Risiko aspirasi NANDA NIC NOC


Risiko aspirasi


Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan ke dalam saluran trakeobronkial

Faktor Resiko :
·         Penurunan motolitas gastrointestinal
·         Pengosongan lambung yang lambat
·         Penurunan reflek muntah
·         Penurunan reflek batuk
·         Pembedahan wajah
·         Trauma wajah
·         Slang gastrointestinal
·         Sfingter esophagus bawah
·         Inkompeten
·         Peningkatan residu lambung
·         Peningkatan tekanan intragastrik
·         Gangguan menelan
·         Pemberian medikasi
·         Pembedahan leher
·         Trauma leher
·         Pembedahan mulut
·         Trauma mulut
·         Adanya slang endotrakeal
·         Adanya slang trakeostomi
·         Penurunan tingkat kesadaran
·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas
·         Pemberian makan melalui slang
·         Rahang kaku

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC
·         Respiratory status : ventilation
·         Aspiration control
·         Swallowing status
Kriteria Hasil :
·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal
·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine
·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal

Intervensi Keperawatan :

NIC
Aspiration precaution
·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan
·         Monitor status paru pelihara jalan nafas
·         Lakukan suction jika diperlukan
·         Cek nasogastrik sebelum makan
·         Hindari makan kalau residu masih banyak
·         Potong makanan kecil-kecil
·         Haluskan obat sebelum pemberian
·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin
·         Jauhkan manset trakea meningkat
·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia
·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui
·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan
·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG
·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental
·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan
·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil
·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian
·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai
https://perawatkitasatu.blogspot.co.id/2017/10/risiko-aspirasi-nanda-nic-noc.html

RISIKO ASPIRASI

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Risiko aspirasi
Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan kedalam
saluran trakeobronkial

Faktor Resiko :
·         Penurunan motolitas gastrointestinal
·         Pengosongan lambung yang lambat
·         Penurunan reflek muntah
·         Penurunan reflek batuk
·         Pembedahan wajah
·         Trauma wajah
·         Slang gastrointestinal
·         Sfingter esophagus bawah
·         Inkompeten
·         Peningkatan residu lambung
·         Peningkatan tekanan intragastrik
·         Gangguan menelan
·         Pemberian medikasi
·         Pembedahan leher
·         Trauma leher
·         Pembedahan mulut
·         Trauma mulut
·         Adanya slang endotrakeal
·         Adanya slang trakeostomi
·         Penurunan tingkat kesadaran
·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas
·         Pemberian makan melalui slang
·         Rahang kaku
NOC
·         Respiratory status : ventilation
·         Aspiration control
·         Swallowing status

Kriteria Hasil :
·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal
·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine
·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal
NIC
Aspiration precaution
·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan
·         Monitor status paru pelihara jalan nafas
·         Lakukan suction jika diperlukan
·         Cek nasogastrik sebelum makan
·         Hindari makan kalau residu masih banyak
·         Potong makanan kecil-kecil
·         Haluskan obat sebelum pemberian
·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin
·         Jauhkan manset trakea meningkat
·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia
·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui
·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan
·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG
·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental
·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan
·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil
·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian
·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

materi full lainnya ada di perawat satu

0 komentar