Kerusakan Memori NANDA NIC NOC

KERUSAKAN MEMORI

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi keperawatan
Kerusakan memori Definisi : Ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan perilaku Batasan Karakteristik : ·         Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan ·         Ketidakmampuan mempelajari informasi baru ·         Ketidakmampuan melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya ·         Ketidakmampuan mengingat peristiwa ·         Ketidakmampuan mengingat informasi factual ·         Ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan ·         Ketidakmampuan menyimpan informasi baru ·         Ketidakmampuan menetrasi keterampilan baru ·         Mengeluh mengalami lupa Faktor Yang Berhubungan : ·         Anemia ·         Penurunan curah jantung ·         Ketidakseimbangan elektrolit ·         Gangguan lingkungan berlebihan ·         Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit ·         Hipoksia ·         Gangguan neurologis	NOC ·         Tissue perfusion Cerebral ·         Acute Confusion level ·         Environment intrepretation syndrome impaired Kriteria Hasil : ·         Mampu untuk melakukan proses mental yang kompleks ·         Orieritasi kognitif : mampu untuk mengidentifikasi orang, tempat, dan waktu secara akurat ·         Konsentrasi : mampu fokus pada stimulus tertentu ·         Ingatan (memori) : mampu untuk mendapatkan kembali secara kognitif dan menyampaikan kembali informasi yang disimpan sebelumnya ·         Kondisi neurologis : kemampuan sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat untuk menerima, memproses, dan memberi respon terhadap stimuli internal dan eksternal ·         Kondisi neurologis : kesadaran ·         Menyatakan mampu mengingat lebih baik	NIC Neurologi monitoring ·         Memantau ukuran pupil, bentuk,simetri, dan reaktivitas ·         Memantau tingkat kesadaran ·         Memantau tingkat orientasi ·         Memantau tren Glascow Coma Scale ·         Memonitor memori baru, rentang perhatian, memori masa lalu, suasana hati, mempengaruhi, dan perilaku ·         Memonitor tanda-tanda vital : suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan ·         Memonitor status pernapasan: ABG tingkat, oksimetri pulsa, kedalaman, pola, tingkat, dan usaha ·         Memantau ICP dan CPP ·         Memantau refleks kornea ·         Memantau refleks batuk dan muntah ·         Memantau otot, gerakan motorik, kiprah, dan proprioception ·         Memantau untuk drift pronator ·         Memantau kekuatan cengkeraman ·         Memantau untuk gemetar ·         Memantau simetri wajah ·         Memantau tonjolan lidah ·         Memantau tanggapan pengamatan ·         Memantau EOMs dan karakteristik tatapan ·         Memantau untuk gangguan visual : diplopia, nystagmus, pemotongan bidan visual, penglihatan kabur, dan ketajaman visual ·         Catatan keluhan sakit kepala ·         Memantau karakteristik berbicara: kelancaran, keberadaan aphasias, atau kata-temuan kesulitan ·         Pantau respon terhadap rangsangan : verbal, taktil, dan berbahaya ·         Memantau diskriminasi tajam / tumpul dan panas/dingin ·         Memantau untuk paresthesia : mati rasa dan kesemutan ·         Memantau indera penciuman ·         Memonitor pola berkeringat ·         Memantau respon Babinski ·         Memantau respon Cushing ·         Memantau kraniotomi ·         Laminektomi pembalut untuk drainase ·         Pantau respon terhadap obat konsultasikan dengan rekan kerja  untuk mengkonfirmasi data, sesuai ·         Mengidentifikasi pola-pola yang muncul dalam data ·         Meningkatkan frekuensi pemantauan neurologis, sesuai ·         Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intrakranial ·         Ruang kegiatan keperawatan yang diperlukan yang meningkatkan tekanan intrakranial ·         Beritahu dokter dari perubahan dalam kondisi pasien ·         Melakukan protokol darurat, sesuai kebutuhan

Kerusakan memori

Definisi : Ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan perilaku

Batasan Karakteristik :

·         Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan

·         Ketidakmampuan mempelajari informasi baru

·         Ketidakmampuan melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya

·         Ketidakmampuan mengingat peristiwa

·         Ketidakmampuan mengingat informasi factual

·         Ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan

·         Ketidakmampuan menyimpan informasi baru

·         Ketidakmampuan menetrasi keterampilan baru

·         Mengeluh mengalami lupa

Faktor Yang Berhubungan :

·         Anemia

·         Penurunan curah jantung

·         Ketidakseimbangan elektrolit

·         Gangguan lingkungan berlebihan

·         Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

·         Hipoksia

·         Gangguan neurologis

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Tissue perfusion Cerebral

·         Acute Confusion level

·         Environment intrepretation syndrome impaired

Kriteria Hasil :

·         Mampu untuk melakukan proses mental yang kompleks

·         Orieritasi kognitif : mampu untuk mengidentifikasi orang, tempat, dan waktu secara akurat

·         Konsentrasi : mampu fokus pada stimulus tertentu

·         Ingatan (memori) : mampu untuk mendapatkan kembali secara kognitif dan menyampaikan kembali informasi yang disimpan sebelumnya

·         Kondisi neurologis : kemampuan sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat untuk menerima, memproses, dan memberi respon terhadap stimuli internal dan eksternal

·         Kondisi neurologis : kesadaran

·         Menyatakan mampu mengingat lebih baik

Intervensi Keperawatan :

NIC

Neurologi monitoring

·         Memantau ukuran pupil, bentuk,simetri, dan reaktivitas

·         Memantau tingkat kesadaran

·         Memantau tingkat orientasi

·         Memantau tren Glascow Coma Scale

·         Memonitor memori baru, rentang perhatian, memori masa lalu, suasana hati, mempengaruhi, dan perilaku

·         Memonitor tanda-tanda vital : suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan

·         Memonitor status pernapasan: ABG tingkat, oksimetri pulsa, kedalaman, pola, tingkat, dan usaha

·         Memantau ICP dan CPP

·         Memantau refleks kornea

·         Memantau refleks batuk dan muntah

·         Memantau otot, gerakan motorik, kiprah, dan proprioception

·         Memantau untuk drift pronator

·         Memantau kekuatan cengkeraman

·         Memantau untuk gemetar

·         Memantau simetri wajah

·         Memantau tonjolan lidah

·         Memantau tanggapan pengamatan

·         Memantau EOMs dan karakteristik tatapan

·         Memantau untuk gangguan visual : diplopia, nystagmus, pemotongan bidan visual, penglihatan kabur, dan ketajaman visual

·         Catatan keluhan sakit kepala

·         Memantau karakteristik berbicara: kelancaran, keberadaan aphasias, atau kata-temuan kesulitan

·         Pantau respon terhadap rangsangan : verbal, taktil, dan berbahaya

·         Memantau diskriminasi tajam / tumpul dan panas/dingin

·         Memantau untuk paresthesia : mati rasa dan kesemutan

·         Memantau indera penciuman

·         Memonitor pola berkeringat

·         Memantau respon Babinski

·         Memantau respon Cushing

·         Memantau kraniotomi

·         Laminektomi pembalut untuk drainase

·         Pantau respon terhadap obat konsultasikan dengan rekan kerja  untuk mengkonfirmasi data, sesuai

·         Mengidentifikasi pola-pola yang muncul dalam data

·         Meningkatkan frekuensi pemantauan neurologis, sesuai

·         Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intrakranial

·         Ruang kegiatan keperawatan yang diperlukan yang meningkatkan tekanan intrakranial

·         Beritahu dokter dari perubahan dalam kondisi pasien

·         Melakukan protokol darurat, sesuai kebutuhan

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Kerusakan Memori NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.