Kerusakan Memori NANDA NIC NOC

KERUSAKAN MEMORI


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi keperawatan
Kerusakan memori
Definisi : Ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan perilaku

Batasan Karakteristik :
·         Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan
·         Ketidakmampuan mempelajari informasi baru
·         Ketidakmampuan melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya
·         Ketidakmampuan mengingat peristiwa
·         Ketidakmampuan mengingat informasi factual
·         Ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan
·         Ketidakmampuan menyimpan informasi baru
·         Ketidakmampuan menetrasi keterampilan baru
·         Mengeluh mengalami lupa

Faktor Yang Berhubungan :
·         Anemia
·         Penurunan curah jantung
·         Ketidakseimbangan elektrolit
·         Gangguan lingkungan berlebihan
·         Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
·         Hipoksia
·         Gangguan neurologis
NOC
·         Tissue perfusion Cerebral
·         Acute Confusion level
·         Environment intrepretation syndrome impaired

Kriteria Hasil :
·         Mampu untuk melakukan proses mental yang kompleks
·         Orieritasi kognitif : mampu untuk mengidentifikasi orang, tempat, dan waktu secara akurat
·         Konsentrasi : mampu fokus pada stimulus tertentu
·         Ingatan (memori) : mampu untuk mendapatkan kembali secara kognitif dan menyampaikan kembali informasi yang disimpan sebelumnya
·         Kondisi neurologis : kemampuan sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat untuk menerima, memproses, dan memberi respon terhadap stimuli internal dan eksternal
·         Kondisi neurologis : kesadaran
·         Menyatakan mampu mengingat lebih baik
NIC
Neurologi monitoring
·         Memantau ukuran pupil, bentuk,simetri, dan reaktivitas
·         Memantau tingkat kesadaran
·         Memantau tingkat orientasi
·         Memantau tren Glascow Coma Scale
·         Memonitor memori baru, rentang perhatian, memori masa lalu, suasana hati, mempengaruhi, dan perilaku
·         Memonitor tanda-tanda vital : suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan
·         Memonitor status pernapasan: ABG tingkat, oksimetri pulsa, kedalaman, pola, tingkat, dan usaha
·         Memantau ICP dan CPP
·         Memantau refleks kornea
·         Memantau refleks batuk dan muntah
·         Memantau otot, gerakan motorik, kiprah, dan proprioception
·         Memantau untuk drift pronator
·         Memantau kekuatan cengkeraman
·         Memantau untuk gemetar
·         Memantau simetri wajah
·         Memantau tonjolan lidah
·         Memantau tanggapan pengamatan
·         Memantau EOMs dan karakteristik tatapan
·         Memantau untuk gangguan visual : diplopia, nystagmus, pemotongan bidan visual, penglihatan kabur, dan ketajaman visual
·         Catatan keluhan sakit kepala
·         Memantau karakteristik berbicara: kelancaran, keberadaan aphasias, atau kata-temuan kesulitan
·         Pantau respon terhadap rangsangan : verbal, taktil, dan berbahaya
·         Memantau diskriminasi tajam / tumpul dan panas/dingin
·         Memantau untuk paresthesia : mati rasa dan kesemutan
·         Memantau indera penciuman
·         Memonitor pola berkeringat
·         Memantau respon Babinski
·         Memantau respon Cushing
·         Memantau kraniotomi
·         Laminektomi pembalut untuk drainase
·         Pantau respon terhadap obat konsultasikan dengan rekan kerja  untuk mengkonfirmasi data, sesuai
·         Mengidentifikasi pola-pola yang muncul dalam data
·         Meningkatkan frekuensi pemantauan neurologis, sesuai
·         Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intrakranial
·         Ruang kegiatan keperawatan yang diperlukan yang meningkatkan tekanan intrakranial
·         Beritahu dokter dari perubahan dalam kondisi pasien
·         Melakukan protokol darurat, sesuai kebutuhan


Kerusakan memori

Definisi : Ketidakmampuan mengingat beberapa informasi atau keterampilan perilaku

Batasan Karakteristik :
·         Lupa melakukan perilaku pada waktu yang telah dijadwalkan
·         Ketidakmampuan mempelajari informasi baru
·         Ketidakmampuan melakukan keterampilan yang telah dipelajari sebelumnya
·         Ketidakmampuan mengingat peristiwa
·         Ketidakmampuan mengingat informasi factual
·         Ketidakmampuan mengingat perilaku tertentu yang pernah dilakukan
·         Ketidakmampuan menyimpan informasi baru
·         Ketidakmampuan menetrasi keterampilan baru
·         Mengeluh mengalami lupa
Faktor Yang Berhubungan :
·         Anemia
·         Penurunan curah jantung
·         Ketidakseimbangan elektrolit
·         Gangguan lingkungan berlebihan
·         Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
·         Hipoksia
·         Gangguan neurologis
Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·         Tissue perfusion Cerebral
·         Acute Confusion level
·         Environment intrepretation syndrome impaired
Kriteria Hasil :
·         Mampu untuk melakukan proses mental yang kompleks
·         Orieritasi kognitif : mampu untuk mengidentifikasi orang, tempat, dan waktu secara akurat
·         Konsentrasi : mampu fokus pada stimulus tertentu
·         Ingatan (memori) : mampu untuk mendapatkan kembali secara kognitif dan menyampaikan kembali informasi yang disimpan sebelumnya
·         Kondisi neurologis : kemampuan sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat untuk menerima, memproses, dan memberi respon terhadap stimuli internal dan eksternal
·         Kondisi neurologis : kesadaran
·         Menyatakan mampu mengingat lebih baik

Intervensi Keperawatan :
NIC
Neurologi monitoring
·         Memantau ukuran pupil, bentuk,simetri, dan reaktivitas
·         Memantau tingkat kesadaran
·         Memantau tingkat orientasi
·         Memantau tren Glascow Coma Scale
·         Memonitor memori baru, rentang perhatian, memori masa lalu, suasana hati, mempengaruhi, dan perilaku
·         Memonitor tanda-tanda vital : suhu, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan
·         Memonitor status pernapasan: ABG tingkat, oksimetri pulsa, kedalaman, pola, tingkat, dan usaha
·         Memantau ICP dan CPP
·         Memantau refleks kornea
·         Memantau refleks batuk dan muntah
·         Memantau otot, gerakan motorik, kiprah, dan proprioception
·         Memantau untuk drift pronator
·         Memantau kekuatan cengkeraman
·         Memantau untuk gemetar
·         Memantau simetri wajah
·         Memantau tonjolan lidah
·         Memantau tanggapan pengamatan
·         Memantau EOMs dan karakteristik tatapan
·         Memantau untuk gangguan visual : diplopia, nystagmus, pemotongan bidan visual, penglihatan kabur, dan ketajaman visual
·         Catatan keluhan sakit kepala
·         Memantau karakteristik berbicara: kelancaran, keberadaan aphasias, atau kata-temuan kesulitan
·         Pantau respon terhadap rangsangan : verbal, taktil, dan berbahaya
·         Memantau diskriminasi tajam / tumpul dan panas/dingin
·         Memantau untuk paresthesia : mati rasa dan kesemutan
·         Memantau indera penciuman
·         Memonitor pola berkeringat
·         Memantau respon Babinski
·         Memantau respon Cushing
·         Memantau kraniotomi
·         Laminektomi pembalut untuk drainase
·         Pantau respon terhadap obat konsultasikan dengan rekan kerja  untuk mengkonfirmasi data, sesuai
·         Mengidentifikasi pola-pola yang muncul dalam data
·         Meningkatkan frekuensi pemantauan neurologis, sesuai
·         Hindari kegiatan yang meningkatkan tekanan intrakranial
·         Ruang kegiatan keperawatan yang diperlukan yang meningkatkan tekanan intrakranial
·         Beritahu dokter dari perubahan dalam kondisi pasien
·         Melakukan protokol darurat, sesuai kebutuhan

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Kerusakan Memori NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar