalah sel-sel prekursor limfoid (yaitu, limfoblas) yang ditangkap pada tahap awal perkembangan. Penangkapan ini disebabkan oleh ekspresi gen abnormal, sering sebagai akibat dari translokasi kromosom atau kelainan nomor kromosom. Limfoblas menggantikan unsur sumsum normal, menghasilkan penurunan produksi sel darah normal. Akibatnya, anemia, trombositopenia, dan neutropenia terjadi, meskipun biasanya pada tingkat yang lebih rendah daripada yang terlihat pada leukemia myeloid akut. Limfoblas juga dapat menyusup ke luar sumsum, terutama di hati, limpa, dan kelenjar getah bening, yang mengakibatkan pembesaran organ-organ yang terakhir.


D. Tanda dan Gejala Leukemia limfositik akut

Tanda dan gejala leukemia limfositik akut mungkin termasuk:
  1. Pendarahan dari gusi
  2. Sakit tulang
  3. Demam
  4. Infeksi yang sering terjadi, termasuk pneumonia
  5. Mimisan sering atau berat
  6. Benjolan yang disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening di dan sekitar leher, ketiak, perut atau selangkangan
  7. Sesak napas
  8. Kelemahan, kelelahan atau penurunan energi secara umum
  9. Tanda dan gejala anemia, seperti pucat, kelelahan, pusing, palpitasi, murmur aliran jantung, dan dyspnea bahkan dengan aktivitas ringan
  10. Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) saat diagnosis (sekitar 10% kasus)
  11. Limfadenopati teraba
  12. Gejala yang berhubungan dengan massa mediastinum besar (misalnya, sesak napas), terutama dengan limfoma sel T lymphoblastic / limfoma (T-ALL)
  13. Nyeri tulang (bisa parah dan sering atipikal)
  14. Perasaan penuh dikuadran kiri kiri dan kenyang awal karena splenomegali (sekitar 10% kasus)
  15. Gejala leukostasis (misalnya, gangguan pernapasan, perubahan status mental)
  16. Gagal ginjal pada pasien dengan beban tumor yang tingg
  17. Petechiae (terutama pada ekstremitas bawah) dan ekimosis
  18. Ruam karena infiltrasi kulit dengan sel leukemia

E. Faktor risiko Leukemia limfositik akut

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko leukemia limfositik akut meliputi:
  1. Pengobatan kanker sebelumnya. Anak-anak dan orang dewasa yang memiliki kemoterapi jenis tertentu dan terapi radiasi untuk jenis kanker lainnya mungkin memiliki peningkatan risiko mengembangkan leukemia limfositik akut.
  2. Paparan radiasi. Orang yang terpapar dengan tingkat radiasi yang sangat tinggi, seperti orang yang selamat dari kecelakaan reaktor nuklir, memiliki peningkatan risiko mengembangkan leukemia limfositik akut.
  3. Gangguan genetik. Gangguan genetik tertentu, seperti sindrom Down, berhubungan dengan peningkatan risiko leukemia limfositik akut.
  4. Memiliki saudara laki-laki atau perempuan dengan ALL. Orang yang memiliki saudara kandung, termasuk kembar, dengan leukemia limfositik akut memiliki peningkatan risiko ALL.

F. Pemeriksaan Diagnostik Leukemia limfositik akut

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia limfositik akut meliputi:
  1. Tes darah. Tes darah mungkin mengungkapkan terlalu banyak sel darah putih, tidak cukup sel darah merah dan tidak cukup trombosit. Tes darah juga dapat menunjukkan adanya sel-sel blast - sel-sel yang belum matang biasanya ditemukan di sumsum tulang.
  2. Tes sumsum tulang. Selama aspirasi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengambil sampel sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang dada. Sampel dikirim ke laboratorium untuk pengujian untuk mencari sel-sel leukemia.

    Dokter di laboratorium akan mengklasifikasikan sel-sel darah ke dalam jenis tertentu berdasarkan ukuran, bentuk dan fitur genetik atau molekuler lainnya. Mereka juga mencari perubahan tertentu dalam sel kanker dan menentukan apakah sel-sel leukemia dimulai dari limfosit B atau limfosit T. Informasi ini membantu dokter Anda mengembangkan rencana perawatan.
  3. Tes pencitraan. Tes pencitraan seperti X-ray, computerized tomography (CT) scan atau pemindaian ultrasound dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke otak dan sumsum tulang belakang atau bagian lain dari tubuh.
  4. Tes cairan tulang belakang. Tes tusukan lumbal, juga disebut tap tulang belakang, dapat digunakan untuk mengumpulkan sampel cairan tulang belakang - cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sampel diuji untuk melihat apakah sel kanker telah menyebar ke cairan tulang belakang.

Sedangkan menurut Geraves (2018), pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan meliputi :
  1. Hitung darah lengkap dengan diferensial
  2. Studi koagulasi, termasuk PT, PTT, fibrinogen dan produk belah fibrin
  3. Apusan darah perifer
  4. Profil kimia, termasuk dehidrogenase laktat, asam urat, studi fungsi hati, dan BUN / kreatinin
  5. Budaya yang tepat (khususnya, kultur darah) pada pasien dengan demam atau tanda-tanda infeksi lainnya
  6. X-ray dada
  7. Computed tomography, sebagaimana ditunjukkan oleh gejala
  8. Pemindaian akuisisi multi-gated atau echocardiogram
  9. Elektrokardiografi
  10. Aspirasi sumsum tulang dan biopsi (definitif untuk memastikan leukemia)
    - Histologi
    - Immunohistochemistry / aliran cytometry
    - Sitogenetika
    - Hibridisasi fluoresensi in situ
    - Reaksi berantai polimerase
    - Sequencing generasi berikutnya

G. Perawatan dan Pengobatan Leukemia limfositik akut

Secara umum, pengobatan untuk leukemia limfositik akut jatuh ke dalam fase terpisah:
  1. Terapi induksi. Tujuan dari fase pertama pengobatan adalah untuk membunuh sebagian besar sel-sel leukemia di dalam darah dan sumsum tulang dan untuk memulihkan produksi sel darah normal.
  2. Terapi konsolidasi. Juga disebut terapi pasca-pengampunan, fase perawatan ini bertujuan untuk menghancurkan leukemia yang tersisa di tubuh. Terapi konsolidasi. Juga disebut terapi pasca-pengampunan, fase perawatan ini bertujuan untuk menghancurkan leukemia yang tersisa di tubuh, seperti di otak atau sumsum tulang belakang.
  3. Terapi perawatan. Tahap ketiga perawatan mencegah sel-sel leukemia dari tumbuh kembali. Perawatan yang digunakan dalam tahap ini sering diberikan dengan dosis yang jauh lebih rendah dalam jangka waktu yang lama, seringkali bertahun-tahun.
  4. Perawatan preventif ke sumsum tulang belakang. Selama setiap fase terapi, orang dengan leukemia limfositik akut dapat menerima pengobatan tambahan untuk membunuh sel leukemia yang terletak di sistem saraf pusat. Dalam jenis perawatan ini, obat kemoterapi sering disuntikkan langsung ke dalam cairan yang menutupi sumsum tulang belakang.

Bergantung pada situasi penderita, fase pengobatan untuk leukemia limfositik akut dapat mencapai dua hingga tiga tahun.

Perawatan mungkin termasuk:
  1. Kemoterapi. Kemoterapi, yang menggunakan obat untuk membunuh sel kanker, biasanya digunakan sebagai terapi induksi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan leukemia limfositik akut. Obat kemoterapi juga dapat digunakan dalam fase konsolidasi dan pemeliharaan.
  2. Terapi yang ditargetkan. Obat-obatan yang ditargetkan menyerang kelainan-kelainan spesifik yang ada dalam sel-sel kanker yang membantu mereka bertumbuh dan berkembang.. Kelainan tertentu yang disebut kromosom Philadelphia ditemukan pada beberapa orang dengan leukemia limfositik akut. Untuk orang-orang ini, obat yang ditargetkan dapat digunakan untuk menyerang sel-sel yang mengandung kelainan itu. Terapi yang ditargetkan dapat digunakan selama atau setelah kemoterapi.
  3. Terapi radiasi. Terapi radiasi menggunakan sinar bertenaga tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel-sel kanker. Jika sel-sel kanker telah menyebar ke sistem saraf pusat, dokter Anda dapat merekomendasikan terapi radiasi.
  4. Transplantasi sumsum tulang. Transplantasi sumsum tulang, juga dikenal sebagai transplantasi sel induk, dapat digunakan sebagai terapi konsolidasi pada orang yang berisiko tinggi kambuh atau untuk mengobati kambuh ketika itu terjadi. Prosedur ini memungkinkan seseorang dengan leukemia untuk membangun kembali sumsum tulang yang sehat dengan mengganti sumsum tulang leukemia dengan sumsum leukemia bebas dari orang yang sehat. Transplantasi sumsum tulang dimulai dengan kemoterapi dosis tinggi atau radiasi untuk menghancurkan sumsum tulang yang menghasilkan leukemia. Sumsum kemudian digantikan oleh sumsum tulang dari donor yang kompatibel (transplantasi alogenik).
  5. Uji klinis. Uji klinis adalah percobaan untuk menguji pengobatan kanker baru dan cara-cara baru menggunakan perawatan yang ada. Meskipun uji klinis memberi Anda atau anak Anda kesempatan untuk mencoba pengobatan kanker terbaru, manfaat dan risiko pengobatan mungkin tidak pasti. Diskusikan manfaat dan risiko uji klinis dengan dokter Anda.

Pengobatan alternatif
     Tidak ada perawatan alternatif yang terbukti menyembuhkan leukemia limfositik akut. Tetapi beberapa terapi alternatif dapat membantu meringankan efek samping dari pengobatan kanker dan membuat Anda atau anak Anda lebih nyaman. Diskusikan pilihan Anda dengan dokter Anda, karena beberapa perawatan alternatif dapat mengganggu perawatan kanker, seperti kemoterapi.

Perawatan alternatif yang dapat meringankan gejala termasuk:
  1. Akupunktur
  2. Aromaterapi
  3. Pijat
  4. Meditasi
  5. Latihan relaksasi

H. Komplikasi Leukemia limfositik akut

Berikut ini komplikasi yang mungkin terjadi pada Acute lymphocytic leukemia (ALL)
  1. Tanda dan gejala anemia, seperti pucat, kelelahan, pusing, palpitasi, murmur aliran jantung, dan dyspnea bahkan dengan aktivitas ringan
  2. Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) saat diagnosis (sekitar 10% kasus)
  3. Limfadenopati teraba
  4. Gejala yang berhubungan dengan massa mediastinum besar (misalnya, sesak napas), terutama dengan limfoma sel T lymphoblastic / limfoma (T-ALL)
  5. Nyeri tulang (bisa parah dan sering atipikal)
  6. Perasaan penuh dikuadran kiri kiri dan kenyang awal karena splenomegali (sekitar 10% kasus)
  7. Gejala leukostasis (misalnya, gangguan pernapasan, perubahan status mental)
  8. Gagal ginjal pada pasien dengan beban tumor yang tingg
  9. Petechiae (terutama pada ekstremitas bawah) dan ekimosis
  10. Ruam karena infiltrasi kulit dengan sel leukemia

I. Prognosa Leukemia limfoblastik akut

     Hanya 20-40% orang dewasa dengan leukemia limfoblastik akut (ALL) yang sembuh dengan rejimen pengobatan saat ini. Secara historis, pasien dengan ALL  dibagi menjadi tiga kelompok prognostik: risiko yang baik, risiko menengah, dan risiko buruk.

Kriteria risiko yang baik termasuk yang berikut:
  1. Tidak ada cytogenetics yang merugikan
  2. Usia lebih muda dari 30 tahun
  3. Jumlah sel darah putih (WBC) kurang dari 30.000 / μL
  4. Remisi lengkap dalam 4 minggu
  5. Risiko menengah termasuk mereka yang kondisinya tidak memenuhi kriteria untuk risiko baik atau risiko buruk.
Kriteria risiko yang buruk termasuk yang berikut:
  1. Sitogenetika merugikan - Translokasi t (9; 22), t (4; 11)
  2. Usia lebih dari 60 tahun
  3. Prekursor Sel-sel B-sel dengan jumlah WBC lebih besar dari 100.000 / μL
  4. Gagal mencapai remisi lengkap dalam 4 minggu
     Penambahan inhibitor tirosin kinase untuk kemoterapi telah menghasilkan peningkatan prognosis pasien dengan kromosom Philadelphia, ALL positif sehingga banyak yang tidak lagi menganggap pasien ini berisiko buruk.

J. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Leukemia limfositik akut

Berikut ini adalah pertanyaan yang dapat diajukan ketika menlakukan pengkajian keperawatan pada pasien dengan Leukemia limfositik akut
  1. Kapan gejala dimulai?
  2. Apakah gejala-gejala ini terus menerus atau sesekali?
  3. Seberapa parah gejala-gejala ini?
  4. Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala-gejala ini?
  5. Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala-gejala ini?

K. Pengkajian Keperawatan

1. Identitas
  • Acute lymphoblastic leukemia sering terdapat pada anak-anak usia di bawah 15 tahun  (85%) , puncaknya berada pada usia 2 – 4 tahun. Rasio lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

2. Riwayat Kesehatan
  1. Keluhan Utama : Pada anak keluhan yang sering muncul tiba-tiba adalah demam, lesudan malas makan atau nafsu makan berkurang, pucat (anemia) dan kecenderungan terjadi perdarahan.
  2. Riwayat kesehatan masa lalu : Pada penderita ALL sering ditemukan riwayat keluarga yang erpapar oleh chemical toxins (benzene dan arsen), infeksi virus (epstein barr, HTLV-1), kelainan kromosom dan penggunaan obat-obatann seperti phenylbutazone dan khloramphenicol, terapi radiasi maupun kemoterapi.

3. Pola sehari-hari
  1. Pola Persepsi – mempertahankan kesehatan : Tidak spesifik dan berhubungan dengan kebiasaan buruk dalam mempertahankan kondisi kesehatan dan kebersihan diri. Kadang ditemukan laporan tentang riwayat terpapar bahan-bahan kimia dari orangtua.
  2. Pola Latihan dan Aktivitas : Anak penderita ALL sering ditemukan mengalami penurunan kordinasi dalam pergerakan, keluhan nyeri pada sendi atau tulang. Anak sering dalam keadaan umum lemah, rewel, dan ketidakmampuan melaksnakan aktivitas rutin seperti berpakaian, mandi, makan, toileting secara mandiri. Dari pemeriksaan fisik dedapatkan penurunan tonus otot,  kesadaran somnolence, keluhan jantung berdebar-debar (palpitasi), adanya murmur, kulit pucat, membran mukosa pucat, penurunan fungsi saraf kranial dengan atau disertai tanda-tanda perdarahan serebral.Anak mudah mengalami kelelahan serta sesak saat beraktifitas ringan, dapat ditemukan adanya dyspnea, tachipnea, batuk, crackles, ronchi dan penurunan suara nafas. Penderita ALL mudah mengalami perdarahan spontan yang tak terkontrol dengan trauma minimal, gangguan visual akibat perdarahan retina, , demam, lebam, purpura, perdarahan gusi, epistaksis.
  3. Pola Nurisi : Anak sering mengalami penurunan nafsu makan, anorexia, muntah, perubahan sensasi rasa, penurunan berat badan dan gangguan menelan, serta pharingitis. Dari pemerksaan fisik ditemukan adanya distensi abdomen, penurunan bowel sounds, pembesaran limfa, pembesaran hepar akibat invasi sel-sel darah putih yang berproliferasi secara abnormal, ikterus, stomatitis, ulserasi oal, dan adanya pmbesaran gusi  (bisa menjadi indikasi terhadap acute monolytic leukemia)
  4. Pola Eliminasi : Anak kadang mengalami diare, penegangan pada perianal, nyeri abdomen, dan ditemukan darah segar dan faeces berwarna ter, darah dalam urin, serta penurunan urin output. Pada inspeksi didapatkan adanya abses perianal, serta adanya hematuria.
  5. Pola Tidur dan Istrahat : Anak memperlihatkan penurunan aktifitas dan lebih banyak waktu yang dihabiskan untuk tidur /istrahat karena mudah mengalami kelelahan.
  6. Pola Kognitif dan Persepsi : Anak penderita ALL sering ditemukan mengalami penurunan kesadaran (somnolence) , iritabilits otot dan “seizure activity”, adanya keluhan sakit kepala, disorientasi, karena sel darah putih yang abnormal berinfiltrasi ke susunan saraf pusat.
  7. Pola Mekanisme Koping dan Stress : Anak berada dalam kondisi yang lemah dengan pertahan tubuh yang sangat jelek. Dalam pengkajian dapt ditemukan adanya depresi, withdrawal, cemas, takut, marah, dan iritabilitas. Juga ditemukan peerubahan suasana hati, dan bingung.
  8. Pola Seksual : Pada pasien anak-anak pola seksual belum dapat dikaji
  9. Pola Hubungan Peran : Pasien anak-anak biasanya merasa kehilangan kesempatan bermain dan berkumpul bersama teman-teman serta belajar.
  10. Pola Keyakinan dan Nilai : Anak pra sekolah mengalami kelemahan umum dan ketidakberdayaan melakukan ibadah.

L. Diagnosa Keperawatan

Berikut ini adalah diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan Acute lymphocytic leukemia (ALL)
  1. Nyeri akut berhubungan dengan efek fisiologis dari leukemia
  2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kemoterapi, radioterapi, imobilitas.
  3. Perubahan membran mukosa mulut : stomatitis yang berhubungan dengan efek samping agen kemoterapi
  4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia, malaise, mual dan muntah, efek samping kemoterapi dan atau stomatitis
  5. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan proses penyakit
  6. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan alopesia atau perubahan cepat pada penampilan.
  7. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak yang menderita leukemia.
  8. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia
  9. Antisipasi berduka berhubungan dengan perasaan potensial kehilangan anak.
  10. Resiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh
  11. Resiko terhadap cedera : perdarahan yang berhubungan dengan penurunan jumlah trombosit
  12. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

Note : Kelanjutan dari Intervensi Keperawatan pada pasien Acute lymphocytic leukemia (ALL) ada dihalaman part ke 2, silahkan menuju ke part 2 untuk melihat intervensi keperawatannya


Sumber : Perawat Kita Satu

Daftar Rujukan :
  1. Cancer Facts & Figures 2018. American Cancer Society. Available at https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2018/cancer-facts-and-figures-2018.pdf. Diakses pada : 23 November 2018
  2. DeAngelo DJ, Stevenson KE, Dahlberg SE, Silverman LB, Couban S, Supko JG, et al. Long-term outcome of a pediatric-inspired regimen used for adults aged 18-50 years with newly diagnosed acute lymphoblastic leukemia. Leukemia. 2015 Mar. 29 (3):526-34.
  3. Fielding AK, Rowe JM, Buck G, Foroni L, Gerrard G, Litzow MR, et al. UKALLXII/ECOG2993: addition of imatinib to a standard treatment regimen enhances long-term outcomes in Philadelphia positive acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2014 Feb 6. 123 (6):843-50. 
  4. Greaves M. A causal mechanism for childhood acute lymphoblastic leukaemia. Nat Rev Cancer. 2018 May 21.
  5. Gutierrez-Camino A, Martin-Guerrero I, García-Orad A. Genetic susceptibility in childhood acute lymphoblastic leukemia. Med Oncol. 2017 Sep 13. 34 (10):179.
  6. Liu Y, Easton J, Shao Y, et al. The genomic landscape of pediatric and young adult T-lineage acute lymphoblastic leukemia. Nat Genet. 2017 Aug. 49 (8):1211-1218.
  7. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Acute Lymphoblastic Leukemia. National Comprehensive Cancer Network. Available at http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Version 5.2017 — October 27, 2017; Diakses pada : 23 November 2018
  8. Nelson R. 'Too Clean' Could Be a Trigger for Childhood Acute Leukemia. Medscape Medical News. Available at https://www.medscape.com/viewarticle/897242. May 25, 2018; Diakses pada : 23 November 2018
  9. Pei JS, Chou AK, Hsu PC, Tsai CW, Chang WS, Wu MF, et al. Contribution of Matrix Metalloproteinase-7 Genotypes to the Risk of Non-solid Tumor, Childhood Leukemia. Anticancer Res. 2017 Dec. 37 (12):6679-6684.
  10. Perez-Andreu V, Roberts KG, Xu H, et al. A genome-wide association study of susceptibility to acute lymphoblastic leukemia in adolescents and young adults. Blood. 2015 Jan 22. 125 (4):680-6.
  11. Roberts KG, Li Y, Payne-Turner D, et al. Targetable kinase-activating lesions in Ph-like acute lymphoblastic leukemia. N Engl J Med. 2014 Sep 11. 371 (11):1005-15.
  12. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. National Institutes of Health. Available at https://seer.cancer.gov/statfacts/html/alyl.html. Diakses pada : 23 November 2018
  13. Tan M, Fong R, Lo M, Young R. Lenalidomide and secondary acute lymphoblastic leukemia: a case series. Hematol Oncol. 2017 Mar. 35 (1):130-134.

Cukup sekian dulu materi kita kali ini yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acute lymphocytic leukemia (ALL), semoga apa yang kami sajikan dalam bentuk malakah ini dapat bermanfaat bagi teman-teman semua dalam membuat tugas asuhan keperawatannya ataupun makalah keperawatan. Sekian dari kami, terus belajar dari website ini untuk belajar mater-materi yang update terbaru.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan Pada Pasien Acute lymphocytic leukemia (ALL), semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar