Penurunan curah jantung NANDA NIC NOC

Penurunan curah jantung

Definisi : Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.

Batasan Karakteristik :

Perubahan Frekuensi Irama Jantung

·         Aritmia

·         Bradikardi, Takikardi

·         Perubahan EKG

·         Palpitasi

Perubahan Preload

·         Penurunan tekanan vena central (central venous pressure, CVP)

·         Peneurunan tekanan arteri paru (pulmonary artery wedge pressure, PAWP)

·         Edema, Keletihan

·         Peningkatan CVP

·         Peningkatan PAWP

·         Distensi vena jugular

·         Murmur

·         Peningkatan berat badan

Perubahan Afterload

·         Kulit Lembab

·         Penurunan nadi perifer

·         Penurunan resistansi vascular paru (pulmunary vascular resistence, PVR)

·         Penurunan resistansi vaskular sistemik (sistemik vascular resistence , SVR)

·         Dipsnea

·         Peningkatan PVR

·         Peningkatan SVR

·         Oliguria

·         Pengisian kapiler memanjang

·         Perubahan warna kulit

·         Variasi pada pembacaan tekanan darah

Perubahan kontraktilitas

·         Batuk, Crackle

·         Penurunan indeks jantung

·         Penurunan fraksi ejeksi

·         Ortopnea

·         Dispnea paroksismal nokturnal

·         Penurunan LVSWI (left ventricular stroke work index)

·         Penurunan stroke volume index (SVI)

·         Bunyi S3, Bunyi S4

Perilaku/Emosi

·         Ansietas, Gelisah 

Faktor Yang Berhubungan :

·         Perubahan afterload

·         Perubahan kontraktilitas

·         Perubahan frekuensi jantung

·         Perubahan preload

·         Perubahan irama

·         Perubahan volume sekuncup

Tujuan dan Kriteria hasil :

NOC

·         Cardiac Pump effectiveness

·         Circulation Status

·         Vital Sign Status

Kriteria Hasil :

·         Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi)

·         Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan

·         Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites

·         Tidak ada penurunan kesadaran

Intervensi Keperawatan :

NIC

Cardiac Care

·         Evaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi)

·         Catat adanya disritmia jantung

·         Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output

·         Monitor status kardiovaskuler

·         Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung

·         Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi

·         Monitor balance cairan

·         Monitor adanya perubahan tekanan darah

·         Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia

·         Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan

·         Monitor toleransi aktivitas pasien

·         Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu

·         Anjurkan untuk menurunkan stress

Vital Sign Monitoring

·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah

·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri

·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan

·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas

·         Monitor kualitas dari nadi

·         Monitor adanya pulsus paradoksus

·         Monitor adanya pulsus alterans

·         Monitor jumlah dan irama jantung

·         Monitor bunyi jantung

·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan

·         Monitor suara paru

·         Monitor pola pernapasan abnormal

·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit

·         Monitor sianosis perifer

·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)

·         Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

PENURUNAN CURAH JANTUNG

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Penurunan curah jantung Definisi : Ketidakadekuatan darah yang dipompa oleh jantung untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh. Batasan Karakteristik : Perubahan Frekuensi Irama Jantung ·         Aritmia ·         Bradikardi, Takikardi ·         Perubahan EKG ·         Palpitasi Perubahan Preload ·         Penurunan tekanan vena central (central venous pressure, CVP) ·         Peneurunan tekanan arteri paru (pulmonary artery wedge pressure, PAWP) ·         Edema, Keletihan ·         Peningkatan CVP ·         Peningkatan PAWP ·         Distensi vena jugular ·         Murmur ·         Peningkatan berat badan Perubahan Afterload ·         Kulit Lembab ·         Penurunan nadi perifer ·         Penurunan resistansi vascular paru (pulmunary vascular resistence, PVR) ·         Penurunan resistansi vaskular sistemik (sistemik vascular resistence , SVR) ·         Dipsnea ·         Peningkatan PVR ·         Peningkatan SVR ·         Oliguria ·         Pengisian kapiler memanjang ·         Perubahan warna kulit ·         Variasi pada pembacaan tekanan darah Perubahan kontraktilitas ·         Batuk, Crackle ·         Penurunan indeks jantung ·         Penurunan fraksi ejeksi ·         Ortopnea ·         Dispnea paroksismal nokturnal ·         Penurunan LVSWI (left ventricular stroke work index) ·         Penurunan stroke volume index (SVI) ·         Bunyi S3, Bunyi S4 Perilaku/Emosi ·         Ansietas, Gelisah  Faktor Yang Berhubungan : ·         Perubahan afterload ·         Perubahan kontraktilitas ·         Perubahan frekuensi jantung ·         Perubahan preload ·         Perubahan irama ·         Perubahan volume sekuncup	NOC ·         Cardiac Pump effectiveness ·         Circulation Status ·         Vital Sign Status Kriteria Hasil : ·         Tanda Vital dalam rentang normal (Tekanan darah, Nadi, respirasi) ·         Dapat mentoleransi aktivitas, tidak ada kelelahan ·         Tidak ada edema paru, perifer, dan tidak ada asites ·         Tidak ada penurunan kesadaran	NIC Cardiac Care ·         Evaluasi adanya nyeri dada ( intensitas, lokasi, durasi) ·         Catat adanya disritmia jantung ·         Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output ·         Monitor status kardiovaskuler ·         Monitor status pernafasan yang menandakan gagal jantung ·         Monitor abdomen sebagai indicator penurunan perfusi ·         Monitor balance cairan ·         Monitor adanya perubahan tekanan darah ·         Monitor respon pasien terhadap efek pengobatan antiaritmia ·         Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan ·         Monitor toleransi aktivitas pasien ·         Monitor adanya dyspneu, fatigue, tekipneu dan ortopneu ·         Anjurkan untuk menurunkan stress Vital Sign Monitoring ·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR ·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah ·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri ·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan ·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas ·         Monitor kualitas dari nadi ·         Monitor adanya pulsus paradoksus ·         Monitor adanya pulsus alterans ·         Monitor jumlah dan irama jantung ·         Monitor bunyi jantung ·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan ·         Monitor suara paru ·         Monitor pola pernapasan abnormal ·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit ·         Monitor sianosis perifer ·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik) ·         Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

dapatkan lebih banyak lagi di perawat kita satu

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Penurunan curah jantung NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.