Konstipasi NANDA NIC NOC


KONSTIPASI


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Konstipasi

Definisi : Penurunan pada frekwensi normal defakasi yang disetai oleh kesulitan atau pengeluaran tidak Iengkap fases/atau pengeluaran fases yang kering, keras, dan banyak

Batasan Karakteristik :
·         Nyeri abdomen
·         Nyeri tekan abdomen dengan teraba resistensi otot
·         Nyeri tekan abdomen tanpa teraba resistensi otot
·         Anoraksia
·         Penampilan tidak khas pada lansia (mis, perubahan pada status mental, inkontinensia urinarius, jatuh yang tidak ada penyebabnya, peningkatan suhu tubuh)
·         Borbogirigmi
·         Darah merah pada feses
·         Perubahan pada pola defekasi
·         Penurunan frekwensi
·         Penurunan volume fases
·         Distensi abdomen
·         Rasa rektal penuh
·         Rasa tekanan rectal
·         Keletihan umum
·         Feses keras dan berbentuk
·         Sakit kepala
·         Bising usus hiperaktif
·         Bising usus hipoaktif
·         Peningkatan tekanan abdomen
·         Tidak dapat makan, Mual
·         Rembesan feses cair
·         Nyeri pada saat defekasi
·         Massa abdomen yang dapat diraba
·         Adanya feses lunak, seperti pasta didalam rektum
·         Perkusi abdomen pekak
·         Sering flatus
·         Mengejan pada saat defekasi
·         Tidak dapat mengeluarkan feses
·         Muntah

Faktor Yang Berhubungan :
Fungsional
·         Kelemahan otot abdomen
·         Kebiasaan mengabaikan dorongan defekasi
·         Ketidakadekuatan toileting (mis, batasan waktu, posisi untuk
·         defekasi, privasi)
·         Kurang aktivitas fisik
·         Kebiasaan defekasi tidak teratur
·         Perubahan lingkungan saat ini
Psikologis
·         Depresi, Stres emosi
·         Konfusi mental
Farmakologis
·         Antasida mengandung aluminium
·         Antikolinergik, Antikonvulsan
·         Antidepresan
·         Agens antilipemik
·         Garam bismuth
·         Kalsium karbonat
·         Penyekat saluran kalsium
·         Diuretik, Garam besi
·         Penyalahgunaan laksatif
·         Agens anti inflamasi non steroid
·         Opiate, Fenotiazid, Sedative
·         Simpatomimemik
Mekanis
·         Ketidakseimbangan elektrolit
·         Kemoroid
·         Penyakit Hirschsprung
·         Gangguan neurologist
·         Obesitas
·         Obstruksi pasca-bedah
·         Kehamilan
·         Pembesaran prostat
·         Abses rectal
·         Fisura anak rektal
·         Striktur anak rectal
·         Prolaps rectal, Ulkus rectal
·         Rektokel, Tumor
Fisiologis
·         Perubahan pola makan
·         Perubahan makanan
·         Penurunan motilitas traktus gastrointestinal
·         Dehidrasi
·         Ketidakadekuatan gigi geligi
·         Ketidakadekuatan higiene oral
·         Asupan serat tidak cukup
·         Asupan cairan tidak cukup
·         Kebiasaan makan buruk
NOC
·         Bowel elimination
·         Hydration

Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari
·         Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
·         Mengidentifikasi indicator untuk mencegah konstipasi
·         Feses lunak dan berbentuk
NIC
Constipation/Impaction Management
·         Monitor tanda dan gejala konstipasi
·         Monior bising usus
·         Monitor feses : frekuensi, konsistensi dan volume
·         Konsultasi dengan dokter tentang penurunan dan peningkatan bising usus
·         Monitor tanda dan gejala ruptur usus/peritonitis
·         Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan terhadap pasien
·         Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi
·         Dukung intake cairan
·         Kolaborasikan pemberian laksatif
·         Pantau tanda-tanda dan gejala impaksi
·         Memantau gerakan usus, termasuk konsistensi frekuensi, bentuk, volume, dan warna
·         Memantau bising usus
·         Konsultasikan dengan dokter tentang penurunan / kenaikan frekuensi bising usus
·         Pantau tanda-tanda dan gejala pecahnya usus dan / atau peritonitis
·         Jelaskan etiologi masalah dan pemikiran untuk tindakan untuk pasien
·         Menyusun jadwal ketoilet
·         Mendorong meningkatkan asupan cairan, kecuali dikontraindikasikan
·         Evaluasi profil obat untuk efek samping gastrointestinal
·         Anjurkan pasien / keluarga untuk mencatat warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja
·         Ajarkan pasieri / keluarga bagaimana untuk menjaga buku harian makanan
·         Anjurkan pasien / keluarga untuk diet tinggi serat
·         Anjurkan pasien / keluarga pada penggunaan yang tepat dan obat pencahar
·         Anjurkan pasien / keluarga pada hubungan asupan diet, olahraga, dan cairan sembelit / impaksi
·         Menyarankan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter jika sembelit atau ìmpaksi terus ada
·         Menginformasikan pasien prosedur penghapusan manual dari tinja, jika perlu
·         Lepaskan impaksi tinja secara manual, jika perlu
·         Timbang pasien secara teratur
·         Ajarkan pasien atau keluarga tentang proses pencernaan yang normal
·         Ajarkan pasien / keluarga tentang kerangka waktu untuk resolusi sembelit



Konstipasi

Definisi : Penurunan pada frekwensi normal defakasi yang disetai oleh kesulitan atau pengeluaran tidak Iengkap fases/atau pengeluaran fases yang kering, keras, dan banyak

Batasan Karakteristik :
·         Nyeri abdomen
·         Nyeri tekan abdomen dengan teraba resistensi otot
·         Nyeri tekan abdomen tanpa teraba resistensi otot
·         Anoraksia
·         Penampilan tidak khas pada lansia (mis, perubahan pada status mental, inkontinensia urinarius, jatuh yang tidak ada penyebabnya, peningkatan suhu tubuh)
·         Borbogirigmi
·         Darah merah pada feses
·         Perubahan pada pola defekasi
·         Penurunan frekwensi
·         Penurunan volume fases
·         Distensi abdomen
·         Rasa rektal penuh
·         Rasa tekanan rectal
·         Keletihan umum
·         Feses keras dan berbentuk
·         Sakit kepala
·         Bising usus hiperaktif
·         Bising usus hipoaktif
·         Peningkatan tekanan abdomen
·         Tidak dapat makan, Mual
·         Rembesan feses cair
·         Nyeri pada saat defekasi
·         Massa abdomen yang dapat diraba
·         Adanya feses lunak, seperti pasta didalam rektum
·         Perkusi abdomen pekak
·         Sering flatus
·         Mengejan pada saat defekasi
·         Tidak dapat mengeluarkan feses
·         Muntah

Faktor Yang Berhubungan :
Fungsional
·         Kelemahan otot abdomen
·         Kebiasaan mengabaikan dorongan defekasi
·         Ketidakadekuatan toileting (mis, batasan waktu, posisi untuk
·         defekasi, privasi)
·         Kurang aktivitas fisik
·         Kebiasaan defekasi tidak teratur
·         Perubahan lingkungan saat ini
Psikologis
·         Depresi, Stres emosi
·         Konfusi mental
Farmakologis
·         Antasida mengandung aluminium
·         Antikolinergik, Antikonvulsan
·         Antidepresan
·         Agens antilipemik
·         Garam bismuth
·         Kalsium karbonat
·         Penyekat saluran kalsium
·         Diuretik, Garam besi
·         Penyalahgunaan laksatif
·         Agens anti inflamasi non steroid
·         Opiate, Fenotiazid, Sedative
·         Simpatomimemik
Mekanis
·         Ketidakseimbangan elektrolit
·         Kemoroid
·         Penyakit Hirschsprung
·         Gangguan neurologist
·         Obesitas
·         Obstruksi pasca-bedah
·         Kehamilan
·         Pembesaran prostat
·         Abses rectal
·         Fisura anak rektal
·         Striktur anak rectal
·         Prolaps rectal, Ulkus rectal
·         Rektokel, Tumor
Fisiologis
·         Perubahan pola makan
·         Perubahan makanan
·         Penurunan motilitas traktus gastrointestinal
·         Dehidrasi
·         Ketidakadekuatan gigi geligi
·         Ketidakadekuatan higiene oral
·         Asupan serat tidak cukup
·         Asupan cairan tidak cukup
·         Kebiasaan makan buruk

Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·         Bowel elimination
·         Hydration
Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari
·         Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
·         Mengidentifikasi indicator untuk mencegah konstipasi
·         Feses lunak dan berbentuk

Intervensi Keperawatan :
NIC
Constipation/Impaction Management
·         Monitor tanda dan gejala konstipasi
·         Monior bising usus
·         Monitor feses : frekuensi, konsistensi dan volume
·         Konsultasi dengan dokter tentang penurunan dan peningkatan bising usus
·         Monitor tanda dan gejala ruptur usus/peritonitis
·         Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan terhadap pasien
·         Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi
·         Dukung intake cairan
·         Kolaborasikan pemberian laksatif
·         Pantau tanda-tanda dan gejala impaksi
·         Memantau gerakan usus, termasuk konsistensi frekuensi, bentuk, volume, dan warna
·         Memantau bising usus
·         Konsultasikan dengan dokter tentang penurunan / kenaikan frekuensi bising usus
·         Pantau tanda-tanda dan gejala pecahnya usus dan / atau peritonitis
·         Jelaskan etiologi masalah dan pemikiran untuk tindakan untuk pasien
·         Menyusun jadwal ketoilet
·         Mendorong meningkatkan asupan cairan, kecuali dikontraindikasikan
·         Evaluasi profil obat untuk efek samping gastrointestinal
·         Anjurkan pasien / keluarga untuk mencatat warna, volume, frekuensi, dan konsistensi tinja
·         Ajarkan pasieri / keluarga bagaimana untuk menjaga buku harian makanan
·         Anjurkan pasien / keluarga untuk diet tinggi serat
·         Anjurkan pasien / keluarga pada penggunaan yang tepat dan obat pencahar
·         Anjurkan pasien / keluarga pada hubungan asupan diet, olahraga, dan cairan sembelit / impaksi
·         Menyarankan pasien untuk berkonsultasi dengan dokter jika sembelit atau ìmpaksi terus ada
·         Menginformasikan pasien prosedur penghapusan manual dari tinja, jika perlu
·         Lepaskan impaksi tinja secara manual, jika perlu
·         Timbang pasien secara teratur
·         Ajarkan pasien atau keluarga tentang proses pencernaan yang normal
·         Ajarkan pasien / keluarga tentang kerangka waktu untuk resolusi sembelit

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

0 komentar