Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC

9:57 AM
KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Kerusakan integritas jaringan

Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan
Batas Karakteristik :
·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan)
·         Kerusakan jaringan
Faktor Yang Berhubungan :
·         Gangguan sirkulasi
·         Iritan zat kimia
·         Defisit cairan
·         Kelebihan cairan
·         Hambatan mobilitas fisik
·         Kurang pengetahuan
·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal)
·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan)
·         Radiasi
·         Suhu ekstrem

Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC
·         Tissue integrity : skin and mucous
·         Wound healing : primary and secondary intention
Kriteria Hasil :
·         Perfusi jaringan normal
·         Tidak ada tanda-tanda infeksi
·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal
·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang
·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka

Intervensi Keperawatan
NIC
Pressure ulcer prevention wound care
·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar
·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
·         Monitor kulit akan adanya kemerahan
·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan
·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
·         Monitor status nutrisi pasien
·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus
·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka
·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet
·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein)
·         Cegah kontaminasi fese dan urin
·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril
·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka
·         Hindari kerutan pada tempat tidur

KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Kerusakan integritas jaringan

Definisi : Kerusakan jaringan membram mukosa, kornea, integumerl, atau subkutan

Batas Karakteristik :
·         Kerusakan jaringan (mis., kornea, membran mukosa, kornea, integumen, atau subkutan)
·         Kerusakan jaringan

Faktor Yang Berhubungan :
·         Gangguan sirkulasi
·         Iritan zat kimia
·         Defisit cairan
·         Kelebihan cairan
·         Hambatan mobilitas fisik
·         Kurang pengetahuan
·         Faktor mekanik (mis., tekanan, koyakan/robekan, friksal)
·         Faktor nutrisi (mis., kekurangan atau kelebihan)
·         Radiasi
·         Suhu ekstrem
NOC
·         Tissue integrity : skin and mucous
·         Wound healing : primary and secondary intention

Kriteria Hasil :
·         Perfusi jaringan normal
·         Tidak ada tanda-tanda infeksi
·         Ketebalan dan tekstur jaringan normal
·         Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cidera berulang
·         Menujukkan terjadinya proses penyembuhan luka
NIC
Pressure ulcer prevention wound care
·         Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang Ionggar
·         Jaga kulit agar tetap bersih dan kering
·         Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali
·         Monitor kulit akan adanya kemerahan
·         Oleskan lotion atau minyak/baby oil pada daerah yang tertekan
·         Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
·         Monitor status nutrisi pasien
·         Memandikan pasien dengan sabun dan air hangat
·         Observasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka, jaringan nekrotik, tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus
·         Ajarkan keluarga tentang luka dan perawatan luka
·         Kolaborasi ahli gizi pemberian diet
·         TKTP( tinggi kalori tinggi protein)
·         Cegah kontaminasi fese dan urin
·         Lakukan tehnik perawatan luka dengan steril
·         Berikan posisi yang mengurangi tekanan pada luka
·         Hindari kerutan pada tempat tidur


DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Kerusakan integritas jaringan NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar