Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC

Resiko ketidakseimbangan elektrolit

Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan

Faktor Risiko :

·         Defisiensi volume cairan

·         Diare

·         Disfungsi endokrin

·         Kelebihan volume cairan

·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik)

·         Disfungsi ginjal

·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain)

·         Muntah

Tujuan dan Intervensi Keperawatan :

NOC

·         Fluid balance

·         Hydration

·         Nutritional Status : Food and Fluid

·         Intake

Kriteria Hasil :

·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi,

·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan :

NIC

Fluid management

·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan

·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

·         Monitor vital sign

·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

·         Kolaborasikan pemberian cairan IV

·         Monitor status nutrisi

·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan

·         Dorong masukan oral

·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)

·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk

·         Atur kemungkinan tranfusi

·         Persiapan untuk tranfusi

Hypovolemia Management

·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan

·         Pelihara IV line

·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit

·         Monitor tanda vital

·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan

·         Monitor berat badan

·         Dorong pasien untuk menambah intake oral

·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan

·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

RESIKO KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT

 

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Resiko ketidakseimbangan elektrolit Definisi : Berisiko mengalami perubahan kadar elektrolít serum yang dapat mengganggu kesehatan Faktor Risiko : ·         Defisiensi volume cairan ·         Diare ·         Disfungsi endokrin ·         Kelebihan volume cairan ·         Gangguan mekanisme regulasi (mis.,diabetes, isipidus, sindrom ketidaktepatan sekresi hormon antidiuretik) ·         Disfungsi ginjal ·         Efek samping obat (mis, medikasi, drain) ·         Muntah	NOC ·         Fluid balance ·         Hydration ·         Nutritional Status : Food and Fluid ·         Intake Kriteria Hasil : ·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal ·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal ·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, ·         Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan	NIC Fluid management ·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan ·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat ·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan ·         Monitor vital sign ·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian ·         Kolaborasikan pemberian cairan IV ·         Monitor status nutrisi ·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan ·         Dorong masukan oral ·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output ·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan ·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar) ·         Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul memburuk ·         Atur kemungkinan tranfusi ·         Persiapan untuk tranfusi Hypovolemia Management ·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan ·         Pelihara IV line ·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit ·         Monitor tanda vital ·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan ·         Monitor berat badan ·         Dorong pasien untuk menambah intake oral ·         Pemberian cairan lV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan ·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

sumber : intervensi keperawatan

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko ketidakseimbangan elektrolit NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.