Askep Diagnosa Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS) NIC NOC

10:53 PM

Asuhan Keperawatan (Askep) Diagnosa Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS) NIC NOC




Definisi Defisit Perawatan Diri

Defisit Perawatan Diri adalah Gangguan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan mandi / kebersihan, berdandan / menyisir, memberi makan, atau kegiatan toilet untuk diri sendiri.

Mungkin terkait dengan

  • Kerusakan neuromuskular / persepsi; intoleransi terhadap aktivitas; penurunan kekuatan dan daya tahan; kerusakan motorik, tremor
  • Nyeri, ketidaknyamanan, kelelahan
  • Hilang ingatan
  • Depresi

Mungkin dibuktikan oleh

  • Frustrasi; ketidakmampuan untuk melakukan tugas perawatan diri, kebersihan pribadi yang buruk

Kriteria Hasil yang Diinginkan

  • Identifikasi setiap area kelemahan / kebutuhan.
  • Tunjukkan teknik / perubahan gaya hidup untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri.
  • Lakukan kegiatan perawatan diri dalam tingkat kemampuan sendiri.
  • Identifikasi sumber daya pribadi / komunitas yang memberikan bantuan.
Askep Diagnosa Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS) NIC NOC
Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS)

Intervensi Keperawatan Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS)

Tentukan tingkat aktivitas saat ini dan kondisi fisik. Tentukan derajat gangguan fungsional menggunakan skala 0–4.
  • Rasional : Memberikan informasi untuk mengembangkan rencana perawatan untuk rehabilitasi. Catatan: Gejala motor cenderung tidak membaik dibandingkan dengan sensorik.
Dorong pasien untuk melakukan perawatan diri hingga kemampuan maksimal sebagaimana ditentukan oleh pasien. Jangan terburu-buru, bersabar.
  • Rasional : Mendorong kebebasan dan rasa kontrol; dapat menurunkan perasaan tidak berdaya.
Bantu menurut tingkat kecacatan; memungkinkan otonomi sebanyak mungkin.
  • Rasional : Partisipasi dalam perawatan sendiri dapat mengurangi frustrasi atas hilangnya kemerdekaan.
Dorong masukan pasien dalam jadwal perencanaan.
  • Rasional : Kualitas hidup pasien ditingkatkan ketika keinginan dan suka dipertimbangkan dalam aktivitas sehari-hari.
Perhatikan adanya kelelahan.
  • Rasional : Kelelahan yang dialami oleh pasien dengan MS bisa sangat melemahkan dan sangat mempengaruhi kemampuan untuk berpartisipasi dalam ADL. Sifat subjektif dari laporan kelelahan dapat disalahartikan oleh penyedia layanan kesehatan dan keluarga, yang mengarah ke konflik dan keyakinan bahwa pasien adalah "manipulatif" ketika, pada kenyataannya, ini tidak mungkin terjadi.
Dorong aktivitas penjadwalan di awal hari atau selama waktu ketika tingkat energi terbaik.
  • Rasional : Pasien dengan MS mengeluarkan banyak energi untuk menyelesaikan ADL, meningkatkan risiko kelelahan, yang sering berlangsung sepanjang hari.
Berikan waktu yang cukup untuk melakukan tugas, dan tampilkan kesabaran saat gerakan lambat.
  • Rasional : Keterampilan motorik yang menurun dan spastisitas dapat mengganggu kemampuan untuk mengelola aktivitas yang bahkan sederhana.
Berikan antisipasi kebutuhan higienis dan dengan tenang membantu seperlunya seperti merawat kuku, kulit, dan rambut; perawatan mulut; cukur.
  • Rasional : Pengasuh contoh dapat mengatur nada basa-basi fakta untuk penerimaan penanganan kebutuhan duniawi yang banyak memalukan bagi pasien dan menjijikkan bagi SO.
Sediakan alat bantu dan alat bantu seperti yang ditunjukkan: kursi pancuran, kursi toilet yang ditinggikan dengan penyangga lengan.
  • Rasional : Mengurangi kelelahan, meningkatkan partisipasi dalam perawatan diri.
Reposisi sering ketika pasien tidak bergerak (tempat tidur atau kursi diikat). Berikan perawatan kulit ke titik-titik tekanan, seperti sakrum, pergelangan kaki, dan siku. Posisikan dengan benar dan dorong untuk tidur rawan saat ditoleransi.
  • Rasional : Mengurangi tekanan pada area yang rentan, mencegah kerusakan kulit. Meminimalkan kejang fleksor pada lutut dan pinggul.
Berikan pijatan dan latihan ROM aktif atau pasif dengan jadwal teratur. Dorong penggunaan splint atau alas kaki seperti yang diindikasikan.
  • Rasional : Mencegah masalah yang terkait dengan disfungsi otot dan tidak digunakan. Membantu mempertahankan tonus otot dan kekuatan dan mobilitas sendi, dan mengurangi risiko kehilangan kalsium dari tulang.
Dorong latihan peregangan dan toning dan penggunaan obat-obatan, kompres dingin, dan splints dan pemeliharaan pelurusan tubuh yang tepat (ketika diindikasikan).
  • Rasional : Membantu mengurangi kelenturan dan efeknya.
Lakukan kolaborasi masalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan.
  • Rasional : Menyediakan asupan yang cukup dan meningkatkan perasaan kebebasan atau harga diri pasien.
Konsultasikan dengan terapis fisik dan / atau pekerjaan.
  • Rasional : Berguna dalam mengidentifikasi perangkat dan / atau peralatan untuk meringankan otot kejang, meningkatkan fungsi motorik, mencegah dan mengurangi atrofi otot dan kontraktur, mempromosikan kemandirian dan meningkatkan rasa harga diri.
Berikan obat sesuai indikasi:

a.    Tizanidine (Zanaflex), baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol);
  • Rasional : Obat baru yang digunakan untuk mengurangi kelenturan, meningkatkan relaksasi otot, dan menghambat refleks pada tingkat akar saraf tulang belakang. Tingkatkan mobilitas dan pemeliharaan aktivitas. Tizanidine (Zanaflex) mungkin memiliki efek aditif dengan baclofen (Lioresal), tetapi gunakan dengan hati-hati karena kedua obat memiliki efek samping yang serupa. Durasi aksi yang pendek membutuhkan individualisasi dosis yang hati-hati untuk memaksimalkan efek terapeutik.
b.    Diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin), cyclobenzaprine (Flexeril), gabapentin (Neurontin, dantrolene (Dantrium);
  • Rasional : Berbagai obat digunakan untuk mengurangi spastisitas. Oleh karena itu, mungkin diperlukan jangka waktu uji obat untuk menemukan apa yang memberikan bantuan yang paling efektif dari spastisitas otot dan rasa sakit yang terkait. Catatan: Efek samping dapat meningkatkan kelemahan otot, hilangnya tonus otot, dan toksisitas hati.
c.     Meclizine (Antivert), patch skopolamin (Transderm-Scop).
  • Rasional : Mengurangi pusing, memungkinkan pasien menjadi lebih mobile.


Intervensi Keperawatan Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS) Versi Tabel

Intervensi Keperawatan Rasional
Tentukan tingkat aktivitas saat ini dan kondisi fisik. Tentukan derajat gangguan fungsional menggunakan skala 0–4. emberikan informasi untuk mengembangkan rencana perawatan untuk rehabilitasi. Catatan: Gejala motor cenderung tidak membaik dibandingkan dengan sensorik.
Mendorong pasien untuk melakukan perawatan diri hingga kemampuan maksimal sebagaimana ditentukan oleh pasien. Jangan terburu-buru, bersabar.
Mendorong kebebasan dan rasa kontrol; dapat menurunkan perasaan tidak berdaya.
Bantu menurut tingkat kecacatan; memungkinkan otonomi sebanyak mungkin. Partisipasi dalam perawatan sendiri dapat mengurangi frustrasi atas hilangnya kemerdekaan.
Dorong masukan pasien dalam jadwal perencanaan. Kualitas hidup pasien ditingkatkan ketika keinginan dan suka dipertimbangkan dalam aktivitas sehari-hari.
Perhatikan adanya kelelahan. Kelelahan yang dialami oleh pasien dengan MS bisa sangat melemahkan dan sangat mempengaruhi kemampuan untuk berpartisipasi dalam ADL. Sifat subjektif dari laporan kelelahan dapat disalahartikan oleh penyedia layanan kesehatan dan keluarga, yang mengarah ke konflik dan keyakinan bahwa pasien adalah "manipulatif" ketika, pada kenyataannya, ini tidak mungkin terjadi.
Dorong aktivitas penjadwalan di awal hari atau selama waktu ketika tingkat energi terbaik. Pasien dengan MS mengeluarkan banyak energi untuk menyelesaikan ADL, meningkatkan risiko kelelahan, yang sering berlangsung sepanjang hari.
Berikan waktu yang cukup untuk melakukan tugas, dan tampilkan kesabaran saat gerakan lambat. Keterampilan motorik yang menurun dan spastisitas dapat mengganggu kemampuan untuk mengelola aktivitas yang bahkan sederhana.
Berikan antisipasi kebutuhan higienis dan dengan tenang membantu seperlunya seperti merawat kuku, kulit, dan rambut; perawatan mulut; cukur. Pengasuh contoh dapat mengatur nada basa-basi fakta untuk penerimaan penanganan kebutuhan duniawi yang banyak memalukan bagi pasien dan menjijikkan bagi SO.
Sediakan alat bantu dan alat bantu seperti yang ditunjukkan: kursi pancuran, kursi toilet yang ditinggikan dengan penyangga lengan. Mengurangi kelelahan, meningkatkan partisipasi dalam perawatan diri.
Reposisi sering ketika pasien tidak bergerak (tempat tidur atau kursi diikat). Berikan perawatan kulit ke titik-titik tekanan, seperti sakrum, pergelangan kaki, dan siku. Posisikan dengan benar dan dorong untuk tidur rawan saat ditoleransi. Mengurangi tekanan pada area yang rentan, mencegah kerusakan kulit. Meminimalkan kejang fleksor pada lutut dan pinggul.
Berikan pijatan dan latihan ROM aktif atau pasif dengan jadwal teratur. Dorong penggunaan splint atau alas kaki seperti yang diindikasikan.

Mencegah masalah yang terkait dengan disfungsi otot dan tidak digunakan. Membantu mempertahankan tonus otot dan kekuatan dan mobilitas sendi, dan mengurangi risiko kehilangan kalsium dari tulang.
Dorong latihan peregangan dan toning dan penggunaan obat-obatan, kompres dingin, dan splints dan pemeliharaan pelurusan tubuh yang tepat (ketika diindikasikan). Membantu mengurangi kelenturan dan efeknya.
Lakukan kolaborasi masalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan. Menyediakan asupan yang cukup dan meningkatkan perasaan kebebasan atau harga diri pasien.
Konsultasikan dengan terapis fisik dan / atau pekerjaan. Berguna dalam mengidentifikasi perangkat dan / atau peralatan untuk meringankan otot kejang, meningkatkan fungsi motorik, mencegah dan mengurangi atrofi otot dan kontraktur, mempromosikan kemandirian dan meningkatkan rasa harga diri.
Berikan obat sesuai indikasi:
Tizanidine (Zanaflex), baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol); Obat baru yang digunakan untuk mengurangi kelenturan, meningkatkan relaksasi otot, dan menghambat refleks pada tingkat akar saraf tulang belakang. Tingkatkan mobilitas dan pemeliharaan aktivitas. Tizanidine (Zanaflex) mungkin memiliki efek aditif dengan baclofen (Lioresal), tetapi gunakan dengan hati-hati karena kedua obat memiliki efek samping yang serupa. Durasi aksi yang pendek membutuhkan individualisasi dosis yang hati-hati untuk memaksimalkan efek terapeutik.
Diazepam (Valium), clonazepam (Klonopin), cyclobenzaprine (Flexeril), gabapentin (Neurontin, dantrolene (Dantrium); Berbagai obat digunakan untuk mengurangi spastisitas. Oleh karena itu, mungkin diperlukan jangka waktu uji obat untuk menemukan apa yang memberikan bantuan yang paling efektif dari spastisitas otot dan rasa sakit yang terkait. Catatan: Efek samping dapat meningkatkan kelemahan otot, hilangnya tonus otot, dan toksisitas hati.
Meclizine (Antivert), patch skopolamin (Transderm-Scop). Mengurangi pusing, memungkinkan pasien menjadi lebih mobile.



Baca Juga :

Demikianlah artikel tentang Askep Diagnosa Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS) NIC ini, NOC semoga bermanfaat bagi teman-teman semua.


Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Askep Diagnosa Defisit Perawatan Diri Mutiple Sclerosis (MS) NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar