Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC

KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Kerusakan integritas jaringan

Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan

Batas Karakteristik :

·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan)

·         Kerusakan jaringan

Faktor Yang Berhubungan :

·         Gangguan sirkulasi

·         Iritan zat kimia

·         Defisit cairan

·         Kelebihan cairan

·         Hambatan mobilitas fisik

·         Kurang pengetahuan

·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal)

·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan)

·         Radiasi

·         Suhu ekstrem

Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC

·         Tissue integrity : skin and mucous

·         Wound healing : primary and secondary intention

Kriteria Hasil :

·         Perfusi jaringan normal

·         Tidak ada tanda-tanda infeksi

·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal

·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang

·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka

Intervensi Keperawatan

NIC

Pressure ulcer prevention wound care

·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar

·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering

·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali

·         Monitor kulit akan adanya kemerahan

·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan

·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien

·         Monitor status nutrisi pasien

·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat

·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus

·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka

·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet

·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein)

·         Cegah kontaminasi fese dan urin

·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril

·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka

·         Hindari kerutan pada tempat tidur

KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Kerusakan integritas jaringan Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan Batas Karakteristik : ·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan) ·         Kerusakan jaringan Faktor Yang Berhubungan : ·         Gangguan sirkulasi ·         Iritan zat kimia ·         Defisit cairan ·         Kelebihan cairan ·         Hambatan mobilitas fisik ·         Kurang pengetahuan ·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal) ·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan) ·         Radiasi ·         Suhu ekstrem	NOC ·         Tissue integrity : skin and mucous ·         Wound healing : primary and secondary intention Kriteria Hasil : ·         Perfusi jaringan normal ·         Tidak ada tanda-tanda infeksi ·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal ·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang ·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka	NIC Pressure ulcer prevention wound care ·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar ·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering ·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali ·         Monitor kulit akan adanya kemerahan ·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan ·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien ·         Monitor status nutrisi pasien ·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat ·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus ·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka ·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet ·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein) ·         Cegah kontaminasi fese dan urin ·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril ·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka ·         Hindari kerutan pada tempat tidur

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.