Berat Badan Lebih Diagnosa dan intervensi SDKI SIKI SLKI Versi 2

Berat Badan Lebih Diagnosa dan intervensi SDKI SIKI SLKI Versi 2

Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Berat Badan Lebih SDKI, SLKI, SIKI Lengkap

Berat Badan Lebih Diagnosa dan intervensi SDKI SIKI SLKI Versi 2

---

SDKI, Tujuan dan Intervensi Keperawatan Berat Badan Lebih
Definisi Akumulasi lemak berlebih atau abnormal yang tidak sesuai dengan usia dan jenis kelamin Kondisi Klinis Terkait Gangguan genetik Faktor keturunan Hipotiroid Diabetes Melitus maternal Penyebab  Kurang aktivitas fisik harian gangguan kebiasaan makan Kelebihan konsumsi alkohol Penggunaan energi kurang dari asupan Sering mengemil Sering memakan makanan berminyak/berlemak faktor keturunan (midistribusi jaringan adiposa, pengeluaran energi, aktivitas lipase, lipoprotein, sintesis, lipid, lipolisis) Penggunaan makanan formula atau makanan campuran pada bayi Asupan kalsium rendah pada anak-anak Berat badan bertmabah cepat (selama masa anak-anak, selama masa bayi, termasuk minggu pertama, 4 bulan pertama, dan tahun pertama) Makanan padat sebagai sumber makanan utama pada usia <5 bulan Tanda / Gejala  Subjektif Mengeluh mual Merasa ingin muntah Tidak berminat makan Menolak penilaian positif tentang diri sendiri Merasa asam dimulut Sensasi panas/dingin Sering Menelan Objektif (-)
Tujuan Perawatan A. Tingkat Nausea Menurun (L.08065) Kriteria Hasil: Perasaan ingin muntah Menurun Perasaan asam di mulut Menurun Sensasi panas Menurun Sensasi dingin menurun Diaforesis Menurun Takikardi Menurun Pucat Membaik Dilatasi Pupil Membaik Nafsu makan Membaik Frekuensi menelan membaik B. Fungsi Gastroentestinal Membaik (L.03019) Kriteria Hasil: Mual Menurun Muntah Menurun Dispepsia menurun Nyeri Abdomen Menurun Distensi Abdomen Menurun Regurgitasi Menurun Jumlah residu cairan lambung saat aspirasi Darah pada feses Menurun Hematemesis Menurun Frekuensi BAB membaik Konsistensi feses Membaik Peristaltik Usus Membaik Nafsu Makan Membaik Jumlah Feses Membaik Warna Feses Membaik C. Kontrol Nyeri Meningkat (L.08063) Kriteria Hasil: Melaporkan nyeri terkontrol Meningkat Penyatuan kulit Meningkat Penyatuan tepi luka Meningkat Jaringan Granulasi Meningkat Pembetukan jaringan parut Meningkat Edema pada sisi luka Menurun Peradangan luka Menurun Nyeri Menurun Drainase purulen Menurun Drainase serosa Menurun Drainase sanguinis Menurun Drainase serosanguinis Menurun Eritema pada kulit sekitar Menurun Peningkatan suhu kulit Menurun Bau tidak sedap pada luka Menurun Nekrosis Menurun Infeksi Menurun Gambaran EKG aritmia Menurun Diaforesis Menurun Mual Menurun Muntah Menurun Arteri apikal Membaik Tekanan arteri rata-rata Membaik Takikardi Membaik Bradikardi Membaik Kekuatan nadi Membaik Tekanan Darah Membaik Fraksi ejeksi membaik Tekanan baji arteri pulmonal cardiac Index (CI) membaik D. Perfusi Perifer Meningkat (L02011) Kriteria Hasil : Kekuatan nadi perifer Meningkat Penyembuhan luka Meningkat Sensasi Meningkat Warna kulit pucat Menurun Parastesia Menurun Kelemahan otot Menurun Kram otot Menurun Bruit femoralis Menurun Nekrosis Menurun Pengisian kapiler membaik Akral Membaik Turgor kulit membaik Tekanan darah sistolik membaik Tekanan darah diastolik membaik Tekanan arteri rata-rata membaik Indeks ankle-brachial membaik E. Pola Tidur Meningkat (L.05045) Kriteria Hasil : Kemampuan beraktivitas Meningkat keluhan sulit tidur Menurun Keluhan sering terjaga Menurun Keluhan tidak puas tidur Menurun Keluhan pola tidur berubah Menurun Keluhan istirahat tidak cukup tidur Menurun F. Status Kenyamanan Meningkat (L.08064) Kriteria Hasil : Kesejahteraan fisik Meningkat  Kebebasan melakukan ibadah Meningkat Dukungan sosial dari keluarga Meningkat Dukungan sosial dari teman Meningkat Perawatan sesuai keyakinan budaya Meningkat Perawatan sesuai kebutuhan Meningkat Kesejahteraan psikologis Meningkat Rileks Meningkat Keluhan tidak nyaman Menurun Gelisah Menurun Kebisingan Menurun Keluhan sulit tidur Menurun Keluhan kedinginan Menurun Keluhan kepanasan Menurun Gatal Menurun Mual Menurun Lelah Menurun Merintih Menurun Menangis Menurun Iritabilitas Menurun Menyalahkan diri sendiri Menurun Konfusi Menurun Konsumsi Alkohol Menurun Penggunaan zat Menurun Memori masa lalu Membaik Pola elminasi Membaik Postur Tubuh Membaik Kewaspadaan Membaik Pola Hidup Membaik Pola Tidur Membaik
Intervensi Keperawatan SIKI Manajemen Mual (I.03117) Observasi: Identifikasi pengalaman mual Identifikasi isyarat non verbal ketidaknyamanan (misal bayi, anak-anak, dan mereka yang tidak dapat komunikasi secara efektif) Identifikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (misal Nafsu makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab, peran, dan tidur) Identifikasi faktor penyebab mual (misal Pengobatan dan prosedur) Identifikasi antiemetik untuk mencegah mual (kecuali mual pada kehamilan) Monitor mual (misal Frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan) Monitor asupan nutrisi dan kalori Terapeutik: Kendalikan faktor lingkungan penyebab mual (misal bau tak sedap, suara, dan rangsangan visual yang tidak menyenangkan Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual (miKecemasan, ketakutan, kelelahan Berikan makanan dalam jumlah kecil dan menarik Berikan makanan dingin, cairan bening, tidak berbau dan tidak berwarna jika perlu Edukasi : Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali jika merangsang mual Anjurkan makanan tinggi karbohidrat dan rendah lemak Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual (misal Biofeedback, hipnosis, relaksasi, terapi musik, akupresur) Kolaborasi: Kolaborasi pemberian antiemetik, jika perlu B. Manajemen Muntah (I.03118) Observasi : Identifikasi Karakteristik muntah (misal Warna, konsistensi, adanya darah, waktu, frekuensi, dan durasi) Periksa Volume muntah Identifikasi riwayat diet (misal Makanan yang disuka, tidak disukai, dan budaya) Identifikasi faktor penyebab muntah (misal Pengobatan dan prosedur) Identifikasi faktor kerusakan esofagus dan faring posterior jika muntah terlalu lama Monitor efek manajemen muntah secara menyeluruh Monitor keseimbangan cairan dan eletrolit Terapeutik: Kontrol faktor lingkungan penyebab muntah (misal Bau tak sedap, suara, dan stimulasi visual yang tidak menyenangkan Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab muntah (misal Kecemasan, ketakutan) Atur posisi untuk mencegah aspirasi Pertahankan kepatenan jalan nafas Bersihkan mulut dan hidung Berikan dukungan fisik saat muntah (misal Membantu membungkuk, atau menundukan kepala) Berikan kenyamanan selama muntah (misal Kompres dingin di dahi, atau sediakan pakaian kering, dan bersih) Berikan cairan yang tidak mengandung karbonasi minimal 30 menit setelah muntah Edukasi : Anjurkan membawa kantong plastik untuk menampung muntah Anjurkan memperbanyak istirahat Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis untuk mengelola muntah (misal Biofeedback, hipnosis, relaksasi, terapi musik, akupresur) Kolaborasi: Kolaborasi pemberian antiemetik, jika perlu C. Manajemen Efek Samping Obat (I.14505) Observasi: Periksa tanda dan gejala terjadinya efek samping obat Identifikasi penyebab timbulnya efek samping obat (misal Usia tua, fungsi ginjal menurun, dosis tinggi, rute pemberian tidak tepat, waktu pemberian tidak tepat) Terapeutik: Hentikan pemberian obat Laporkan efek samping obat sesuai dengan SPO Berikan pertolongan pertama untuk meminimalkan efek samping, sesuai kebutuhan Edukasi : Jelaskan proses terjadinya efek samping obat Anjurkan mengentikan konsumsi obat Ajarkan meminimalkan efek samping obat Kolaborasi: Konsultasikan pemberian medikasi untuk penanganan efek samping D. Pemberian Obat Intravena (I.02065) Observasi: Identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan kontraindikasi obat Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi Periksa tanggal kadaluarsa obat Monitor tanda vital dan nilai laboratorium sebelum pemberian obat, jika perlu Monitor efek terapeutik obat Monitor efek samping, toksisitas, dan interaksi obat Terapeutik: Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis, waktu, rute, dokumentasi) Pastikan ketepatan dan kepatenan kateter IV Campurkan obat kedalam kantung, botol, atau buret, sesuai kebutuhan Berikan obat IV dengan kecepatan yang tepat Tempelkan lebel keterangan nama obat dan dosis pada wadah cairan IV Gunakan mesin pompa untuk pemberian obat secara kontinu, jika perlu Edukasi : Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang diharapkan, dan efek samping sebelum pemberian Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektifitas obat E. Manajemen Stres (I.09293) Observasi: Identifikasi tingkat stres Identifikasi stresor Terapeutik: Lakukan reduksi ansietas (misal anjurkan napas dalam sebelum prosedur, berikan informasi tentang prosedur) Lakukan manajemen pengendalian marah, jika perlu Pahami reaksi marah terhadap stresor Bicarakan perasaan marah, sumber dan makna marah Berikan kesempatan untuk menenangkan diri Pastikan keselamatan pasien, anggota keluarga dan staf Berikan waktu istirahat dan tidur yan cukup untuk mengembalikan tingkat energi Gunakan metode untuk meningkatkan kenyamanan dan ketenangan spiritual Pastikan asupan nutrisi yang adekuat untuk meningkatkan resistensi tubuh terhadap stres Hindari makanan yang mengandung kafein, garam dan lemak Edukasi: Anjurkan mengatur waktu untuk mengurangi kejadian stres Anjurkan mengendalkan tuntutan orang lain dengan negosiasi atau mengatakan "tidak" Anjurkan memenuhi kebutuhan yang prioritas dan dapat diselesaikan Anjurkan latihan fisik untuk meningkatkan kesehatan biologis dan emosional 30 menit tiga kali seminggu Anjurkan menggunakan teknik menurunkan stres yang sesuai untuk diterpkan di rumah sakit maupun pada situasi lainnya Ajarkan teknik menurunkan stres (misal latihan pernapasan, masase, relaksasi progresif, imajinasi terbimbing, biofeedback, terapi sentuhan, terapi muratal, terapi musik, terapi humor, terapi tertawa, meditasi)

Artikel Terkait :

• Berat Badan Lebih SDKI, SLKI, SIKI Lengkap

Referensi :

• Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An  Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
• Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10nd ed. Oxford: Wiley Blackwell.
• International Council of Nurses (ICN). (2015). International Classification Of Nursing Practice, Nursing Diagnosis and Outcomes Statement. Switzerland. International Council of Nurses
• Newfield, S. A., Hinz, M. D., Scott-Tilley, D., Sridaromont, K. L., & Maramba, P. J. (2012). Cox's Clinical Application of Nursing Diagnosis. 6th ed. Philadelphia: F. A. Davis Company.
• Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). SDKI : Definisi dan Indikator Diagnosis. PPNI: Jakarta
• Mayenne M. Q. P. Valente R.N., Escolástica R. F. Moura Ph.D., Marcos V. de Oliveira Lopes Ph.D., Ana K. de Castro Damasceno Ph.D., Danielle R. Evangelista R.N. Clinical Indicators of the Nursing Diagnosis of “Imbalanced Nutrition: More than Body Requirements” in Pregnant Women. Public Health Nursing 29(3):276-82.  https://doi.org/10.1111/j.1525-1446.2012.01010.x

---

Sumber : Perawat Kita Satu dan perawat.my.id

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Berat Badan Lebih Diagnosa dan intervensi SDKI SIKI SLKI Versi 2, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.