Diagnosa Pola Napas Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
Berikut ini artikel perawatkitasatu.com mengenai Diagnosa Pola Napas Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap
 |
| Diagnosa Pola Napas Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap |
SDKI Pola Napas Tidak Efektif (Standar Diagnosa Keperawatan)
D.0005 Pola Napas Tidak Efektif
DEFINISI
- Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat
PENYEBAB
- Depresi Pusat pernapasan
- Hambatan upaya napas (mis. nyeri saat bernapas, kelemahan otot pernapasan)
- Deformitas dinding dada.
- Deformitas tulang dada.
- Gangguan neuromuskular.
- Gangguan neurologis (mis elektroensefalogram [EEG] positif, cedera kepala ganguan kejang).
- maturitas neurologis.
- Penurunan energi.
- Obesitas.
- Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru.
- Sindrom hipoventilasi.
- Kerusakan inervasi diafragma (kerusakan saraf CS ke atas).
- Cedera pada medula spinalis.
- Efek agen farmakologis.
- Kecemasan.
GEJALA & TANDA MAYOR
- Subjektif
- Dispenea
- Objektif
- Penggunaan otot bantu pernapasan.
- Fase ekspirasi memanjang.
- Pola napas abnormal (mis. takipnea. bradipnea, hiperventilasi kussmaul cheyne-stokes).
GEJALA & TANDA MINOR
- Subjektif
- tidak tersedia
- Objektif
- Pernapasan pursed-lip.
- Pernapasan cuping hidung.
- Diameter thoraks anterior—posterior meningkat
- Ventilasi semenit menurun
- Kapasitas vital menurun
- Tekanan ekspirasi menurun
- Tekanan inspirasi menurun
- Ekskursi dada berubah
KONDISI KLINIS TERKAIT
- Pola Napas Tidak Efektif
- Depresi sistem syaraf pusat
- Cedera kepala
- Trauma thorax
- Gullian barre syndrome
- Multiple sclerosis
- Myasthenia gravis
- Stroke
- Kuadriplegia
- Intoksikasi alkohol
SLKI Pola Napas Tidak Efektif (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
L.01005 Pola Napas Tidak Efektif
TUJUAN:
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan .... x24 jam inspirasi dan atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat membaik
| No | Kriteria Hasil | Menurun | Cukup Menurun | Sedang | Cukup Meningkat | Meningkat |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Ventilasi semenit | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Kapasitas vital | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3 | Diameter Thorax Anterior-posterior | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4 | Tekanan Inspirasi | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5 | Tekanan Ekspirasi | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| No | Kriteria Hasil | Meningkat | Cukup Meningkat | Sedang | Cukup Menurun | Menurun |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Penggunaan otot bantu nafas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Perpanjangan fase ekspirasi | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 3 | Ortopneu | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 4 | Pernafasan Pursed-lips | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 5 | Pernafasan cuping hidung | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| No | Kriteria Hasil | Memburuk | Cukup Memburuk | Sedang | Cukup Baik | Baik |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Kedalaman Nafas | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | Ekskursi dada | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
SIKI Pola Napas Tidak Efektif (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Pola Napas Tidak Efektif)
Intervensi Pola Napas Tidak Efektif
Pemantauan Respirasi
Observasi:
- Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen
- Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
- Monitor adanya sumbatan jalan nafas
Terapeutik
- Atur Interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Observasi:
- Monitor kecepatan aliran oksigen
- Monitor posisi alat terapi oksigen
- Monitor tanda-tanda hipoventilasi
- Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan oksigen
Terapeutik:
- Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan trakea, jika perlu
- Pertahankan kepatenan jalan napas
- Berikan oksigen jika perlu
Edukasi
- Ajarkan keluarga cara menggunakan O2 di rumah
Kolaborasi
- Kolaborasi penentuan dosis oksigen
REFERENSI :
- Ackley,B.J.,Ladwig, G,B., & Makic,M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11th Ed. St, Louis: Elsevier
- Carpenito, L. J.(2013).Diagnosa Keperawatan : Aplikasi pada Praktek Klinik (Terjemahan). Edisi 6.Jakarta: EGC.
- Croucher, B. (2014). The challenge of diagnosing dyspnea. AACN Adv Crit Care. 2014 Jul-Sep;25(3):284-90. doi: 10.1097/NCI.0000000000000044.
- Do Canto, DF, & Almeida, Mde A. (2013). Nursing outcomes for ineffective breathing patterns and impaired spontaneous ventilation in intensive care. Rev Gaucha Enferm. 2013 Dec;34(4):137-45.
- Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (2014). NANDA International NursingDiagnoses: Definitions & Classification, 2015–2017. 10nd ed. Oxford: Wiley Blackwell.
- Newfield, S. A., Hinz, M. D., Scott-Tilley, D., Sridaromont, K. L., & Maramba, P. J. (2007). Cox's Clinical Application of Nursing Diagnosis: Adult, Child, Women's, Mental Health, Gerontic, and Home Health Consideration, 5th Edition. Philadelphia: F.A. Davis Company.
- Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2018). SDKI : Definisi dan Indikator Diagnosis. PPNI: Jakarta
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Diagnosa Pola Napas Tidak Efektif SDKI, SLKI, SIKI Lengkap, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 komentar