Resiko kekurangan volume cairan NANDA NIC NOC


Resiko kekurangan volume cairan


Definisi : Berisiko mengalami dehidrasi vaskular, selular, atau intraselular.

Faktor Risiko :
·         Kehilangan volume cairan aktif
·         Kurang pengetahuan
·         Penyimpangan yang mempengaruhi absorbs cairan
·         Penyimpangan yang mempengaruhi akses cairan
·         Penyimpangan yang mempengaruhi asupan cairan
·         Kehilangan bertebihan melalui rute normal (mis, diare)
·         Usia lanjut
·         Berat badan ekstrem
·         Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan (mis, status hipermetabolik)
·         Kegagalan fungsi regulator
·         Kehilangan cairan melalul rute abnormal (mis, slang menetap)
·         Agens farmasutikal (mis., diuretik)

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status: Food and Fluid Intake
Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan :

NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dengan dokter
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan ourput cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal


https://perawatkitasatu.blogspot.co.id/

RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Resiko kekurangan volume cairan

Definisi : Berisiko mengalami dehidrasi vaskular, selular, atau intraselular.

Faktor Risiko :
·         Kehilangan volume cairan aktif
·         Kurang pengetahuan
·         Penyimpangan yang mempengaruhi absorbs cairan
·         Penyimpangan yang mempengaruhi akses cairan
·         Penyimpangan yang mempengaruhi asupan cairan
·         Kehilangan bertebihan melalui rute normal (mis, diare)
·         Usia lanjut
·         Berat badan ekstrem
·         Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan (mis, status hipermetabolik)
·         Kegagalan fungsi regulator
·         Kehilangan cairan melalul rute abnormal (mis, slang menetap)
·         Agens farmasutikal (mis., diuretik)
NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status: Food and Fluid Intake

Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika diperlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dengan dokter
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan ourput cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko kekurangan volume cairan NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar