Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC

10:13 AM

 Resiko ketidakseimbangan elektrolit

Resiko ketidakseimbangan elektrolit


Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :

·         Defisiensi volume cairan
·         Diare
·         Disfungsi endokrin
·         Kelebihan volume cairan
·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)
·         Disfungsi ginjal
·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain)
·         Muntah

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status : Food and Fluid
·         Intake
Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi,
·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan :

NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal


RESIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT

 

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakseimbangan elektrolit

Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :
·         Defisiensi volume cairan
·         Diare
·         Disfungsi endokrin
·         Kelebihan volume cairan
·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)
·         Disfungsi ginjal
·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain)
·         Muntah
NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status : Food and Fluid
·         Intake

Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi,
·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar