Resiko kekurangan volume cairan NANDA NIC NOC

Resiko kekurangan volume cairan

Definisi : Berisiko mengalami dehidrasi vaskular, selular, atau intraselular.

Faktor Risiko :

·         Kehilangan volume cairan aktif

·         Kurang pengetahuan

·         Penyimpangan yang mempengaruhi absorbs cairan

·         Penyimpangan yang mempengaruhi akses cairan

·         Penyimpangan yang mempengaruhi asupan cairan

·         Kehilangan bertebihan melalui rute normal (mis, diare)

·         Usia lanjut

·         Berat badan ekstrem

·         Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan (mis, status hipermetabolik)

·         Kegagalan fungsi regulator

·         Kehilangan cairan melalul rute abnormal (mis, slang menetap)

·         Agens farmasutikal (mis., diuretik)

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·         Fluid balance

·         Hydration

·         Nutritional Status: Food and Fluid Intake

Kriteria Hasil :

·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

·         Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan :

NIC

Fluid management

·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan

·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan

·         Monitor vital sign

·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

·         Kolaborasikan pemberian cairan IV

·         Monitor status nutrisi

·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan

·         Dorong masukan oral

·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)

·         Kolaborasi dengan dokter

·         Atur kemungkinan tranfusi

·         Persiapan untuk tranfusi

Hypovolemia Management

·         Monitor status cairan termasuk intake dan ourput cairan

·         Pelihara IV line

·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit

·         Monitor tanda vital

·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan

·         Monitor berat badan

·         Dorong pasien untuk menambah intake oral

·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan

·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Resiko kekurangan volume cairan Definisi : Berisiko mengalami dehidrasi vaskular, selular, atau intraselular. Faktor Risiko : ·         Kehilangan volume cairan aktif ·         Kurang pengetahuan ·         Penyimpangan yang mempengaruhi absorbs cairan ·         Penyimpangan yang mempengaruhi akses cairan ·         Penyimpangan yang mempengaruhi asupan cairan ·         Kehilangan bertebihan melalui rute normal (mis, diare) ·         Usia lanjut ·         Berat badan ekstrem ·         Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan (mis, status hipermetabolik) ·         Kegagalan fungsi regulator ·         Kehilangan cairan melalul rute abnormal (mis, slang menetap) ·         Agens farmasutikal (mis., diuretik)	NOC ·         Fluid balance ·         Hydration ·         Nutritional Status: Food and Fluid Intake Kriteria Hasil : ·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal ·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal ·         Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan	NIC Fluid management ·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan ·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat ·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan ·         Monitor vital sign ·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian ·         Kolaborasikan pemberian cairan IV ·         Monitor status nutrisi ·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan ·         Dorong masukan oral ·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output ·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan ·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar) ·         Kolaborasi dengan dokter ·         Atur kemungkinan tranfusi ·         Persiapan untuk tranfusi Hypovolemia Management ·         Monitor status cairan termasuk intake dan ourput cairan ·         Pelihara IV line ·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit ·         Monitor tanda vital ·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan ·         Monitor berat badan ·         Dorong pasien untuk menambah intake oral ·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan ·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko kekurangan volume cairan NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.