Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC

9:57 AM

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak


Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan Karakteristik :

·         Massa tromboplastin parsial abnormal
·         Massa protrombin abnormal
·         Sekmen ventrikel kiri akinetik
·         Ateroklerosis aerotik
·         Diseksi arteri
·         Fibrilasi atrium
·         Miksoma atrium
·         Tumor otak
·         Stenosis karotid
·         Aneurisme serebri
·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit)
·         Kardiomiopati dilatasi
·         Koagulasi intravaskular diseminata
·         Embolisme
·         Trauma kepala
·         Hierkolesterolemia
·         Hipertensi
·         Endokarditis infeksi
·         Katup prostetik mekanis
·         Stenosis mitral
·         Neoplasma otak
·         Baru terjadi infak miokardium
·         Sindrom sick sinus
·         Penyalahgunaan zat
·         Terapi trombolitik
·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC
·         Circulation status
·         Tissue Prefusion : cerebral
Kriteria Hasil :
·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :
·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan
·         Tidak ada ortostatik hipertensi
·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)
·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:
·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan
·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi
·         Memproses informasi
·         Membuat keputusan dengan benar
·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter

Intervensi Keperawatan :

NIC
Peripheral Sensation Management
(Manajemen sensasi perifer)
·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul
·         Monitor adanya paretese
·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi
·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi
·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
·         Monitor kemampuan BAB
·         Kolaborasi pemberian analgetik
·         Monitor adanya tromboplebitis
·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

www.perawatkitasatu.blogspot.com
 
RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak
Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan Karakteristik :
·         Massa tromboplastin parsial abnormal
·         Massa protrombin abnormal
·         Sekmen ventrikel kiri akinetik
·         Ateroklerosis aerotik
·         Diseksi arteri
·         Fibrilasi atrium
·         Miksoma atrium
·         Tumor otak
·         Stenosis karotid
·         Aneurisme serebri
·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit)
·         Kardiomiopati dilatasi
·         Koagulasi intravaskular diseminata
·         Embolisme
·         Trauma kepala
·         Hierkolesterolemia
·         Hipertensi
·         Endokarditis infeksi
·         Katup prostetik mekanis
·         Stenosis mitral
·         Neoplasma otak
·         Baru terjadi infak miokardium
·         Sindrom sick sinus
·         Penyalahgunaan zat
·         Terapi trombolitik
·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)
NOC
·         Circulation status
·         Tissue Prefusion : cerebral

Kriteria Hasil :
·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :
·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan
·         Tidak ada ortostatik hipertensi
·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)
·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:
·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan
·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi
·         Memproses informasi
·         Membuat keputusan dengan benar
·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter
NIC
Peripheral Sensation Management
(Manajemen sensasi perifer)
·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul
·         Monitor adanya paretese
·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi
·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi
·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
·         Monitor kemampuan BAB
·         Kolaborasi pemberian analgetik
·         Monitor adanya tromboplebitis
·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar