Nyeri akut NANDA NIC NOC

Nyeri akut

Definisi : Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (International Association for the study of Pain): awitan yang tiba-tiba atau lambat dan intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung <6 bulan.="" span="">

Batasan Karakteristik :

·         Perubahan selera makan

·         Perubahan tekanan darah

·         Perubahan frekwensi jantung

·         Perubahan frekwensi pernapasan

·         Laporan isyarat

·         Diaforesis

·         Perilaku distraksi (mis,berjaIan mondar-mandir mencari orang lain dan atau aktivitas lain, aktivitas yang berulang)

·         Mengekspresikan perilaku (mis, gelisah, merengek, menangis)

·         Masker wajah (mis, mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu fokus meringis)

·         Sikap melindungi area nyeri

·         Fokus menyempit (mis, gangguan persepsi nyeri, hambatan proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)

·         Indikasi nyeri yang dapat diamati

·         Perubahan posisi untuk menghindari nyeri

·         Sikap tubuh melindungi

·         Dilatasi pupil

·         Melaporkan nyeri secara verbal

·         Gangguan tidur

Faktor Yang Berhubungan :

·         Agen cedera (mis, biologis, zat kimia, fisik, psikologis)

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Pain Level,

·         Pain control

·         Comfort level

Kriteria Hasil :

·         Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan)

·         Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

·         Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

·         Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

Intervensi Keperawatan :

NIC

Pain Management

·         Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

·         Observasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan

·         Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

·         Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

·         Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

·         Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa Iampau

·         Bantu pasierl dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

·         Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

·         Kurangi faktor presipitasi nyeri

·         Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal)

·         Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi

·         Ajarkan tentang teknik non farmakologi

·         Berikan anaIgetik untuk mengurangi nyeri

·         Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

·         Tingkatkan istirahat

·         Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

·         Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

Analgesic Administration

·         Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat

·         Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi

·         Cek riwayat alergi

·         Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu

·         Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri

·         Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal

·         Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri secara teratur

·         Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

·         Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat

·         Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala

NYERI AKUT

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Nyeri akut Definisi : Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa (International Association for the study of Pain): awitan yang tiba-tiba atau lambat dan intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung <6 bulan.="" span=""> Batasan Karakteristik : ·         Perubahan selera makan ·         Perubahan tekanan darah ·         Perubahan frekwensi jantung ·         Perubahan frekwensi pernapasan ·         Laporan isyarat ·         Diaforesis ·         Perilaku distraksi (mis,berjaIan mondar-mandir mencari orang lain dan atau aktivitas lain, aktivitas yang berulang) ·         Mengekspresikan perilaku (mis, gelisah, merengek, menangis) ·         Masker wajah (mis, mata kurang bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu fokus meringis) ·         Sikap melindungi area nyeri ·         Fokus menyempit (mis, gangguan persepsi nyeri, hambatan proses berfikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan) ·         Indikasi nyeri yang dapat diamati ·         Perubahan posisi untuk menghindari nyeri ·         Sikap tubuh melindungi ·         Dilatasi pupil ·         Melaporkan nyeri secara verbal ·         Gangguan tidur Faktor Yang Berhubungan : ·         Agen cedera (mis, biologis, zat kimia, fisik, psikologis)	NOC ·         Pain Level, ·         Pain control ·         Comfort level Kriteria Hasil : ·         Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) ·         Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri ·         Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) ·         Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang	NIC Pain Management ·         Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi ·         Observasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan ·         Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien ·         Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri ·         Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau ·         Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa Iampau ·         Bantu pasierl dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan ·         Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan ·         Kurangi faktor presipitasi nyeri ·         Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal) ·         Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi ·         Ajarkan tentang teknik non farmakologi ·         Berikan anaIgetik untuk mengurangi nyeri ·         Evaluasi keefektifan kontrol nyeri ·         Tingkatkan istirahat ·         Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil ·         Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri Analgesic Administration ·         Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat ·         Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi ·         Cek riwayat alergi ·         Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu ·         Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri ·         Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal ·         Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri secara teratur ·         Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali ·         Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat ·         Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

dapatkan lebih banyak lagi di perawat

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Nyeri akut NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.