Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC

Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak

Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan Karakteristik :

·         Massa tromboplastin parsial abnormal

·         Massa protrombin abnormal

·         Sekmen ventrikel kiri akinetik

·         Ateroklerosis aerotik

·         Diseksi arteri

·         Fibrilasi atrium

·         Miksoma atrium

·         Tumor otak

·         Stenosis karotid

·         Aneurisme serebri

·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit)

·         Kardiomiopati dilatasi

·         Koagulasi intravaskular diseminata

·         Embolisme

·         Trauma kepala

·         Hierkolesterolemia

·         Hipertensi

·         Endokarditis infeksi

·         Katup prostetik mekanis

·         Stenosis mitral

·         Neoplasma otak

·         Baru terjadi infak miokardium

·         Sindrom sick sinus

·         Penyalahgunaan zat

·         Terapi trombolitik

·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC

·         Circulation status

·         Tissue Prefusion : cerebral

Kriteria Hasil :

·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan :

·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan

·         Tidak ada ortostatik hipertensi

·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg)

·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan:

·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan

·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi

·         Memproses informasi

·         Membuat keputusan dengan benar

·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter

Intervensi Keperawatan :

NIC

Peripheral Sensation Management

(Manajemen sensasi perifer)

·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul

·         Monitor adanya paretese

·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi

·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi

·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung

·         Monitor kemampuan BAB

·         Kolaborasi pemberian analgetik

·         Monitor adanya tromboplebitis

·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

 

RESIKO KETIDAKEFEKTIFAN PERFUSI JARINGAN OTAK

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi janngan otak yang dapat mengganggu kesehatan. Batasan Karakteristik : ·         Massa tromboplastin parsial abnormal ·         Massa protrombin abnormal ·         Sekmen ventrikel kiri akinetik ·         Ateroklerosis aerotik ·         Diseksi arteri ·         Fibrilasi atrium ·         Miksoma atrium ·         Tumor otak ·         Stenosis karotid ·         Aneurisme serebri ·         Koagulopati (mis, anemia sel sabit) ·         Kardiomiopati dilatasi ·         Koagulasi intravaskular diseminata ·         Embolisme ·         Trauma kepala ·         Hierkolesterolemia ·         Hipertensi ·         Endokarditis infeksi ·         Katup prostetik mekanis ·         Stenosis mitral ·         Neoplasma otak ·         Baru terjadi infak miokardium ·         Sindrom sick sinus ·         Penyalahgunaan zat ·         Terapi trombolitik ·         Efek samping terkait terapi (bypass kardiopulmunal, obat)	NOC ·         Circulation status ·         Tissue Prefusion : cerebral Kriteria Hasil : ·         Mendemonstrasikan status sirkulasi yang ditandai dengan : ·         Tekanan systole dan diastole dalam rentang yang diharapkan ·         Tidak ada ortostatik hipertensi ·         Tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (tidak lebih dari 15 mmHg) ·         Mendemonstrasikan kemampuan kognitif yang ditandai dengan: ·         Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan kemampuan ·         Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi ·         Memproses informasi ·         Membuat keputusan dengan benar ·         Menunjukkan fungsi sensori motori cranial yang utuh : tingkat kesadaran membaik, tidak ada gerakan gerakan involunter	NIC Peripheral Sensation Management (Manajemen sensasi perifer) ·         Monitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap panas/dirigin/tajam/tumpul ·         Monitor adanya paretese ·         Instruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada Isi atau laserasi ·         Gunakan sarun tangan untuk proteksi ·         Batasi gerakan pada kepala, leher dan punggung ·         Monitor kemampuan BAB ·         Kolaborasi pemberian analgetik ·         Monitor adanya tromboplebitis ·         Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.