Intervensi Risiko Cedera dan Rasional (Sesuai Faktor Risiko) NIC NOC

8:19 AM

Intervensi Risiko Cedera dan Rasional (Sesuai Faktor Risiko) NIC NOC



Definisi Risiko Cedera

Risiko Cedera adalah Rentan untuk cedera akibat kondisi lingkungan yang berinteraksi dengan sumber daya adaptif dan defensif individu, yang dapat membahayakan kesehatan.

Faktor risiko

  • Penyakit Alzheimer
  • Tidak dapat mengenali / mengidentifikasi bahaya di lingkungan.
  • Disorientasi, kebingungan, gangguan pengambilan keputusan.
  • Kelemahan, otot-otot tidak terkoordinasi, adanya aktivitas kejang.
  • Tersedak
  • Hyperorality


Mungkin dibuktikan oleh

  • Kebingungan
  • Disorientasi
  • Malnutrisi
  • Mobilitas yang berubah
  • Kerusakan kulit
  • Agitasi
  • Ketidaknyamanan fisik
  • Tersedak
  • Luka
  • Air terjun
  • Mengembara dan membayangi
  • Sundowning
  • Perampokan
  • Penimbunan
  • Agresi
  • Halusinasi dan / atau delusi


Hasil yang Diinginkan / outcome :

  • Pasien akan tetap aman dari bahaya lingkungan yang disebabkan oleh gangguan kognitif.
  • Keluarga akan memastikan tindakan pencegahan keselamatan dilembagakan dan diikuti.
  • Pasien akan tetap berada di lingkungan yang aman tanpa komplikasi atau cedera.
  • Keluarga akan dapat mengidentifikasi dan menghilangkan bahaya di lingkungan pasien.

Intervensi Risiko Cedera dan Rasional (Sesuai Faktor Risiko) NIC NOC
Good Job Indonesi in Asian Games 2018, more than medal gold target


Intervensi dan Rasional Keperawatan Risiko Cedera

Menilai tingkat gangguan kemampuan kompetensi, munculnya perilaku impulsif, dan penurunan persepsi visual.
  • Rasional : Penurunan persepsi visual meningkatkan risiko jatuh. Identifikasi potensi risiko di lingkungan dan tingkatkan kesadaran sehingga pengasuh lebih sadar akan bahayanya.
Kaji lingkungan pasien untuk bahaya dan keluarkan mereka.
  • Rasional : Alzeimer Disease (AD) mengurangi kesadaran akan potensi bahaya, dan perkembangan penyakit ditambah dengan lingkungan berbahaya yang dapat menyebabkan kecelakaan.
Bantu orang-orang terdekat untuk mengidentifikasi risiko bahaya yang mungkin timbul.
  • Rasional : Gangguan kognitif dan persepsinya yang terganggu mulai mengalami trauma sebagai akibat ketidakmampuan untuk mengambil tanggung jawab atas kemampuan keamanan dasar, atau mengevaluasi situasi tertentu.
Menghilangkan atau meminimalkan sumber bahaya di lingkungan
  • Rasional : Menjaga keamanan dengan menghindari konfrontasi yang dapat meningkatkan perilaku atau meningkatkan risiko cedera.
Alihkan perhatian ke klien saat perilaku gelisah atau berbahaya seperti keluar dari tempat tidur dengan memanjat pagar tempat tidur.
  • Rasional : Untuk meningkatkan keamanan dan mencegah risiko cedera.
Pertahankan pencahayaan yang memadai dan jalur yang jelas.
  • Rasional : Memungkinkan pasien untuk dapat melihat dan menemukan jalan di sekitar ruangan tanpa bahaya tersandung atau jatuh.
Kaji pasien untuk hyperorality.
  • Rasional : Pasien Alzeimer Disease (AD) sering memiliki gerakan mulut dan lidah yang tidak dapat dijelaskan. Pasien mungkin mengunyah jari atau memasukkan barang lain di mulut yang berpotensi berbahaya atau beracun.
Selama stadium Alzeimer Disease (AD) tengah dan kemudian, pasien tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan.
  • Rasional : Pasien dengan Alzeimer Disease (AD) memiliki gangguan berpikir dan tidak dapat merasionalisasi sebab dan akibat. Hal ini dapat menyebabkan berkeliaran di luar tanpa memakai pakaian, paparan dingin atau panas yang ekstrim, dan dapat menyebabkan dehidrasi dalam jangka panjang.
Instruksikan keluarga mengenai pemindahan atau mengamankan pisau dan benda tajam yang jauh dari pasien, ini termasuk persediaan pembersih, insektisida, bahan kimia rumah tangga lainnya, semua obat, semprotan aerosol, senjata, peralatan listrik, peralatan kecil, bahan merokok, dan barang yang dapat rusak.
  • Rasional : Mencegah cedera fisik akibat menelan, luka bakar, overdosis, atau kecelakaan.
Instruksikan keluarga untuk menerapkan pelindung pelindung pada outlet listrik, termostat, dan tombol kompor.
  • Rasional : Mencegah cedera kecelakaan.
Instruksikan keluarga untuk menjaga jalan tetap bersih tidak licin, pindahkan perabotan ke dinding, buang karpet, lepaskan roda di tempat tidur dan kursi atau atur kunci di tempatnya, dan jauhkan ruangan dan lorong-lorong dengan baik.
  • Rasional : Mencegah risiko jatuh.
Instruksikan keluarga untuk menggandakan pintu dan jendela kunci, area kolam renang, dan memasang bel pintu yang sensitif terhadap tekanan di pintu.
Instruksikan keluarga untuk memastikan bahwa pasien memiliki alat bantu dengar, kacamata, dan lainnya jika mereka memiliki defisit sensorik.
  • Rasional : Mengurangi risiko untuk pasien yang membutuhkan bantuan tambahan dengan status sensorik.
Instruksikan keluarga untuk menyediakan sepatu non slip, dan sepatu tanpa tali bila memungkinkan.
  • Rasional : Membantu mencegah tersandung dan jatuh.
Menilai tingkat gangguan kognitif seperti perubahan orientasi kepada orang, tempat dan waktu, jangkauan, perhatian, keterampilan berpikir.
  • Rasional : Berikan dasar untuk evaluasi / perbandingan yang akan datang, dan mempengaruhi pilihan intervensi.
Pertahankan lingkungan yang tenang dan tenang.
  • Rasional : Kebisingan, kerumunan, kerumunan biasanya adalah neuron sensorik yang berlebihan dan dapat meningkatkan gangguan.
Tatap muka ketika berbicara dengan pasien.
  • Rasional : Menyebabkan kekhawatiran, terutama pada orang dengan gangguan perseptual.
Panggil pasien dengan nama.
  • Rasional : Nama adalah bentuk identitas diri dan mengarah pada pengakuan atas realitas dan individu.
Gunakan suara yang agak rendah dan berbicara perlahan pada pasien.
  • Rasional : Meningkatkan kemungkinan pemahaman.


Baca Juga :

Demikianlah, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan apabil ada kesalahan mohon dikoreksi serta berikan komenntarnya di bawah.
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Intervensi Risiko Cedera dan Rasional (Sesuai Faktor Risiko) NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar