Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC

KETIDAKEFEKTIFAN TERMOREGULASI

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Ketidakefektifan termoregulasi Definisi : Fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermia Batasan Karakteristik : ·         Dasar kuku sianostik ·         Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal ·         Kulit kemerahan ·         Hipertensi ·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal ·         Peningkatan frekwensi pernapasan ·         Sedikit menggigil, Kejang ·         Pucat sedang ·         Piloereksi ·         Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal ·         Kulit dingin, Kulit hangat ·         Pengisian ulang kapiler yang lambat, ·         Takikardi Faktor Yang Berhubungan : ·         Usia yang ekstrem ·         Fluktuasi suhu lingkungan ·         Penyakit ·         Trauma	NOC ·         Hidration ·         Adherence behavior ·         Immune status ·         Risk control ·         Risk detektion Kriteria Hasil : ·         Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas ·         Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan ·         Keseimbangan asam basa bayi baru lahir ·         Temperature stabil : 36,5-37 C ·         Tidak ada kejang ·         Tidak ada perubahan warna kulit ·         Glukosa darah stabil ·         Pengendalian risiko : hipertermia ·         Pengendalian risiko: hyporthermia ·         Pengendalian risiko: Proses menular ·         Pengendian risiko: paparan sinar matahari	NIC Temperature regulation (pengaturan suhu) ·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam ·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu ·         Monitor TD, nadi, dan RR ·         Monitor warna dan suhu kulit ·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi ·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi ·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh ·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas ·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan ·         Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan ·         Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan ·         Berikan anti piretik jika perlu

Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : Fruktuasi suhu diantara hipotermi dan hipertermia

Batasan Karakteristik :

·         Dasar kuku sianostik

·         Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal

·         Kulit kemerahan

·         Hipertensi

·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

·         Peningkatan frekwensi pernapasan

·         Sedikit menggigil, Kejang

·         Pucat sedang

·         Piloereksi

·         Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal

·         Kulit dingin, Kulit hangat

·         Pengisian ulang kapiler yang lambat,

·         Takikardi

Faktor Yang Berhubungan :

·         Usia yang ekstrem

·         Fluktuasi suhu lingkungan

·         Penyakit

·         Trauma

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Hidration

·         Adherence behavior

·         Immune status

·         Risk control

·         Risk detektion

Kriteria Hasil :

·         Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas

·         Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan

·         Keseimbangan asam basa bayi baru lahir

·         Temperature stabil : 36,5-37 C

·         Tidak ada kejang

·         Tidak ada perubahan warna kulit

·         Glukosa darah stabil

·         Pengendalian risiko : hipertermia

·         Pengendalian risiko: hyporthermia

·         Pengendalian risiko: Proses menular

·         Pengendian risiko: paparan sinar matahari

Intervensi Keperawatan :

NIC

Temperature regulation (pengaturan suhu)

·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam

·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu

·         Monitor TD, nadi, dan RR

·         Monitor warna dan suhu kulit

·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh

·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan

·         Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan

·         Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan

·         Berikan anti piretik jika perlu

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.