Resiko ketidakefektifan Perfusi gastrointestinal NANDA NIC NOC

Resiko ketidakefektifan Perfusi gastrointestinal

Definisi : Berisiko terhadap penurunan sirkulasi gatsrointestinal

Faktor Resiko :

·         Aneurisme aorta abdomen

·         Sindrom kompartemen abdomen

·         Masa tromboplastin parsial abnormal

·         Masa protrombin abnormal

·         Hemoragi gastrointestinal akut

·         Usia > 60 tahun

·         Anemia

·         Koagulopati (mis; anemia sel sabit)

·         Diabetes melitus

·         Koagulatif intravaskuler diseminata

·         Jenis kelamin wanita

·         Varises gastroesofagus

·         Penyakit gastrointestinal (mis; ulkus duodenum, atau ulkus lambung, kolitis iskemik, pankreatítis iskemik)

·         Ketidakstabilan

·         Hemodinamik

·         Disfungsi hati

·         Infark miokardium

·         Kerja ventrikel kiri buruk

·         Gagal ginjal

·         Merokok

·         Stroke

·         Trauma

·         Efek samping terkait terapi (mis; bypass, kardiopulmonal, medikasi, anestesia, pembedahan lambung)

·         Penyakit vaskular (mis; penyakit vaskular perifer, penyakit oklusif aortoiliak)

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Bowel Elimination

·         Circulation status

·         Electrolite and acid base balance

·         Fluid balance

·         Hidration

·         Tissue perfusion : abdominal organs

Kriteria Hasil :

·         Jumlah, warna, konsistensi dan bau fese dalam batas normal

·         Tidak ada nyeri perut

·         Bising usus normal

·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang normal

·         Ganguaan mental, orientasi pengetahuan dan kekuatan otot normal

·         Na, K, Cl, Ca, Mg, dan Biknat dalam batas normal

·         Tidak ada bunvi nafas tambahan

·         Intake output seimbang

·         Tidak ada oedem perifer dan asites

·         Tidak ada rasa haus yang abnormal

·         Membran mukosa lembab

·         Hematokrit dalam batas normal

Intervensi Keperawatan :

NIC

Tube Care Gastrointestinal

·         Monitor TTV

·         Monitor status cairan dan elektrolit

·         Monitor bising usus

·         Monitor irama jantung

·         Catat intake dan output secara akurat

·         Kaji tanda - tanda gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (membran mukosa kering, sianosis, jaundice)

·         Kelola pemberian suplemen elektrolit sesuai instruksi dokter

·         Kolaborasi dengan ahli gizi jumlah kalori dan jumlah zat gizi yang dibutuhkan

·         Pasang NGT jika diperlukan

·         Monitor warna dan konsistensi dari nasogastric output

·         Monitor diare

Bledding Reduction Gastrointestinal

·         Evaluasi respon psikologis pasien untuk jumlah trombosit, sesuai

·         Memberi obat (misalnya, laktulosa atau vasopresin)

·         Hindari ekstrem di tingkat pH lambung dengan pemberian obat yang sesuai (misalnya, antasida atau histamin 2 agen memblokir)

·         Masukkan nasogastrik tabung untuk sekresi hisap dan monitor

·         Lakukan nasogastrik lavage, sesuai mempromoskan pengurangan stres

·         Menilai status gizi pasien

·         Membangun hubungan suportif dengan pasien dan keluarga

·         Anjurkan pasien dan keluarga pada pembatasan kegiatan dan perkembangan

·         Anjurkan pasien dan / atau keluarga tentang prosedur (misalnya, endoskopi, sclerosis, dan operasi)

·         Anjurkan pasien dan / atau keluarga pada kebutuhan untuk penggantian darah

·         Anjurkan pasien dan / atau keluarga untuk menghindari penggunaan obat anti inflamasi (misalnya, aspirin dan ibuprofen)

·         Mengkoordinasikan konseling untuk pasien dan / atau keluarga (misalnya, pendeta, pecandu alkohol anonim)

Bowel Irrigation

Medication Administrasion : Enteral

Gastrointestinal Intubation

RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI GASTROINTESTINAL

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakefektifan Perfusi gastrointestinal Definisi : Berisiko terhadap penurunan sirkulasi gatsrointestinal Faktor Resiko : ·         Aneurisme aorta abdomen ·         Sindrom kompartemen abdomen ·         Masa tromboplastin parsial abnormal ·         Masa protrombin abnormal ·         Hemoragi gastrointestinal akut ·         Usia > 60 tahun ·         Anemia ·         Koagulopati (mis; anemia sel sabit) ·         Diabetes melitus ·         Koagulatif intravaskuler diseminata ·         Jenis kelamin wanita ·         Varises gastroesofagus ·         Penyakit gastrointestinal (mis; ulkus duodenum, atau ulkus lambung, kolitis iskemik, pankreatítis iskemik) ·         Ketidakstabilan ·         Hemodinamik ·         Disfungsi hati ·         Infark miokardium ·         Kerja ventrikel kiri buruk ·         Gagal ginjal ·         Merokok ·         Stroke ·         Trauma ·         Efek samping terkait terapi (mis; bypass, kardiopulmonal, medikasi, anestesia, pembedahan lambung) ·         Penyakit vaskular (mis; penyakit vaskular perifer, penyakit oklusif aortoiliak)	NOC ·         Bowel Elimination ·         Circulation status ·         Electrolite and acid base balance ·         Fluid balance ·         Hidration ·         Tissue perfusion : abdominal organs Kriteria Hasil : ·         Jumlah, warna, konsistensi dan bau fese dalam batas normal ·         Tidak ada nyeri perut ·         Bising usus normal ·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang normal ·         Ganguaan mental, orientasi pengetahuan dan kekuatan otot normal ·         Na, K, Cl, Ca, Mg, dan Biknat dalam batas normal ·         Tidak ada bunvi nafas tambahan ·         Intake output seimbang ·         Tidak ada oedem perifer dan asites ·         Tidak ada rasa haus yang abnormal ·         Membran mukosa lembab ·         Hematokrit dalam batas normal	NIC Tube Care Gastrointestinal ·         Monitor TTV ·         Monitor status cairan dan elektrolit ·         Monitor bising usus ·         Monitor irama jantung ·         Catat intake dan output secara akurat ·         Kaji tanda - tanda gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (membran mukosa kering, sianosis, jaundice) ·         Kelola pemberian suplemen elektrolit sesuai instruksi dokter ·         Kolaborasi dengan ahli gizi jumlah kalori dan jumlah zat gizi yang dibutuhkan ·         Pasang NGT jika diperlukan ·         Monitor warna dan konsistensi dari nasogastric output ·         Monitor diare Bledding Reduction Gastrointestinal ·         Evaluasi respon psikologis pasien untuk jumlah trombosit, sesuai ·         Memberi obat (misalnya, laktulosa atau vasopresin) ·         Hindari ekstrem di tingkat pH lambung dengan pemberian obat yang sesuai (misalnya, antasida atau histamin 2 agen memblokir) ·         Masukkan nasogastrik tabung untuk sekresi hisap dan monitor ·         Lakukan nasogastrik lavage, sesuai mempromoskan pengurangan stres ·         Menilai status gizi pasien ·         Membangun hubungan suportif dengan pasien dan keluarga ·         Anjurkan pasien dan keluarga pada pembatasan kegiatan dan perkembangan ·         Anjurkan pasien dan / atau keluarga tentang prosedur (misalnya, endoskopi, sclerosis, dan operasi) ·         Anjurkan pasien dan / atau keluarga pada kebutuhan untuk penggantian darah ·         Anjurkan pasien dan / atau keluarga untuk menghindari penggunaan obat anti inflamasi (misalnya, aspirin dan ibuprofen) ·         Mengkoordinasikan konseling untuk pasien dan / atau keluarga (misalnya, pendeta, pecandu alkohol anonim) Bowel Irrigation Medication Administrasion : Enteral Gastrointestinal Intubation

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko ketidakefektifan Perfusi gastrointestinal NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.