Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Part 2

Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Part 2

Hai semuanya, ini adalah bart ke 2 sambungan dari Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis, disini adalah diagnosa lengkap dari Aneurisma Aorta Abdominalis, semoga apa yang kami sampaikan ini bermanfaat

Baca Juga : 

• Laporan Pendahuluan dan Askep Aneurisma Aorta Abdominalis

Diagnosa Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis

1. Nyeri b.d gangguan kemampuan pembuluh darah menyuplai oksigen ke jaringan
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan nyeri
3. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan gangguan sirkulasi 
4. Defisit pengetahuan mengenai aktivitas perawatan diri
5. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung berhubungan dengan peningkatan tekanan arteri
6. Risiko gangguan integritas kulit b.d gangguan sirkulasi
7. Resiko tinggi terhadap komplikasi : Ruptur berhubungan dengan aneurisma aorta

Diagnosa Intervensi Aneurisma Aorta Abdominalis

1. Nyeri b.d gangguan kemampuan pembuluh darah menyuplai oksigen ke jaringan

Tujuan: 

• Setelah Dilakukan tindakan keperawatan ...x 24 jam, nyeri tidak terjadi atau nyeri berkurang

Kriteria Hasil :

• Mendemonstrasikan hilangnya nyeri
• Melaporkan penurunan intensitas nyeri
• Ekspresi wajah rileks
• Tak ada merintih

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Mandiri Pantau Tanda Tanda Vital Pasien	Menentukan keadaan umum pasien
Selidiki keluhan nyeri dada, Perhatikan awitan, lokasi, lamanya, intensitas (0-10) dan faktor pemberat atau penurun.	Dengan mengetahui faktor pemberat nyeri kita jadi bisa menurunkan/mengurangi tingkatan skala nyeri.
Berikan lingkungan yang tenang dan tindakan kenyamanan, mis. Perubahan posisi, gosokan punggung, penggunaan kompres hangat/dingin, dukungan emosional.	Tindakan ini dapat menurunkan ketidaknyamanan fisik dan emosional pasien.
Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi	Dapat menurunkan kebutuhan terapi farmakologis dan mengalihkan/mengurangi nyeri
Kaji karakteristik nyeri meliputi : lokasi, durasi, intensitas nyeri dengan menggunakan skala nyeri.	Untuk mengetahui tingkat rasa nyeri sehingga dapat menentukan jenis tindakannya).
Beri tahu dokter bila nyeri menetap atau memburuk	Ini dapat menandakan progresi aneurisma dan seperlunya intervensi pembedahan segera).
Kolaborasi Berikan analgesik yang diresepkan dan evaluasi keefektifan seperlunya. Namun gunakan amanlgesik narkotik secara hemat. (narkotik/non narkotik)	Analgesik memblok jaras nyeri. Dosis besar narkotik dapat menutupi gejala-gejala

2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan nyeri

Tujuan :

• Setelah Dilakukan tindakan keperawatan ...x 24 jam, pola nafas efektif kembali atau tidak terjadi gangguan pola nafas

Kriteria Hasil :

• TTV dalam batas normal
• klien tidak tampak perubahan atau kesulitan dalam bernafas
• Pola tidur dan aktivitas klien tidak terganggu

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Mandiri Observasi pernafasan	Memantau perkembangan Respiration Rate (RR)
Lakukan oksigenasi	Pemberian oksigenasi dapat menurunkan frekuensi RR dan mempertahankan oksigen arteri
Tinggikan kepala tempat tidur, pertahankan posisi semi fowler.	Memudahkan ekspansi paru untuk meningkatkan pengembangan paru
Kolaborasi Berikan obat sesuai indikasi Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian terapi obat atau terapi medis yang lainnya.	Untuk mengatasi masalah oksigenasi melalui farmakologi.

3. Gangguan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan gangguan sirkulasi 

Tujuan :

• Setelah Dilakukan tindakan keperawatan selama...x 24 jam, perfusi jaringan kembali normal atau berangsur-angsur membaik

Kriteria Hasil :

• Ektremitas hangat pada perabaan 
• Warna ektremitas membaik
• Mengalami pengurangan nyeri otot saat latihan
• Melakukan seri latihan Bueger Allen 6x, 4x sehari secukupnya
• Meninggikan akstremitas seperti yang dianjurkan
• Mengurangi edema ekstremitas
• Menghindari berdiri diam atau duduk lama
• Meningkatkan waktu yang diperlukan untuk berjalan secara bertahap
• Melindungi ektremitas terhadap pajanan dingin
• Tidak merokok
• Menggunakan program penatalaksanaan stress untuk meringankan gangguan emosi
• Menghindari pakaian dan asesori yang tepat
• Menghindari menyilang kaki
• Minum obat sesuai resep

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Menurunkan ekstremitas di bawah jantung	Ektremitas bawah yang tergantung memperlancar suplai darah arteri
Mendorong latihan jalan sedang atau latihan ekstermitas berthahap	Latihan otot memperbaiki aliran darah dan pertumbuhan sirkulasi kolateral
Mendorong latihan postural aktif	Dengan latihan postural, pengisisan akibat gravitasi terganggu sehingga pembuluh darah menjadi kosong
Meninggikan ekstremitas di atas jantung	Peninggian ekstremitas melawan tarikan gravitasi, meningkatkan aliran balik vena dan mencegah stasis vena
Melarang berdiri diam atau duduk dalam waktu lama	Berdiri diam atau duduk lama menyebabkan stasis vena
Mendorong pasien untuk berjalan-jalan	Berjalan-jalan memperbaiki aliran balik vena dengan mengaktivasi “pompa otot”
Menjaga suhu hangat dan menghindari suhu dingin	Kehangatan memperbaiki aliran arteri dengan mencegah efek vasokontriksi akibat dingin
Melarang merokok	Nikotin menyebabkan vasopasme, yang menghambat sirkulasi perifer
Memberikan penyuluhan cara menghindari gangguan emosi, menatalaksanakan stress	Stress emosional menyebakan vasokonstriksi perifer dengan menstimulasi system syaraf simpatis
Mendorong menghindari pakaian dan asesori yang mengikat (mis; sabuk pengaman yang terlalu ketat)	Baju dan asesori yang ketat menghambat sirkulasi dan menyebakan stasis vena
Mendorong untuk menghindari menyilang kaki	Menyilangkan kaki menyebabkan penekanan pada pembuluh darah dengan gangguan sirkulasi yang diakibatkannya, menghasilkan stasis vena
Mendorong untuk mengihndari obat Vasodilator dan, penyekat adrenergic sesuai resep, dan pendekatan keperawatan yang sesuai	Vasodilator melemaskan otot polos, bahaan adrenergic menyekat respons terhadap impuls syaraf simpatis atau sirkulasi katekolamin

4. Defisit pengetahuan mengenai aktivitas perawatan diri

Tujuan :

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama...x 24 jam, tingkat pengetahuan klien meningkat dan klien dapat memahai proses pengobatannya

Kriteria Hasil : Klien dapat :

• Melakukan latihan postural sesuai yang dianjurkan
• Minum obar sesuai resep
• Menghindari vasokonstriktor
• Melakukan upaya pencegahan trauma
• Melakukan program penatalaksanaan stress
• Menerima keadaan yang kronis namun dapat diterapi yang akan mengurangi gejalanya

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Mengikutsertakan keluarga /orang dekat dalam program penyuluhan	Kepatuhan pada program perawatan diri meningkat apabila pasien menerima dukugan dari keluarga dan kelompok bantuan diri yang sesuai
Memberikan instruksi tertulis mengenai perawatan kaki, tungkai dan program latihan	Instruksi tertulis berfungsi sebagai pengingat dan penguat informasi
Membantu mengenakan pakaian, sepatu, stoking yang ukrannya sesuai	terkadang klien butuh bantuan dalam melaksanakan ADL nya
Merujuk ke kelompok bantuan diri sesuai keperluan, misal klinik pengehentian rokok, penatalaksanaan stress, penatalaksanaan BB,dan program latihan	Kelompok bantuan diri dapat membantu klien untuk saling berbagi informasi dan saling menguatkan

5. Risiko penurunan perfusi jaringan jantung berhubungan dengan peningkatan tekanan arteri

Tujuan :

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama...x 24 jam, perfusi jaringan jantung membaik dan tidak terjadi peningkatan tekanan arteri

Kriteria Hasil :

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Pantau TTV klien	Melihat perkembangan status kesehatan klien. Terutama perubahan tekanan darah.
Berikan health education kepada pasien untuk menghindari faktor- faktor yang dapat meningkatkan tekanan darah	Peningkatan tekanan darah dapat memperburuk perfusi jaringan jantung.
Nasehati klien untuk mengendalikan stress	Stres dapat meningkatkan tekanan darah secara mendadak
Kolaborasi Berikan obat sesuai indikasi: antihipertensi	Obat antihipertensi dapat menurunkan tekanan darah sehingga resiko penurunan perfusi tidak terjadi.
Kolaborasi Berikan obat sesuai indikasi: Propanolol (inderal)	Untuk menurunkan kekuatan pulsasi dalam aorta dengan menurunkan kontraktilitas miokard

6. Risiko gangguan integritas kulit b.d gangguan sirkulasi

Tujuan :

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama...x 24 jam, integritas kulit membaik dan tidak terjadi gangguan itegritas kulit

Kriteria Hasil :

• Inspeksi setiap hari untuk adanya cedera atau ulserasi
• Menghindari trauma dan iritasi kulit
• Mengenakan sepatu pelindung
• Setia kepada aturan hygiene ketat
• Makan diet yang seimbang yang mengandung cukup protein, vitamnin B dan C 

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Menginstruksikan cara mengihnari trauma terhadap ekstremitas	Jaringan dengan nutrisi buruk peka terhadap trauma dan infeksi bacteria; penyembuhan luka melambat dan berhenti sehubungan dengan perfusi jaringan yang buruk
Mendorong pemakaian sepatu dan bantalan pelindung pada daerah yang tertekan	Sepatu dan bantalan pelindung mencegah cedera dan lepuh
Mendorong hygiene ketat, mandi dengan sabun netral, mengoleskan pelembab, memotong kuku dengan hati-hati	Sabun netral dan pelembab mencegah kekeringan dan pecah-pecah pada kulit
Diperingatkan untuk menghindari garukan atau gosoka kuat	Menggaruk dan menggosok dapat menyebabkan abrasi-abrasi kulit dan unvasi bakteri
Promosi nutrisiyang baik; asupan vitamin B dan C yang adekuat dan protein; mengontrol obesitas	Nutrisi yang bagus akan berguna pada proses penyembuhan dan mencegah kerusakan jaringan

7. Resiko tinggi terhadap komplikasi : Ruptur berhubungan dengan aneurisma aorta

Tujuan :

• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama...x 24 jam, integritas kulit membaik dan tidak terjadi gangguan itegritas kulit

Kriteria Hasil :

• Mendemonstrasikan tak adanya komplikasi
• TD tetap antara 90/60-120/80 mmHg
• Tak adanya manisfestasi syok hipovoleksmik

Intervensi :

Intervensi Keperawatan	Rasional
Pantau masukan dan halauran setiap jam bila halauran urine 8 jam kurang dari 240 ml sebaliknya setiap 8 jam.	Untuk mengevaluasi keefektifan terapi dan untuk deteksi dini komplikasi
Pantau TD, nadi dan pernapasan setiap jam bila di UPI, sebaliknya 2-4 jam.	Untuk mengevaluasi keefektifan terapi dan untuk deteksi dini komplikasi
Pantau kualitas nyeri setiap 1-2 jam	Untuk mengevaluasi keefektifan terapi dan untuk deteksi dini komplikasi
Pertahankan tirah baring pada posisi semi fowler’s	Tirah baring menurunkan penggunaan energi. Posisi tegak memudahkan pernapasan
Beritahu dokter bila : nyeri dada hebat dan rasa tersobek,	syok (kulit dingin dan lembab, disertai dengan hipotensi, takikardia dan pucat

Sumber : Perawat Kita Satu

Baca Juga :

• Laporan Pendahuluan dan Askep Aneurisma Aorta Abdominalis

Sekianlah artikel kami kali ini tentang Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Part 2, semoga apa yang kami sampaikan ini bermanfaat bagi teman-teman semua yang ingin membuat laporan askepnya. Terimakasih atas kunjungannya dan sampai jumpa lagi.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan Aneurisma Aorta Abdominalis Part 2, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.