Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor Adneksa

4:22 PM

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor Adneksa


     Hai teman-teman semuanya, apa kabar kalian. Beberapa hari kemarin saya tidak posting materi mengenai asuhan keperawatan, dan kali ini kita lanjut materi askep yaa. Berikut ini telah kami siapkan untuk teman-teman semua Askep pada pasien Tumor Adneksa. Sedikit review dari kami bahwa Tumor Adneksa adalah tumor yang terbentuk pada daerah sekitaran rahim. Lalu bagimana bentuk pemberian asuhuhan keperawatan serta makalah / laporan pendahuluannya, berikut ini telah kami siapkan definsi Tumor Adneksa, etiologi Tumor Adneksa, patofisiologi Tumor Adneksa, manifestasi Tumor Adneksa, komplikasi Tumor Adneksa, perawatan dan pengobatan Tumor Adneksa, pemeriksaan penunjang Tumor Adneksa. Kemudian dilanjutkan konsep asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa dan intervensi keperawatan pada pasien dengan Tumor Adneksa. Selamat belajar

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor Adneksa
asuhan keperawatan tumor adneksa

A. Latar Belakang Tumor Adneksa

     Ovarium berfungsi normal menghasilkan kista folikel 6-7 kali setiap tahun. Dalam kebanyakan kasus, kista fungsional ini membatasi diri dan menyelesaikannya dalam durasi siklus menstruasi yang normal. Dalam situasi yang jarang terjadi, kista tetap ada atau membesar. Pada titik ini, ini merupakan massa adneksa patologis.

     Massa adneksa menyajikan dilema diagnostik; diagnosis bandingnya luas, dan kebanyakan massa jinak.  Namun, tanpa diagnosa jaringan histopatologi, diagnosis definitif umumnya dihalangi. Dokter harus mengevaluasi kemungkinan proses patologis terkait menggunakan informasi klinis dan radiologis dan menyeimbangkan risiko intervensi bedah untuk proses jinak versus ganas.

     Karena ovarium menghasilkan kista fisiologis pada wanita yang menstruasi, kemungkinan proses jinak lebih tinggi pada wanita usia reproduksi. Sebaliknya, kehadiran massa adneksa pada wanita prapubertas dan wanita pascamenopause meningkatkan risiko etiologi neoplastik ganas.

sistem reproduksi wanita yang normal
sistem reproduksi wanita yang normal

B. Epidemiologi

Frekuensi

    Menentukan frekuensi sebenarnya dari massa adneksa adalah tidak mungkin karena kebanyakan kista adneksa berkembang dan hilang tanpa deteksi klinis. Ketika menilai signifikansi klinis dari massa adneksa, pertimbangan beberapa kelompok usia adalah penting.

     Pada anak perempuan yang lebih muda dari 9 tahun, 80% massa ovarium bersifat ganas dan umumnya tumor sel germinal. Selama masa remaja, 50% neoplasma adneksa adalah teratoma kistik matang (sering dikenal sebagai kista dermoid). Wanita dengan gonad yang mengandung kromosom Y memiliki kemungkinan 25% untuk mengembangkan neoplasma ganas (paling sering disgerminoma). Endometriosis jarang terjadi pada wanita remaja tetapi dapat hadir di sebanyak 50% dari mereka yang hadir dengan massa yang menyakitkan. Pada remaja yang aktif secara seksual, seseorang harus selalu mempertimbangkan abses tubo-ovarium sebagai penyebab massa adneksa.

     Pada wanita usia reproduksi yang memiliki massa adneksa diangkat dengan pembedahan, sebagian besar adalah kista jinak atau massa. Sepuluh persen massa bersifat ganas ; meskipun pada pasien yang lebih muda dari 30 tahun banyak yang memiliki potensi maligna yang rendah. Tiga puluh tiga persen adalah teratoma kistik matang, dan 25% adalah endometrioma. Sisanya adalah cystadenomas serosa atau musinosum atau kista fungsional.

     Secara historis, wanita pascamenopause dengan ovarium yang dapat dideteksi secara klinis dianggap berisiko besar memiliki neoplasma ganas. Dengan meningkatnya prevalensi tes radiologis, banyak massa kistik yang lebih kecil telah diidentifikasi; Oleh karena itu, risiko keganasan mungkin hanya 20-30%. Diagnosis banding meliputi kista jinak; keganasan metastasis versus ovarium primer; kista tuba; dan neoplasma seperti kista paratubal, hidrosalping, atau, jarang, kanker tuba fallopi. Tes radiologis memungkinkan arsitektur massa untuk dievaluasi, yang menurunkan kebutuhan untuk beroperasi pada massa jinak pada kelompok usia ini.

     Secara keseluruhan, kira-kira 10% kanker ovarium bersifat herediter. Dengan demikian, pasien dengan riwayat sugestif dari sindrom kanker payudara-ovarium herediter (BRCA1 atau BRCA2) atau sindrom kanker kolorektal non-kolaps herediter (HNPCC atau sindrom Lynch) berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan massa ganas. The Patient Protection dan Affordable Care Act mengamanatkan bahwa konseling dan pengujian genetik untuk mutasi BRCA dicakup sebagai layanan pencegahan pada individu berisiko tinggi. Jaringan Kanker Komprehensif Nasional, Society for Gynecologic Oncology, American Society of Breast Surgeons, dan American College of Medical genetics masing-masing memiliki kriteria berbeda untuk rujukan ke konseling genetik. Semua termasuk wanita dengan kanker ovarium serosa bermutu tinggi, kanker peritoneum primer, atau kanker tuba fallopi pada usia berapa pun, karena data terbaru menunjukkan bahwa sebanyak 16-21% dari wanita ini memiliki mutasi germline di BRCA1 atau BRCA2.

     Dalam semua kelompok usia, dokter juga harus mempertimbangkan kemungkinan massa uterus atau cacat struktural. Adneksa terkait kehamilan, termasuk kehamilan ektopik, kista theca lutein, kista korpus luteum, dan luteoma, harus dipertimbangkan pada semua wanita premenopause.


C. Definisi Tumor Adneksa

     Tumor adneksa adalah pertumbuhan yang terbentuk pada organ dan jaringan ikat di sekitar rahim. Tumor adneksa paling sering bersifat non-kanker (jinak), tetapi bisa bersifat kanker (ganas).

     Tumor adneksa adalah pertumbuhan yang terjadi di atau dekat uterus, ovarium, tuba fallopii, dan jaringan penghubung. Mereka biasanya jinak, tetapi terkadang bersifat kanker.

     Beberapa dari mereka dipenuhi cairan, dan sebagian lagi padat. Dokter cenderung lebih peduli jika mereka kuat. Mayoritas massa tidak memerlukan perawatan dan akan hilang dengan sendirinya dalam beberapa siklus menstruasi. Massa adneksa dapat terjadi pada semua usia.

Tumor adneksa
kista / tumor adneksa

D. Etiologi Tumor Adneksa

     Tumor adneksia kebanyakan diakibatkan oleh infeksi yang menjalar ke atas dari uterus. Peradangan ini menyebar ke ovarium, peritoneum, pembuluh darah pelviks, dimana kuman itu masuk ke dalam rongga pelviks selama hubunga seksual, persalinan, aborsi sebagai akibat dari tindakan (mis. Kerokan & leparatomi). Organ-organ tadi akan mengalami peradangan dan bersarang di tuba fallopi. Cairan purulent dapat berkumpul dalam tubuh menyebabkan perlengketan sehingga terjadi penyempitan dan mengakibatkan berbagai gangguan. Pada tuba, infeksi dapat disebabkan oleh kuman seperti streptokokkus, staphilokokkus, clostridium welche dan lain-lain.

Berikut ini adalah Etiologi yang mungkin pada Tumor Adnexa :
  1. Kista ovarium
    Kista ovarium adalah kantung berisi cairan yang berkembang di ovarium. Mereka sangat umum. Bahkan, banyak wanita akan mengalami setidaknya satu kali dalam hidup mereka. Kista ovarium biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan gejala.
  2. Tumor ovarium jinak
    Tumor ovarium adalah benjolan atau pertumbuhan sel yang abnormal. Mereka berbeda dari kista karena mereka adalah massa padat daripada diisi dengan cairan. Ketika sel-sel di dalam tumor tidak bersifat kanker, itu adalah tumor jinak. Ini berarti tidak akan menyerang jaringan di sekitar atau menyebar ke bagian tubuh yang lain. Tergantung pada ukuran, mereka mungkin atau mungkin tidak menghasilkan gejala.
  3. Kanker ovarium
    Kanker ovarium adalah salah satu bentuk kanker yang paling umum pada wanita. Sel abnormal di ovarium berkembang biak dan membentuk tumor. Tumor ini memiliki kapasitas untuk tumbuh dan menyebar ke area lain dari tubuh. Gejala biasanya hadir pada kanker ovarium dan dapat meliputi:
    1. kelelahan
    2. gangguan pencernaan
    3. mulas
    4. sembelit
    5. sakit punggung
    6. periode tidak teratur
    7. hubungan seksual yang menyakitkan
  4. Kehamilan ektopik
    Kehamilan ektopik adalah ketika telur yang dibuahi tidak membuatnya ke rahim dan implan di tuba fallopi. Kehamilan ektopik tidak dapat berkembang menjadi cukup lama. Jika sel telur terus tumbuh di tuba fallopii, tabung akan pecah dan menyebabkan perdarahan berat. Ini akan menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan parah serta pendarahan internal. Kehamilan ektopik yang tidak diobati bisa berakibat fatal bagi wanita.

Sementara itu menurut American Family Physician atau AAFP, etiologi dari Tumor Adneksa adalah sebagai tabel berikut :
Etiologi Tumor Adneksa
Etiologi Tumor Adneksa berdasarkan aafp.org

E. Patofisiologi Tumor Adneksa

Patofisiologi tidak dipahami dengan baik untuk sebagian besar massa adneksa; Namun, beberapa teori telah diajukan. Kista fungsional mungkin merupakan hasil variasi dalam pembentukan folikel normal. Teratoma kistik matur mungkin merupakan hasil dari proliferasi sel germinal yang abnormal. Endometrioma dianggap hasil dari menstruasi retrograde atau metaplasia coelomic. Penyebab pasti neoplasma epitel tidak diketahui, tetapi penelitian terbaru menunjukkan serangkaian perubahan molekuler molekuler yang kompleks.


F. Manifestasi Tumor Adneksa

     Gejala yang timbul pada tumor adneksa adalah gejala perdarahan pervagina. Pada masa reproduksi perdarahan tersebut biasanya terjadi antara dua masa haid dan jumlahnya hanya sedikit tapi dapat berlangsung secara terus-menerus setiap hari.
    Gejala kedua setelah perdarahan ialah perasaan sakit di perut, perasan sakit tadi timbul sebagai akibat distensi dinding tumor.

G. Pemeriksaan Diagnostik Tumor Adneksa

Berikut ini adalah pemeriksaan diagnostik yang dapat dilakukan yaitu :
  1. Pemeriksaan pelviks.
    Digunakan untuk melihat perubahan pada vulva, vagina dan serviks dengan palpasi organ-organ dalam khususnya ovarium dan permukaan uterus.
  2. Test papanicolau.
    Merupakan pemeriksaan sylogis yang memungkimkan adanya sel-sel abnormal mendeteksi keganasan tumor pada tahap awal.
  3. Ultrasonografi.
    Merupakan alat diagnostik yang sangat berguna bagi masalah-masalah ginekologi, untuk menentukan lokasi masa tumor.
  4. Endoscopy.
    Dengan enoscopy dapat melihat pelviks dan jaringan sekitarnya secara langsung. Colposcopy vagina dan serviks di bawah kekuatan magnet yang rendah.
    1. Culdoscopy :
      Pemasukan culdoscopy melalui vagina bagian belakang ke dalam culdecor untuk melihat tuba fallopi dan ovarium.
    2. Hysteroscopy :
      Pemasukan hysteroscopy melalui serviks untuk melihat bagian dalam uterus.
    3. Laparoscopy :
      Pemasukan melalui insisi kecil pada dinding abdomen.

H. Perawatan dan Pengobatan

      Jika massa adneksa kecil dan tidak memiliki gejala, maka mungkin tidak memerlukan perawatan sama sekali. Namun, dokter Anda mungkin ingin memantau Anda dengan pemeriksaan panggul reguler dan ultrasound.

Pembedahan akan diperlukan jika:
  1. massa mulai tumbuh
  2. Anda mengembangkan gejala
  3. kista mengembangkan unsur-unsur padat
    Setelah dibersihkan, massa adneksa akan diuji untuk menentukan apakah sel-sel yang terkandung di dalamnya bersifat kanker. Jika demikian, perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk memastikan semua sel kanker telah dikeluarkan dari tubuh Anda.

Kontraindikasi
     Banyak massa adneksa dapat dihilangkan menggunakan teknik laparoskopi dan berhubungan dengan sedikit kompleksitas pasca operasi. Namun, pada wanita dengan masalah medis dan / atau kanker yang sudah ada sebelumnya, masalah pasca operasi mayor dapat dijumpai dan evaluasi pra operasi penting untuk menilai pembedahan untuk pembedahan (lihat Detail dan Komplikasi Pascaoperasi). Pada pasien dengan faktor risiko medis yang signifikan untuk pembedahan, pertimbangan manajemen nonsurgis dan tindak lanjut dari massa adneksa berisiko rendah adalah penting untuk menghindari prosedur yang tidak perlu dan risiko pada pasien.

I. Komplikasi Tumor Adneksa

Komplikasi utama dari tumor adneksa yaitu
  1. Perdarahan
    Perdarahan menimbulkan gejala klinik nyeri abdomen mendadak dan membutuhkan penanganan yang cepat
  2. Perubahan Keganasan
    Adanya peradangan dan metastases jaringan sekitarnya dan juga melalui saluran limfe dan pembuluh darah ke organ – organ lain (Peradangan ini menyebar ke ovarium, peritoneum, pembuluh darah pelviks, dimana kuman itu masuk kedalam  rongga pelviks

J. Konsep Asuhan Keperawatan

Berikut ini konsep asuhan keperawatan pada pasien Tumor Adneksa
  1. Riwayat perjalanan penyakit
    1. Sirkulasi
      Gejala: Hipertensi (respon terhadap nyeri / ansietas), Takikardi (respon stres, hipovolemia)
    2. Integritas ego
      Gejala: perasaan cemas, takut, marah, apatis, factor-faktor sters multiple misalnya: financial hubungan gaya hidup
      Tanda:  peningkatan ketegangan/peka rangsangan, stimulasi simpatis.
    3. Eliminasi
      Gejala: perubahan pola defekasi, misalnya akibat pembedahan.
    4. Nyeri/kenyamanan
      Gejala: berdenyut, nyeri tekan, makin nyeri bila berdiri atau bergerak Tanda: melindungi bagian yang sakit
    5. Keamanan
      Gejala: plester dan balutan, defisiensi immune ( resiko infeksi sistemik dan penundaan penyembuhan)
      Tanda: munculnya proses infeksi yang melelahkan, demam
    6. Aktivitas
      Gejala: kelemahan/keletihan, adanya faktoryang mempengaruhi seperti nyeri.
    7. Factor pendukung
      Tingkat pengetahuan/pendididkan klien dan keluarga tentang penyakit, pencegahan, pengobatan dan perawatannya.
  2. Data psikologis
    Pada klien dengan tumor adneksa biasanya di temukan adanya cemas sebelum dan sesudah operasi. Disini dijelaskan tentang pola emosional serta pola interaksi, perasaan-perasaan klien selama dirawat dan pembedahan yang dialami.
  3. Data sosial
    Dibahas tentang hubungan klien dengan orang lain
  4. Data spiritual
    Membahas hubungan klien dengan penciptanya
  5. Data penunjang
    Disini dibahas tentang pemeriksaan-pemeriksaan yang diperlukan untuk pemeriksaan selanjutnya meliputi pemeriksaan laboratorium dan  pemeriksaan radiologi serta pengobatan yang telah diberikan. 

K. Diagnosa Keperawatan :

Berikut ini adalah diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan Tumor Adneksa
  1. Nyeri berhubungan dengan putusnya kontinuitas jaringan
  2. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan pengeluaran darah dari jalan lahir
  3. Gangguan pola eliminasi (BAB) berhubungan dengan bedah abdomen, kelemahan otot abdomen
  4. Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan penurunan kekuatan atau kelemahan
  5. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan
  6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan persepsi yang salah tentang keadaannya., kurang pemajanan informasi tentang penyakitnya.
  7. Resiko terjadi infeksi berhubungan dengan luka operasi.
Note : Kelanjutan Intervensi Keperawatan ada pada halaman berikutnya yaitu Part 2 Asuhan Keperawatan Pasien Tumor Adneksa


Sumber : Perawat Kita Satu

Daftar Rujukan :
  1. ACOG Practice Bulletin. Evaluation and Management of adnexal masses. Obstet Gynecol. 2016 Nov. 128(5):e210-226.
  2. Yoshida A, Derchain SF, Pitta DR, De Angelo Andrade LA, Sarian LO. Comparing the Copenhagen Index (CPH-I) and Risk of Ovarian Malignancy Algorithm (ROMA): Two equivalent ways to differentiate malignant from benign ovarian tumors before surgery?. Gynecol Oncol. 2016 Mar. 140 (3):481-5.
  3. Sayasneh A, Ekechi C, Ferrara L, et al. The characteristic ultrasound features of specific types of ovarian pathology (Review). Int J Oncol. 2015 Feb. 46(2):445-58.
  4. NCCN. Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast and Ovarian. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 2.2015. NCCN; 2015.
  5. Basaran D, Salman MC, Boyraz G, et al. Accuracy of intraoperative frozen section in the evaluation of patients with adnexal mass: retrospective analysis of 748 cases with multivariate regression analysis. Pathol Oncol Res. 2015 Jan. 21(1):113-8.
  6. Kadan Y, Fiascone S, McCourt C, et al. Predictive factors for the presence of malignant transformation of pelvic endometriosis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014 Dec 2. 185C:23-27.
  7. Covens AL1, Dodge JE, Lacchetti C, Elit LM, Le T, Devries-Aboud M, et al. Surgical management of a suspicious adnexal mass: a systematic review. Gynecologic Oncology. 4/19/2012. 126:149-156.

Demikianlah artikel singkat dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor Adneksa, sekian dari kami, semoga apa yang kami sajikan untuk membantu teman-teman membuat makalah ataupun laporan pendahuluan. Terus baca isi web ini dan jadilah langganan kami. Terimakasih atas kunjungannya

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tumor Adneksa, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar