Risiko aspirasi NANDA NIC NOC

Risiko aspirasi

Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan ke dalam saluran trakeobronkial

Faktor Resiko :

·         Penurunan motolitas gastrointestinal

·         Pengosongan lambung yang lambat

·         Penurunan reflek muntah

·         Penurunan reflek batuk

·         Pembedahan wajah

·         Trauma wajah

·         Slang gastrointestinal

·         Sfingter esophagus bawah

·         Inkompeten

·         Peningkatan residu lambung

·         Peningkatan tekanan intragastrik

·         Gangguan menelan

·         Pemberian medikasi

·         Pembedahan leher

·         Trauma leher

·         Pembedahan mulut

·         Trauma mulut

·         Adanya slang endotrakeal

·         Adanya slang trakeostomi

·         Penurunan tingkat kesadaran

·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas

·         Pemberian makan melalui slang

·         Rahang kaku

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Respiratory status : ventilation

·         Aspiration control

·         Swallowing status

Kriteria Hasil :

·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal

·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine

·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal

Intervensi Keperawatan :

NIC

Aspiration precaution

·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan

·         Monitor status paru pelihara jalan nafas

·         Lakukan suction jika diperlukan

·         Cek nasogastrik sebelum makan

·         Hindari makan kalau residu masih banyak

·         Potong makanan kecil-kecil

·         Haluskan obat sebelum pemberian

·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin

·         Jauhkan manset trakea meningkat

·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia

·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui

·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan

·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG

·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental

·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan

·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil

·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian

·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai

RISIKO ASPIRASI

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Risiko aspirasi Definisi : Resiko masuknya sekresi gastrointestinal, sekresi orofaring, kotoran/debu, atau cairan kedalam saluran trakeobronkial Faktor Resiko : ·         Penurunan motolitas gastrointestinal ·         Pengosongan lambung yang lambat ·         Penurunan reflek muntah ·         Penurunan reflek batuk ·         Pembedahan wajah ·         Trauma wajah ·         Slang gastrointestinal ·         Sfingter esophagus bawah ·         Inkompeten ·         Peningkatan residu lambung ·         Peningkatan tekanan intragastrik ·         Gangguan menelan ·         Pemberian medikasi ·         Pembedahan leher ·         Trauma leher ·         Pembedahan mulut ·         Trauma mulut ·         Adanya slang endotrakeal ·         Adanya slang trakeostomi ·         Penurunan tingkat kesadaran ·         Situasi yang menghambat elevasi tubuh bagian atas ·         Pemberian makan melalui slang ·         Rahang kaku	NOC ·         Respiratory status : ventilation ·         Aspiration control ·         Swallowing status Kriteria Hasil : ·         Klien dapat bernafas dengan mudah, tidak irama, frekuensi pernafasan normal ·         Pasien mampu menelan, mengunyah tanpa terjadi aspirasi, dan mampu melakukan oral hygine ·         Jalan nafas paten, mudah bernafas, tidak merasa tercekik dan tidak ada suara nafas abnormal	NIC Aspiration precaution ·         Monitor tingkat kesadaran, reflek batuk dan kemampuan menelan ·         Monitor status paru pelihara jalan nafas ·         Lakukan suction jika diperlukan ·         Cek nasogastrik sebelum makan ·         Hindari makan kalau residu masih banyak ·         Potong makanan kecil-kecil ·         Haluskan obat sebelum pemberian ·         Posisi tegak 90 derajat atau sejauh mungkin ·         Jauhkan manset trakea meningkat ·         Jauhkan pengaturan hisap yang tersedia ·         Periksa penempatan tabung NG atau gastrostomy sebelum menyusui ·         Periksa tabung NG atau gastrostomy sisa sebelum makan ·         Hindari makan, jika residu tinggi tempat “pewarna” dalam tabung pengisi NG ·         Hindari cairan atau menggunakan zat pengental ·         Penawaran makanan atau cairan yang dapat dibentuk menjadi bolus sebelum menelan ·         Potong makanan menjadi potongan-potongan kecil ·         Istirahat atau menghancurkan pil sebelum pemberian ·         Sarankan pidato/berbicara patologi berkonsultasi, sesuai

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

materi full lainnya ada di perawat satu

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Risiko aspirasi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.