Risiko ketidakefektifan perfusi ginjal NANDA NIC NOC

Risiko ketidakefektifan perfusi ginjal

Definisi : Berisiko terhadap penurunan sirkulasi darah keginjal yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :

·         Sindrome kompartemen abdomen

·         Usia lanjut

·         Nekrosis kortikal bilateral

·         Luka bakar

·         Pembedahan jantung

·         Bypass kardiopulmunal

·         Diabetes mellitus

·         Pajanan terhadap toksin

·         Jenis kelamin wanita

·         Glomeluronefritis

·         Hipertensi

·         Hipoksemia, Hipoksia

·         Infeksi (mis., sepsis, infeksi likal)

·         Interstitial nephritis

·         Keganasan

·         Hipertensi malignan

·         Asidosis metabolic

·         Multitrauma, Polinefritis

·         Stenosis arteri renalis

·         Penyakit ginjal (ginjal polikistik)

·         Merokok

·         Penyalahgunaan zat

·         Sindrome respon inflamasi sistemik

·         Efeksamping terkait terapi (mis, obat, pembedahan) emboli vascular

·         Vaskulitis

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC

·         Circulation status

·         Elektrolit and Acid

·         Base balance

·         Fluid balance

·         Hidration

·         Tissue prefusion : renal

·         Urinary eliminasion

Kriteria Hasil :

·         Tekanan systole dan diastole dalam batas normal

·         Tidak ada gangguan mental, orientasi kognitif dan kekuatan otot

·         Na, K, Cl, Ca, Mg, BUN, creat dan biknat dalam batas normal

·         Tidak ada distensi vena leher

·         Tidak ada bunyi paru tambahan

·         Intake output seimbang

·         Tidak ada oedem perifer dan asites

·         Tidak ada rasa haus yang abnormal

·         Membran mukosa lembab

·         Hematokrit dbn

·         Warna dan bau urine dalam batas normal

Intervensi Keperawatan :

NIC

Acid-Base Management

·         Observasi status hidrasi (kelembaban membran mukosa, TD ortostatik, dan keadekuatan dinding nadi)

·         Monitor HMT, ureum, albumin, total protein, serum osmolalitas dan urine

·         Observasi tanda-tanda cairan berlebih / retensi (CVP meningkat, oedem, distensi vena leher dan asites)

·         Pertahanan intake dan output secara akurat

·         Monitor TTV

·         Monitor glukosa darah arteri dan serum, elektrolit urine

·         Monitor hemodinamik status

·         Bebaskan jalan nafas

·         Manajemen akses intravena

Pasien hemodialisis

·         Observasi terhadap dehidrasi

·         Monitor TD

·         Monitor BUN, creat, HMT dan elektrolit

·         Timbang BB sebelum dan sesudah prosedur

·         Kaji status mental

·         Monitor CT

·         Pasien peritoneal dialysis

·         Kaji temperature, TD, denyut perifer, RR dan BB

·         Kaji BUN, creat pH, HMT, elektrolit selama prosedur

·         Monitor adanya respiratory distress

·         Monitor banyaknya dan penampakan cairan

·         Monitor tanda-tanda infeksi

RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI GINJAL

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Risiko ketidakefektifan perfusi ginjal Definisi : Berisiko terhadap penurunan sirkulasi darah keginjal yang dapat mengganggu kesehatan Faktor Risiko : ·         Sindrome kompartemen abdomen ·         Usia lanjut ·         Nekrosis kortikal bilateral ·         Luka bakar ·         Pembedahan jantung ·         Bypass kardiopulmunal ·         Diabetes mellitus ·         Pajanan terhadap toksin ·         Jenis kelamin wanita ·         Glomeluronefritis ·         Hipertensi ·         Hipoksemia, Hipoksia ·         Infeksi (mis., sepsis, infeksi likal) ·         Interstitial nephritis ·         Keganasan ·         Hipertensi malignan ·         Asidosis metabolic ·         Multitrauma, Polinefritis ·         Stenosis arteri renalis ·         Penyakit ginjal (ginjal polikistik) ·         Merokok ·         Penyalahgunaan zat ·         Sindrome respon inflamasi sistemik ·         Efeksamping terkait terapi (mis, obat, pembedahan) emboli vascular ·         Vaskulitis	NOC ·         Circulation status ·         Elektrolit and Acid ·         Base balance ·         Fluid balance ·         Hidration ·         Tissue prefusion : renal ·         Urinary eliminasion Kriteria Hasil : ·         Tekanan systole dan diastole dalam batas normal ·         Tidak ada gangguan mental, orientasi kognitif dan kekuatan otot ·         Na, K, Cl, Ca, Mg, BUN, creat dan biknat dalam batas normal ·         Tidak ada distensi vena leher ·         Tidak ada bunyi paru tambahan ·         Intake output seimbang ·         Tidak ada oedem perifer dan asites ·         Tidak ada rasa haus yang abnormal ·         Membran mukosa lembab ·         Hematokrit dbn ·         Warna dan bau urine dalam batas normal	NIC Acid-Base Management ·         Observasi status hidrasi (kelembaban membran mukosa, TD ortostatik, dan keadekuatan dinding nadi) ·         Monitor HMT, ureum, albumin, total protein, serum osmolalitas dan urine ·         Observasi tanda-tanda cairan berlebih / retensi (CVP meningkat, oedem, distensi vena leher dan asites) ·         Pertahanan intake dan output secara akurat ·         Monitor TTV ·         Monitor glukosa darah arteri dan serum, elektrolit urine ·         Monitor hemodinamik status ·         Bebaskan jalan nafas ·         Manajemen akses intravena Pasien hemodialisis ·         Observasi terhadap dehidrasi ·         Monitor TD ·         Monitor BUN, creat, HMT dan elektrolit ·         Timbang BB sebelum dan sesudah prosedur ·         Kaji status mental ·         Monitor CT ·         Pasien peritoneal dialysis ·         Kaji temperature, TD, denyut perifer, RR dan BB ·         Kaji BUN, creat pH, HMT, elektrolit selama prosedur ·         Monitor adanya respiratory distress ·         Monitor banyaknya dan penampakan cairan ·         Monitor tanda-tanda infeksi

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : perawat kita satu

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Risiko ketidakefektifan perfusi ginjal NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.