Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri NANDA NIC NOC


Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri


Definisi : Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan. secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan

Batasan Karakteristik :
·         Memperlihatkan permusuhan
·         Mendekati orang lain dengan ancaman
·         Memberikan kata-kata ancaman dengan rencana melukai
·         Menyentuh orang lain dengan cara yang menakutkan
·         Mempunyai rencana untuk melukai

Tujuan dan Kritera Hasil :

NOC
·         Self mutilation
·         Impuls Self Control
Kriteria Hasil :
·         Dapat menahan diri mencederai diri sendiri
·         Intervensi awal untuk mencegah respon agresif diperintahkan halusinasi
·         Pasien, dapat mengartikan sentuhan sebagai ancaman
·         Mencegah kemungkinan cedera pasien atau orang lain karena adanya perintah dan halusinasi
·         Perawat harus jujur pada pasien sehingga pasien menyadari suara itu tidak ada
·         Keterlibatan pasien dalam kegiatan interpersonal, akan menolong klien kembali dalam realitas

Intervensi Keperawatan :

NIC
Behavior Management : Self Harm
·         Dorong pasien untuk mengungkapkan secara verbal konsekuensi dari perubahan fisik dan emosi yang mempengaruhi konsep diri
·         Pertahankan lingkungan dalam tingkat stimulus yang rendah
·         Ciptakan lingkungan psikososial
·         Kembangkan orientasi kenyataan
·         Singkirkan semua benda berbahaya
·         Lindungi klien dan keluarga dan bahaya halusinasi
·         Tingkatkan peran serta keluarga pada tiap tahap perawatan dan jelaskan prinsip-prinsip tindakan pada halusinasi
·         Salurkan perilaku merusak pada kegiatan fisik
·         Lakukan fiksasi bila diperlukan
·         Berikan obat-obatan antipsikotik sesuai dengan yang dapat menurunkan kecemasan dan menstabilkan mood dan menurunkan stimulasi kekerasan terhadap diri sendiri
Impulse Control Training
·         Ajarkan pasien penggunaan tindakan menenangkan diri (nafas dalam)

 Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri

RESIKO PERILAKU KEKERASAN TERHADAP DIRI SENDIRI


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri

Definisi : Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan. secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan

Batasan Karakteristik :
·         Memperlihatkan permusuhan
·         Mendekati orang lain dengan ancaman
·         Memberikan kata-kata ancaman dengan rencana melukai
·         Menyentuh orang lain dengan cara yang menakutkan
·         Mempunyai rencana untuk melukai
NOC
·         Self mutilation
·         Impuls Self Control

Kriteria Hasil :
·         Dapat menahan diri mencederai diri sendiri
·         Intervensi awal untuk mencegah respon agresif diperintahkan halusinasi
·         Pasien, dapat mengartikan sentuhan sebagai ancaman
·         Mencegah kemungkinan cedera pasien atau orang lain karena adanya perintah dan halusinasi
·         Perawat harus jujur pada pasien sehingga pasien menyadari suara itu tidak ada
·         Keterlibatan pasien dalam kegiatan interpersonal, akan menolong klien kembali dalam realitas
NIC
Behavior Management : Self Harm
·         Dorong pasien untuk mengungkapkan secara verbal konsekuensi dari perubahan fisik dan emosi yang mempengaruhi konsep diri
·         Pertahankan lingkungan dalam tingkat stimulus yang rendah
·         Ciptakan lingkungan psikososial
·         Kembangkan orientasi kenyataan
·         Singkirkan semua benda berbahaya
·         Lindungi klien dan keluarga dan bahaya halusinasi
·         Tingkatkan peran serta keluarga pada tiap tahap perawatan dan jelaskan prinsip-prinsip tindakan pada halusinasi
·         Salurkan perilaku merusak pada kegiatan fisik
·         Lakukan fiksasi bila diperlukan
·         Berikan obat-obatan antipsikotik sesuai dengan yang dapat menurunkan kecemasan dan menstabilkan mood dan menurunkan stimulasi kekerasan terhadap diri sendiri
Impulse Control Training
·         Ajarkan pasien penggunaan tindakan menenangkan diri (nafas dalam)

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

dapatkan lebih banyak lagi di : Perawat Perawat

0 komentar