Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC

7:17 PM

KETIDAKEFEKTIFAN TERMOREGULASI

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : Fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermia

Batasan Karakteristik :
·         Dasar kuku sianostik
·         Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal
·         Kulit kemerahan
·         Hipertensi
·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
·         Peningkatan frekwensi pernapasan
·         Sedikit menggigil, Kejang
·         Pucat sedang
·         Piloereksi
·         Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal
·         Kulit dingin, Kulit hangat
·         Pengisian ulang kapiler yang lambat,
·         Takikardi

Faktor Yang Berhubungan :
·         Usia yang ekstrem
·         Fluktuasi suhu lingkungan
·         Penyakit
·         Trauma
NOC
·         Hidration
·         Adherence behavior
·         Immune status
·         Risk control
·         Risk detektion

Kriteria Hasil :
·         Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas
·         Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan
·         Keseimbangan asam basa bayi baru lahir
·         Temperature stabil : 36,5-37 C
·         Tidak ada kejang
·         Tidak ada perubahan warna kulit
·         Glukosa darah stabil
·         Pengendalian risiko : hipertermia
·         Pengendalian risiko: hyporthermia
·         Pengendalian risiko: Proses menular
·         Pengendian risiko: paparan sinar matahari
NIC
Temperature regulation (pengaturan suhu)
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor TD, nadi, dan RR
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan
·         Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu



Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : Fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermia
Batasan Karakteristik :
·         Dasar kuku sianostik
·         Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal
·         Kulit kemerahan
·         Hipertensi
·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
·         Peningkatan frekwensi pernapasan
·         Sedikit menggigil, Kejang
·         Pucat sedang
·         Piloereksi
·         Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal
·         Kulit dingin, Kulit hangat
·         Pengisian ulang kapiler yang lambat,
·         Takikardi
Faktor Yang Berhubungan :
·         Usia yang ekstrem
·         Fluktuasi suhu lingkungan
·         Penyakit
·         Trauma

Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·         Hidration
·         Adherence behavior
·         Immune status
·         Risk control
·         Risk detektion
Kriteria Hasil :
·         Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas
·         Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan
·         Keseimbangan asam basa bayi baru lahir
·         Temperature stabil : 36,5-37 C
·         Tidak ada kejang
·         Tidak ada perubahan warna kulit
·         Glukosa darah stabil
·         Pengendalian risiko : hipertermia
·         Pengendalian risiko: hyporthermia
·         Pengendalian risiko: Proses menular
·         Pengendian risiko: paparan sinar matahari

Intervensi Keperawatan :
NIC
Temperature regulation (pengaturan suhu)
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor TD, nadi, dan RR
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan
·         Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar