Laporan Pendahuluan dan Askep Aneurisma Aorta Abdominalis

Laporan Pendahuluan (LP) dan Asuhan Keperawatan (Askep) Aneurisma Aorta Abdominalis

Berikut ini kami telah menyiapkan sebuah asuhan keperawatan pada pasien dengan Aneurisma Aorta Abdominalis atau AAA bagi mahasiswa perawat ataupun mahasiswa selain keperawatan. Sebelumnya saya ingin memberikan sebuah pengertian terlebih dahulu mengenai Aneurisma Aorta Abdominalis ini. Kata Aneurisma berasal dari yunani yaitu “aneurysma” yang berarti "pelebaran". Dalam kasus ini, Aneursima yaitu keadaan pembuluh darah menjadi membesar secara abnormal atau mengembang seperti balon yang membesar.

Aneurisma aorta merupakan aneurisma yang melibatkan aorta. Seperti yang telah saya uraikan diatas tadi bahwa aorta merupakan sebuah pembuluh darah besar utama yang berasal dari jantung dan bertugas mensuplai darah ke kepala, abdomen, pelvis, tungkai atas dan bawah serta keseluruh tubuh melalui arteri.

Sehingga Aneurisma Aorta Abdominalis merupakan pelebaran pembuluh darah Aorta Abdominal yang abnormal dan disebabkan oleh berbagai faktor-faktor. Okeh mungkin sekian penjelasan singkat dari definisi Aneurisma Aorta Abdominalis. Selanjutnya langsung saja kita pelajari mengenai Asuhan Keperawatan pada Pasien Aneurisma Aorta Abdominalis dibawah ini

Baca Juga :

• Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Diagnosa dan Intervensi Part 2

A. Anatomi dan Fisiologi Aorta

     Aorta berada dibagian atas dari ventrikel, dimana diameternya sekitar 3 cm, dan setelah naik (ascending) untuk jarak yang pendek, aorta melengkung (arch) ke belakang kemudian ke sisi kiri, tepat pada pangkal paru kiri, kemudian turun (descending) ke dalam thorax pada sisi kiri kolumna vertebralis, dan kemudian masuk rongga abdomen melewatti hiatus diafragmatikus, dan berakhir, imana diameternya mulai berkurang (1,75 cm), yang setingkat dengan vertebra lumbalis ke IV, aorta tersebut bercabang menjadi arteri iliaca comunis dekstra dan sinistra. Aorta dapat dipisahkan menjadi beberapa bagian seperti aorta ascenden, arcus aorta, dan aorta descenden yang dibagi lagi menjadi aorta thoracica dan aorta abdominalis.

Cabang-cabang Aorta

1. Aorta Ascendens

     Panjangnya sekitar 5 cm, menyusun bagian ke atas dari basis ventrikel kiri, yang setinggi batas bawah kartilago kosta ke III dibelakang kiri pertengahan sternum; Aorta Ascendens melintas keatas secara oblik, kedepan, kemudian kekanan, searah aksis jantung, setinggi batas atas dari kartilago kosta ke II. Pada pangkal asalnya, berlawanan dengan segmen valvula aortikus, terdapat tiga dilatasi kecil yang disebut sinus aortikus. Ketika pertemuan aorta ascenden dengan arcus aorta caliber pembuluh darah akan meingkat, karena bulging dinding kearah kanannya. Segmen dilatasi ini disebut bulbus aortikus, serta pada potongan transversal memperlihatkan bentuk oval. Aorta ascenden berada didalam pericardium. Satu-satunya cabang aorta ascenden yaitu arteria coronaria yang bertugas mensuplai jantung.

Aorta Ascendens

2. Arcus Aorta

     Dimulai setinggi batas atas artikulasi sternokostalis ke II di sisi kanannya, kemudian berjalan keatas, kebelakang, dan kemudian ke kiri di depan trachea, dan selanjutnya mengarah ke belakang pada sisi kiri trachea dan pada akhirnya turun melewati sisi kiri tubuh yang setinggi vertebra thoracic ke IV, yang pada batas bawahnya kemudian berlanjut terbentuk sebuah aorta descenden. Sehingga terbentuk dua kurvatura, satu dimana ia melengkung keatas dan satunya melengkung kedepan dan kekiri. Batas atas 2,5 cm dibawah batas superior manubrium sterni.

     Batas-batas dari arcus aorta dilindungi oleh pleura di anterior dan margo anterior yang bersasal pulmo; dan dengan sisa dari timus. Saat pembuluh melintasi ke belakang sisi kirinya bersenggolan dengan pulmo sinistra serta pleura. Melintas ke bawah pada sisi kiri bagian tersebut pada arcus terdapat 4 saraf atau nervus yaitu: nervus phrenicus sinistra, cardiacus superior cabang nervus vagus sinistra, dan cabang nervus cardiacus superior dari trunkus simpatikus sinistra, serta trunkus vagus sinistra. 

    Diantara awal dari arteri subclavia serta perlekatan ductus arteriosus, lumen aorta bayi sedikit menyempit, dan membentuk bangunan yaitu isthmus aorticus, yang pada saat diatas ductus arteriosus pembuluh yang disebut aortic spindle. Arcus aorta dicabangi 3 buah pembuluh darah yaitu arteri  innominata, dan carotis comunis sinistra, serta subclavia sinistra

Aorta thoracalis 

3. Aorta Desenden

Dibagi menjadi dua cabang yaitu aorta thoracica serta aorta abdominalis, saat melewati dua rongga besar tubuh.

1. Aorta thoracalis
   Terdapat dalam cavum mediatinum posterior. 
2. Aorta Abdominalis
   Dimulai pada hiatus aortikus diafragma, yang didepan batas bawah dari korpus vertebrae thoracic terakhir, kemudian turun kedepan kolumna vertebralis, dan diakhir pada korpus vertebra lumbalis ke IV, Aorta Abdominalis sedikit kekiri dari garis tengah tubuh, dan terbagi menjadi dua arteri iliaca comunis. 

Aorta Abdominalis

B. Gambaran Umum Aneurisma Aorta Abdominalis

     Aneurisma Aorta Abdominalis adalah area yang membesar di bagian bawah aorta, pembuluh darah utama yang memasok darah ke tubuh. Karena aorta adalah pemasok utama darah tubuh, aneurisma aorta abdominal yang pecah dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Tergantung pada ukuran dan tingkat di mana aneurisma aorta aneurisma aorta abdominal tumbuh, pengobatan dapat bervariasi dari menunggu waspada untuk operasi darurat. Sekali aneurisma aorta perut ditemukan, dokter akan memantau secara ketat sehingga operasi dapat direncanakan jika diperlukan. Operasi darurat untuk aneurisma aorta perut yang pecah dapat berisiko.

Beberapa lokasi yang sering mengalami aneurisma yaitu :

1. Aorta (abdominal aortic aneurysm dan thoracic aortic aneurysm)
2. Otak (cerebral aneurysm)
3. Tungkai bawah (popliteal artery aneurysm) 
4. Usus (mesenteric artery aneurysm) 
5. Splenic artery aneurysm 

Klasifikasi Aneurisma Aorta

Berdasarkan morfologinya, aneurisma aorta dibagi menjadi :

1. Fusiform aortic aneurysm yaitu : bentuknya lebih baik, dilatasinya simetris di sekeliling dinding aorta, serta lebih sering ditemukan.
2. Saccular aortic aneurysm yaitu : bentuk seperti kantong menonjol keluar serta berhubungan dengan dinding aorta melalui leher yang sempit.
3. Pseudoaneurysm or false aortic aneurysm yaitu : akumulasi darah ekstravaskuler disertai disrupsi ketiga lapisan pembuluh darah. 

Berdasarkan lokasi, aneurisma aorta dibagi menjadi 3 yaitu :

1. Abdominal aortic aneurysm (AAA) yaitu : lokasinya di aorta abdominalis, di mulai dari bawah arteri renalis kemudian meluas ke bifurkasio aorta,terkadang melibatkan arteri iliaka. Aneurisma Abdominal aortia ini jarang meluas ke atas arteri renalis.
2. Thoracic aortic aneurysm (AAT) yaitu : lokasinya di aorta toraks, bagian yang mengalami pelebaran biasanya di ascending aorta, di atap katup aorta, aortia arch, serta descending thoratick aorta di luar arteri subklavia kiri.
3. Horacoabdominalis aortic aneurysm (AATA) yaitu : lokasinya pada aorta desendens yang secara bersamaan melibatkan aorta abdominalis.

C. Tanda dan Gejala Aneurisma Aorta Abdominalis

     Aneurisma Aorta Abdominalis sering tumbuh perlahan dan biasanya tanpa gejala, sehingga sulit dideteksi. Beberapa aneurisma tidak akan pernah pecah. Banyak yang memulai dari yang kecil dan tetap kecil, meskipun banyak yang berkembang seiring waktu. Yang lainnya berkembang dengan cepat. Memprediksi seberapa cepat aneurisma aorta perut dapat membesar adalah sulit.

Ketika Aneurisma Aorta Abdominalis membesar, beberapa orang mungkin memperhatikan:

1. Perasaan berdebar dekat pusar
2. Nyeri yang dalam dan konstan di perut atau di sisi perut Anda
3. Sakit punggung

Jika Anda memiliki tanda dan gejala ini, seperti sakit punggung atau perut yang mendadak, dapatkan bantuan darurat segera.

Pathway Aneurisma Aorta :

Penyebab Aneurisma Aorta Abdominalis

     Kebanyakan aneurisma aorta terjadi di bagian aorta Anda yang ada di perut Anda. Meskipun penyebab pasti aneurisma aorta perut tidak diketahui, sejumlah faktor dapat berperan, termasuk:

1. Penggunaan tembakau. Merokok sigaret dan bentuk lain dari penggunaan tembakau tampaknya meningkatkan risiko aneurisma aorta. Merokok dapat merusak aorta dan melemahkan dinding aorta.
2. Pengerasan arteri (aterosklerosis). Aterosklerosis terjadi ketika lemak dan zat lain menumpuk di dinding pembuluh darah. Kondisi ini dapat meningkatkan risiko aneurisma Anda.
3. Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi dapat meningkatkan risiko aneurisma aorta perut karena dapat merusak dan melemahkan dinding aorta.
4. Penyakit pembuluh darah di aorta. Abdominal aortic aneurysms dapat disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pembuluh darah menjadi meradang.
5. Infeksi pada aorta. Infeksi, seperti infeksi bakteri atau jamur, mungkin jarang menyebabkan aneurisma aorta perut.
6. Trauma. Trauma, seperti berada dalam kecelakaan mobil, dapat menyebabkan aneurisma aorta perut.
7. Keturunan. Dalam beberapa kasus, aneurisma aorta perut bisa turun-temurun.

Aneurisma dapat berkembang di mana saja di sepanjang aorta, tetapi ketika mereka muncul di bagian aorta atas, di dada, mereka disebut aneurisma aorta toraks. Lebih umum, aneurisma terbentuk di bagian bawah aorta dan disebut aneurisma aorta perut atau abdominal. Aneurisma ini juga dapat disebut sebagai AAA.

E. Faktor Risiko Aneurisma Aorta Abdominalis

Faktor risiko aneurisma aorta perut meliputi:

1. Usia. Abdominal aortic aneurysms paling sering terjadi pada orang yang berusia 65 atau lebih tua.
2. Penggunaan tembakau. Penggunaan tembakau merupakan faktor risiko yang kuat untuk pengembangan aneurisma aorta perut dan risiko pecah yang lebih tinggi. Semakin lama Anda merokok atau mengunyah tembakau dan semakin banyak rokok yang Anda hisap per hari, semakin besar risiko Anda.
3. Laki-laki. Pria mengembangkan aneurisma aorta perut lebih sering daripada wanita.
4. Berkulit putih. Orang yang berkulit putih berisiko lebih tinggi mengalami aneurisma aorta perut.
5. Riwayat keluarga. Orang-orang yang memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta perut berisiko mengalami kondisi ini.
6. Aterosklerosis. Aterosklerosis - penumpukan lemak dan zat lain yang dapat merusak lapisan pembuluh darah - meningkatkan risiko terjadinya aneurisma.
7. Aneurisma lainnya. Orang yang memiliki aneurisma di pembuluh darah besar lainnya, seperti arteri di belakang lutut atau aorta toraks di dada, mungkin memiliki risiko lebih tinggi mengalami aneurisma aorta perut.
8. Hipertensi. Tekanan darah tinggi dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan aneurisma aorta perut.

F. Komplikasi Aneurisma Aorta Abdominalis

     Nyeri di satu atau lebih dari lapisan dinding aorta (aortic dissection) atau aneurisma aorta yang pecah merupakan komplikasi utama aortic aneurysms abdominal. Aneurisma aorta yang pecah dapat menyebabkan perdarahan internal yang mengancam jiwa. Secara umum, semakin besar aneurisma dan semakin cepat aneurisma tumbuh, semakin besar risiko pecahnya.

Tanda dan gejala bahwa aneurisma aorta Anda telah pecah yang merupakan komplikasi mungkin termasuk:

1. Nyeri perut atau punggung yang mendadak, intens dan terus-menerus, yang dapat digambarkan sebagai sensasi robek
2. Nyeri yang menyebar ke punggung atau kaki Anda
3. Berkeringan dingin
4. Sifat lekat
5. Pusing
6. Mual
7. Muntah
8. Tekanan darah rendah
9. nadi cepat

     Komplikasi lain dari aortic aneurysms adalah risiko pembekuan darah. Bekuan darah kecil dapat berkembang di area aneurisma aorta. Jika gumpalan darah lepas dari dinding bagian dalam aneurisma dan menghalangi pembuluh darah di tempat lain di tubuh Anda, dapat menyebabkan rasa sakit atau memblokir aliran darah ke kaki, jari kaki, ginjal atau organ perut.

G. Pencegahan Aneurisma Aorta

     Anda harus menemui dokter Anda jika Anda memiliki salah satu gejala yang tercantum di atas. Rekomendasi di bawah ini untuk mereka yang tidak memiliki gejala. Karena menjadi laki-laki dan merokok secara signifikan meningkatkan risiko abdominal aortic aneurysm, laki-laki berusia 65-75 tahun yang pernah merokok harus melakukan screening untuk aneurisma aorta perut menggunakan ultrasound perut. Jika Anda seorang pria berusia antara 65 dan 75 tahun dan Anda tidak pernah merokok, dokter Anda akan memutuskan perlunya ultrasound perut, biasanya berdasarkan faktor risiko lain, seperti riwayat keluarga aneurisma. Mereka yang memiliki riwayat keluarga aneurisma mungkin memiliki ultrasound pada usia 60 tahun. Tidak ada cukup bukti untuk menentukan apakah wanita berusia 65 hingga 75 tahun yang pernah merokok atau memiliki riwayat keluarga aneurisma aorta perut akan mendapat manfaat dari pemeriksaan aorta aneurisma abdomen. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu melakukan pemeriksaan ultrasound berdasarkan faktor risiko Anda. Wanita yang tidak pernah merokok umumnya tidak perlu diperiksa untuk kondisi ini.

H. Penatalaksanaan Aneurisma Aorta

1. Farmako terapi :

1. Antihipertensif bertujuan mempertahankan sistolik 120 mmHg atau kurang
2. Propanolol (inderal) bertujuan menurunkan kekuatan pulsasi denyut di aorta dengan cara menurunkan kontraktilitas miokard.

2. Pembedahan :

    Pembedahan bila terapi obat gagal bertujuan mencegah pembesaran aneurisma atau pasien menunjukan gejala-gejala distress akut. Pembedahan ini meliputi eksisi serta pengangkatan aneurisma dan juga pengantian dengan graf sintetik bertujuan untuk memperbaiki kontinuitas vaskular.

1. Bedah elektif.
2. Bedah darurat
3. Bedah Konvensional
4. Endovaskular stent atau endoprotesis

I. Pemeriksaan Penunjang

    Pemeriksaan Penunjang yang mungkin digunakan dalam penatalaksanaan ataupun pencegahan Aneurisma Aorta

1. Ultrasound
2. CT scan
3. Angiography aorta (aortography)

J. Asuhan Keperawatan Pada Aneurisma Aorta Abdominalis

1. Pengkajian Keperawatan 

1. Pemerikasaan Fisik (11 pola Gordon)
   
   1. Pola Persepsi Kesehatan
   1. Kaji apakah klien mempunyai bakat atau bawaan lemahnya pembuluh darah
   2. Kaji apakah pasien mempunyai riwayat ateroklerosis
   3. Kaji apakah pasien mempunyai riwayat pembuluh darah
   2. Pola Nutrisi Metabolik
   1. Kaji apakah nafsu makan klien berkurang
   3. Pola Nutrisi Metabolik
   1. Kaji frekuensi bab dan bak pasien
   4. Pola Aktivitas dan Latihan
   1. Kaji apakah klien ada merasakan nyeri dan di daerah mana nyeri tersebut
   2. Detensi vena-vena superfisial pada dada, leher, atau lengan (menunjukkan tekanan pada vena kava superior)
   3. Kaji apakah klien membutuhkan bantuan orang lain saat melakukan , aktivitas sehari-hari
   5. Pola Tidur dan Istirahat
   1. Kaji apakah klien mengalami insomnia
   2. Kaji apakah istirahat klien cukup
   6. Pola Persepsi Kognitif
   1. Kaji mekanisme koping klien
   2. Pupil tak sama (menunujkan tekanan pada rantai simpatis servikal)
   3. Kaji apakah klien ada menggunakan alat bantu pendegaran, penglihatan, cek terakhir?
   7. Pola Persepsi dan Konsep Diri
   1. Kaji apakah klien merasa putus asa/frustasi
   8. Pola Peran dan Hubungan dengan Sesama
   1. Kaji bagaimana hubungan klien dengan sesama, keluarga
   9. Pola Reproduksi – Seksualitas
   1. Kaji apakah klien mengalami perubahan atau masalah yang berhubungan dengan penyakit yang di derita klien
   10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress
   1. Kaji adakah gangguan penyesuain diri terhadap lingkugan dan situasi baru
   2. Kaji ketidakmampuan koping klien terhadap berbagai hal
   11. Pola Sistem Kepercayaan
   1. Apakah klien menyalahkan Tuhan atas penyakit yang dideritanya
2. Kaji pemahaman pasien tentang kondisi, pemeriksaan diagnostik, dan rencana tindakan.

K. Diagnosa Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis

1. Nyeri b.d gangguan kemampuan pembuluh darah menyuplai oksigen ke jaringan
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan nyeri
3. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan gangguan sirkulasi 
4. Defisit pengetahuan mengenai aktivitas perawatan diri
5. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung berhubungan dengan peningkatan tekanan arteri
6. Risiko gangguan integritas kulit b.d gangguan sirkulasi
7. Resiko tinggi terhadap komplikasi : Ruptur berhubungan dengan aneurisma aorta

Note : Baca Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Dihalaman blog selanjutnya.

Baca Juga :

• Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Diagnosa dan Intervensi Part 2

Sumber : Perawat Kita Satu

Demikianlah artikel kita kali ini tentang Laporan Pendahuluan dan Askep Aneurisma Aorta Abdominalis, Semoga apa yang kami berikan dan sampaikan ini bermanfaat bagi teman-teman semua. Terimakasih atas kunjungannya dan sampai jumpa.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Laporan Pendahuluan dan Askep Aneurisma Aorta Abdominalis, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.