Intervensi Gangguan Mobilitas Fisik dan Rasional NANDA NIC NOC

Intervensi dan Rasional Gangguan Mobilitas Fisik NANDA NIC NOC

intervensi dan rasional gangguan mobilitas fisik

Definisi

Gangguan Mobilitas Fisik adalah Batasan dalam gerakan fisik independen yang bertujuan fisik atau satu atau lebih ekstremitas.

Modifikasi gerakan atau mobilitas bisa menjadi dilema transien, berulang atau lebih permanen. Dan ketika itu terjadi, itu menjadi masalah perawatan kesehatan yang kompleks yang melibatkan banyak anggota tim perawatan kesehatan. Faktanya, beberapa tingkat imobilitas sangat umum terjadi pada kebanyakan kondisi seperti stroke, patah tulang kaki, multiple sclerosis, trauma, dan obesitas yang tidak sehat. Kejadian penyakit dan kecacatan terus berkembang dengan harapan hidup yang lebih lama bagi kebanyakan orang Amerika. Dalam kebanyakan kasus, bahkan jika pasien dipulangkan dari rumah sakit lebih awal dari perkiraan, mereka akan dipindahkan ke fasilitas rehabilitasi atau dikirim pulang untuk terapi fisik.

Penuaan juga dianggap salah satu faktor penyebab perubahan mobilitas. Penurunan fungsi otot, kehilangan massa otot, penurunan kekuatan otot, perubahan gaya berjalan yang mempengaruhi keseimbangan, dan sendi seluler yang kaku dan terbatas dapat secara signifikan membahayakan mobilitas pasien usia lanjut. Mobilitas sangat dibutuhkan terutama jika seseorang mempertahankan kehidupan mandiri. Pergerakan terbatas mempengaruhi kinerja kebanyakan ADL. Tubuh manusia dirancang untuk gerak; Oleh karena itu, setiap pembatasan pergerakan akan membawa dampak pada setiap sistem anatomi utama.

Faktor Terkait

Berikut beberapa faktor yang mungkin terkait dengan Gangguan Mobilitas Fisik:

Patofisiologis

• Intoleransi Aktivitas
• Kanker
• Kondisi jantung
• Deconditioning
• Menurunnya daya tahan tubuh
• Berkurangnya kekuatan otot, kontrol, atau massa
• Busung
• Fraktur
• Dilarang pembatasan gerakan
• Tekanan intrakranial meningkat
• Kerusakan otot
• Gangguan neuromuskular
• Nyeri atau Ketidaknyamanan
• Gangguan persepsi atau kognitif
• Tempat tidur yang panjang
• Gaya hidup tak bertenaga
• Defisit sensorik
• Tumor

Perubahan autoimun

• Radang sendi
• Multiple sclerosis

Penyakit sistem saraf

• Penyakit Parkinson
• Myasthenia gravis

Kondisi pernafasan

• PPOK

Kelumpuhan parsial

• Pukulan
• Cedera saraf tulang belakang

Penyakit jaringan ikat

• Lupus eritematosus sistemik

Berkaitan dengan kekakuan sendi atau kontraksi sekunder terhadap:

• Penyakit sendi inflamasi
• Pasca Penggantian
• Operasi tulang belakang
• Penyakit sendi degeneratif
• Penyakit degeneratif

Pengobatan Terkait

• Peralatan (mis., Ventilator, terapi enteral, dialisis, nutrisi parenteral total)
• Perangkat eksternal (gips atau splints, kawat gigi)

Kekuatan dan daya tahan yang tidak mencukupi untuk ambulasi dengan:

• Prostesis
• Kruk
• Pejalan

Situasional (Pribadi, Lingkungan)

• Kelelahan
• Depresi suasana hati
• Berkurangnya motivasi
• Rasa sakit
• Deconditioning
• Kegemukan
• Dispnea
• Gangguan kognitif

Maturasional

Anak-anak

• Kekurangan skeletal bawaan
• Displasia pinggul kongenital
• Penyakit Legg-Calve-Perthes
• Osteomielitis

Orang tua

• Penurunan kelincahan motor
• Berkurangnya massa otot dan kekuatan

Mendefinisikan Karakteristik

Gangguan Mobilitas Fisik ditandai dengan tanda dan gejala berikut:

• Ketidakmampuan bergerak secara sengaja dalam lingkungan fisik, termasuk mobilitas, transfer, dan ambulasi tempat tidur
• Ketidakmampuan melakukan tindakan seperti yang diinstruksikan
• ROM terbatas
• Keengganan untuk mencoba gerakan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Tujuan intervensi adalah untuk menghindari bahaya imobilitas, mencegah kecacatan, dan membantu pasien dalam memulihkan, melestarikan, atau mempertahankan mobilitas dan independensi fungsional sebanyak mungkin, sebagaimana dibuktikan oleh indikator berikut:

• Pasien melakukan aktivitas fisik secara mandiri atau dalam batas-batas penyakit.
• Pasien menunjukkan langkah-langkah untuk meningkatkan mobilitas
• Pasien menunjukkan penggunaan perangkat adaptif untuk meningkatkan mobilitas
• Pasien mengevaluasi rasa sakit dan kualitas manajemen
• Pasien menggunakan tindakan pengamanan untuk meminimalkan potensi cedera
• Pasien bebas dari komplikasi imobilitas, seperti yang dibuktikan oleh kulit utuh, tidak adanya tromboflebitis, pola usus normal, dan suara nafas yang jernih.

Penilaian keperawatan dan Rasionalnya

Gangguan mobilitas fisik merupakan masalah kesehatan yang kompleks yang melibatkan banyak anggota tim layanan kesehatan. Penilaian berkelanjutan sangat penting untuk mengidentifikasi masalah potensial yang mungkin menyebabkan Gangguan Mobilitas Fisik.

Periksa tingkat fungsionalitas mobilitas.

• Level 1: Berjalan, kecepatan biasa, pada level tanpa batas waktu; satu penerbangan atau lebih tapi lebih pendek daripada biasanya
• Level 2: Berjalan satu blok kota atau 500 kaki di atas permukaan; memanjat satu penerbangan perlahan tanpa henti
• Tingkat 3: Berjalan tidak lebih dari 50 kaki pada tingkat tanpa berhenti; Tidak bisa menaiki tangga tanpa berhenti
• Tingkat 4: Dispnea dan kelelahan saat istirahat

• Rasional : Memahami tingkat tertentu, memandu rancangan rencana pengelolaan terbaik.

Evaluasi kemampuan pasien untuk melakukan Kegiatan Harian Hidup secara efisien dan aman setiap hari.

    0 - Sepenuhnya independen
    1 - Membutuhkan penggunaan peralatan atau perangkat
    2 - Meminta bantuan orang lain untuk mendapatkan bantuan, pengawasan, atau pengajaran
    3 - Membutuhkan bantuan dari orang lain dan peralatan atau perangkat
    4 - Apakah tergantung, tidak berpartisipasi dalam aktivitas

• Rasional : Gerakan terbatas mempengaruhi kemampuan untuk melakukan sebagian besar aktivitas kehidupan sehari-hari. Keselamatan dengan ambulasi adalah masalah yang signifikan. Menentukan kekuatan atau ketidakcukupan dan mungkin memberi informasi mengenai pemulihan. Ini membantu dalam preferensi tindakan karena metode yang berbeda digunakan untuk hal berikut: kelumpuhan lembek dan spastik.

 
Menilai hambatan mobilitas

• Rasional : Mengidentifikasi hambatan terhadap mobilitas (mis., Arthritis kronis versus stroke versus nyeri) memandu rancangan rencana perawatan yang optimal.

Kaji kekuatan untuk melakukan ROM ke semua sendi.

• Rasional : Penilaian ini memberikan data tentang tingkat masalah fisik dan terapi panduan. Pengujian oleh ahli terapi fisik mungkin diperlukan.

Menilai catatan masukan dan keluaran dan pola gizi.

• Rasional : Ulkus tekanan membangun lebih cepat pada pasien dengan insufisiensi gizi.

Pantau kebutuhan nutrisi yang berkaitan dengan imobilitas.

• Rasional : Nutrisi yang baik juga memberi energi yang dibutuhkan untuk berpartisipasi dalam kegiatan olahraga atau rehabilitatif.

Evaluasi kebutuhan alat bantu.

• Rasional : Penggunaan yang benar dari kursi roda, tongkat, bar transfer, dan bantuan lainnya dapat meningkatkan aktivitas dan mengurangi bahaya jatuh.

Kaji adanya atau tingkat nyeri terkait olahraga dan perubahan mobilitas sendi.

• Rasional : Memeriksa perkembangan atau resesi komplikasi. Mungkin perlu menunda latihan penambahan dan tahan sampai penyembuhan lebih lanjut terjadi.

Menilai keamanan lingkungan.

• Rasional : Penyumbatan seperti melempar karpet, mainan anak-anak, dan hewan peliharaan dapat mengendalikan dan membatasi kemampuan seseorang untuk melakukan ambulasi tanpa bahaya.

Kaji respons emosional terhadap kecacatan atau keterbatasan.

• Rasional : Penerimaan batasan sementara atau lebih permanen dapat bervariasi secara luas antar individu. Setiap orang memiliki interpretasi pribadinya tentang kualitas hidup yang dapat diterima.

Pertimbangkan kebutuhan bantuan di rumah (misalnya, terapi fisik, perawat yang berkunjung).

• Rasional : Mendapatkan dukungan atau bantuan yang sesuai bagi pasien dapat memastikan perkembangan kegiatan yang aman dan tepat.

Kaji pemahaman pasien tentang imobilitas dan implikasinya terhadap pasien atau pengasuh.

• Rasional : Risiko efek imobilitas seperti kelemahan otot, kerusakan kulit, pneumonia, konstipasi, tromboflebitis, dan depresi juga harus dipertimbangkan pada pasien dengan imobilitas sementara.

Catatan untuk kemajuan thrombophlebitis (mis., Nyeri betis, tanda Homan, kemerahan, pembengkakan lokal, kenaikan suhu).

• Rasional : Istirahat di tempat tidur yang lama atau imobilitas memungkinkan pembentukan gumpalan.

Periksa integritas kulit untuk tanda-tanda kemerahan dan iskemia jaringan (terutama di atas telinga, bahu, siku, sakrum, pinggul, tumit, pergelangan kaki, dan jari kaki).

• Rasional : Pemeriksaan rutin kulit (terutama di atas bentangan tulang) akan memungkinkan pencegahan atau pengenalan dini dan pengobatan tukak tekanan.

Perhatikan status penghapusan (mis., Pola biasa, pola sekarang, tanda sembelit).

• Rasional : Imobilitas meningkatkan konstipasi, menurunkan motilitas saluran cerna.

Intervensi Keperawatan dan Rasional Gangguan Mobilitas Fisik NANDA NIC NOC

Intervensi kondisi ini mencakup pencegahan cacat ketergantungan, mengembalikan mobilitas bila memungkinkan, serta menjaga atau melestarikan mobilitas yang ada. Perawatan pasien khusus mencakup perubahan posisi, latihan, nutrisi dan lingkungan yang aman, dan lain-lain. Kami melihat secara rinci rencana perawatan untuk Gangguan Mobilitas Fisik:

Membantu pasien untuk latihan otot yang bisa atau bila diizinkan keluar dari tempat tidur; Lakukan latihan pengetatan perut dan tekukan lutut; melompat dengan berjalan kaki; berdiri di atas jari kaki.

• Rasional : Menambahkan untuk meningkatkan keseimbangan dan memperkuat bagian tubuh kompensasi.

Hadirkan lingkungan yang aman: rel tempat tidur, tempat tidur di posisi bawah, barang penting yang dekat.

• Rasional : Langkah-langkah ini mempromosikan lingkungan yang aman dan aman dan dapat mengurangi risiko terjatuh.

Tetapkan tindakan untuk mencegah kerusakan kulit dan tromboflebitis dari imobilitas berkepanjangan:

• Bersihkan, keringkan, dan pelembabkan kulit secukupnya.
• Gunakan stocking anti embolic atau perangkat kompresi berurutan jika sesuai.
• Gunakan alat pereda tekanan seperti yang ditunjukkan (kasur gel).

• Rasional : Hal ini untuk mencegah kerusakan kulit, dan perangkat kompresi meningkatkan peningkatan vena kembali untuk mencegah stasis vena dan kemungkinan tromboflebitis di kaki.

Jalankan latihan ROM pasif atau aktif ke semua ekstremitas.

• Rasional : Olahraga meningkatkan peningkatan vena kembali, mencegah kekakuan, dan mempertahankan kekuatan otot dan stamina. Ini juga menghindari deformasi kontraktur, yang bisa terbentuk dengan cepat dan bisa menghambat penggunaan prostesis.

Berikan kasur busa atau flotasi, kasur air atau udara atau tempat tidur terapi kinetik, jika perlu.

• Rasional : Peralatan ini mengurangi tekanan pada kulit atau jaringan yang dapat merusak sirkulasi, meningkatkan risiko terjadinya iskemia jaringan atau kerusakan dan pembentukan dekubitus.

Promosikan dan fasilitasi ambulasi dini bila memungkinkan. Bantuan dengan setiap perubahan awal: kaki menjuntai, duduk di kursi, ambulasi.

• Rasional : Gerakan ini membuat pasien berfungsi seefektif mungkin. Mobilitas awal meningkatkan harga diri tentang reaglukan kemerdekaan dan mengurangi kemungkinan debilitasi akan terjadi.

Tunjukkan penggunaan perangkat mobilitas, seperti berikut ini: trapeze, kruk, atau alat bantu jalan.

• Rasional : Perangkat ini dapat mengkompensasi gangguan fungsi dan meningkatkan tingkat aktivitas. Tujuan penggunaan alat bantu tersebut adalah untuk mempromosikan keselamatan, meningkatkan mobilitas, menghindari jatuh, dan menghemat energi.

Bantu dengan metode transfer dengan menggunakan bantuan pas orang atau perangkat saat mentransfer pasien ke tempat tidur, kursi, atau tandu.

• Rasional : Mempelajari cara transfer yang tepat diperlukan untuk menjaga mobilitas dan keselamatan pasien yang optimal.

Biarkan pasien menyelesaikan tugas dengan kecepatannya sendiri. Jangan terburu-buru pasien. Mendorong aktivitas mandiri semaksimal mungkin dan aman.

• Rasional : Penyedia layanan kesehatan dan orang-orang penting lainnya sering terburu-buru dan berbuat lebih banyak untuk pasien daripada yang dibutuhkan. Dengan demikian memperlambat pemulihan pasien dan mengurangi kepercayaan dirinya.

Berikan penguatan positif saat beraktivitas. Pasien mungkin tidak mau bergerak atau memulai aktivitas baru karena takut terjatuh.

• Rasional : Hal ini untuk meningkatkan kesempatan pasien untuk pulih dan untuk meningkatkan harga dirinya.

Berikan pasien waktu istirahat di sela kegiatan. Pertimbangkan teknik hemat energi.

• Rasional : Masa istirahat sangat penting untuk menghemat energi. Pasien harus belajar dan menerima keterbatasannya.

Berikan obat yang sesuai.

• Rasional : Obat antispasmodik dapat mengurangi kejang otot atau spastisitas yang mengganggu mobilitas; Analgesik dapat mengurangi rasa sakit yang menghambat gerakan.

Bantu pasien dalam menerima keterbatasan.

• Rasional : Biarkan pasien mengerti dan menerima keterbatasan dan kemampuannya. Bantuan, di sisi lain, perlu diimbangi untuk mencegah agar pasien tidak perlu bergantung.

Dorong latihan latihan resistensi dengan menggunakan bobot ringan bila sesuai.

• Rasional : Latihan kekuatan dan bentuk latihan lainnya diyakini efektif dalam mempertahankan status hidup mandiri dan mengurangi risiko jatuh pada orang dewasa yang lebih tua.

Membantu pasien mengembangkan keseimbangan duduk dan keseimbangan posisi.

• Rasional : Ini membantu dalam melatih kembali jalur neuron, mempromosikan respons proprioception dan motor.

Balikkan dan posisi pasien setiap 2 jam atau sesuai kebutuhan.

• Rasional : Perubahan posisi mengoptimalkan sirkulasi ke semua jaringan dan mengurangi tekanan.

Jaga agar anggota badan berada dalam keselarasan fungsional dengan satu atau beberapa hal berikut: bantal, karung pasir, irisan, atau belat prefabrikasi.

• Rasional : Hal ini untuk menghindari footdrop dan fleksi plantar terlalu banyak atau sesak. Pertahankan kaki pada posisi dorsiflex.

Dorong latihan batuk dan pernapasan dalam. gunakan isap seperlunya. Manfaatkan spirometer insentif.

• Rasional : Batuk dan pernafasan mencegah penumpukan sekresi. Spektrum insektisida meningkatkan ekspansi paru-paru.

Membantu pasien mengembangkan keseimbangan duduk dan keseimbangan posisi.

• Rasional : Ini membantu dalam melatih kembali jalur neuron, mempromosikan respons proprioception dan motor.

Balikkan dan posisi pasien setiap 2 jam atau sesuai kebutuhan.

• Rasional : Perubahan posisi mengoptimalkan sirkulasi ke semua jaringan dan mengurangi tekanan.

Jaga agar anggota badan berada dalam keselarasan fungsional dengan satu atau beberapa hal berikut: bantal, karung pasir, irisan, atau belat prefabrikasi.

• Rasional : Hal ini untuk menghindari footdrop dan fleksi plantar terlalu banyak atau sesak. Pertahankan kaki pada posisi dorsiflex.

Dorong latihan batuk dan pernapasan dalam. gunakan isap seperlunya. Manfaatkan spirometer insentif.

• Rasional : Batuk dan pernafasan mencegah penumpukan sekresi. Spektrum insektisida meningkatkan ekspansi paru-paru.

Berikan saran untuk asupan nutrisi untuk sumber energi dan kebutuhan metabolik yang memadai.

• Rasional : Nutrisi yang benar diperlukan untuk menjaga tingkat energi yang cukup. Pasien akan membutuhkan asupan karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral yang seimbang dan seimbang untuk menyediakan sumber energi.

Dorong diet tinggi serat dan asupan cairan 2000 sampai 3000 ml per hari kecuali kontraindikasi.

• Rasional : Cairan memaksimalkan status hidrasi dan hindari pengerasan tinja. Hal ini juga menurunkan risiko iritasi atau kerusakan kulit.

Siapkan program usus (mis., Cairan yang cukup, makanan tinggi dalam jumlah besar, aktivitas fisik, pelunak tinja, obat pencahar) sesuai kebutuhan. Perhatikan tingkat aktivitas usus.

• Rasional : Gaya hidup menetap berkontribusi terhadap konstipasi. Berbagai intervensi akan meningkatkan eliminasi normal.

Tawarkan kegiatan diversifikasi. Amati reaksi emosional atau perilaku terhadap imobilitas.

• Rasional : Imobilitas paksa dapat meningkatkan rasa gelisah dan mudah tersinggung. Aktivitas pengalihan membantu dalam memfokuskan kembali perhatian dan meningkatkan penanganan keterbatasan.

Jelaskan kepada pasien kebutuhan untuk meminta pertolongan, seperti bel panggilan dan lampu panggilan sensitif khusus.

• Rasional : Hal ini memungkinkan pasien untuk memiliki rasa kontrol dan menurunkan rasa takut ditinggalkan sendiri.

Tetapkan tujuan dengan pasien atau Signifikan Lainnya untuk kerjasama dalam aktivitas atau perubahan latihan dan posisi.

• Rasional : Hal ini meningkatkan rasa mengantisipasi kemajuan atau kemajuan dan memberikan rasa kontrol atau independensi.

Memperkuat prinsip-prinsip latihan progresif, menekankan bahwa persendian harus dilakukan sampai pada titik rasa sakit, bukan di luar.

• Rasional : "Tidak ada rasa sakit, tidak ada keuntungan" tidak selalu benar! Nyeri terjadi akibat cedera sendi atau otot. Kerusakan lebih lanjut diperkirakan terjadi jika pergerakan tidak tepat dilanjutkan.

Ajarkan pasien atau keluarga dalam menjaga suasana rumah bebas bahaya dan aman.

• Rasional : Lingkungan yang aman akan membantu mencegah cedera yang berhubungan dengan jatuh. Modifikasi rumah dapat membantu pasien mempertahankan tingkat kemandirian fungsional yang diinginkan dan mengurangi kelelahan dengan aktivitas.

Berikan penjelasan tentang aktivitas progresif kepada pasien.

• Rasional : Memberikan tujuan kecil yang dapat dicapai membantu meningkatkan rasa percaya diri dan mengurangi frustrasi.

Baca Juga Intervensi lainnya :

• Intervensi dan rasional gangguan mukosa mulut
• Intervensi dan rasional gangguan pertukaran gas
• Intervensi dan rasional hipertermi
• Intervensi dan rasional diare
• Intervensi dan rasional penurunan curah jantung 

Dapatkan berbagai Intervensi Keperawatan tahun 2012-2014,2015-2017, 2018-2020 di Perawat Kita Satu

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Intervensi Gangguan Mobilitas Fisik dan Rasional NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.