KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC

KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Kekurangan volume cairan Definisi : penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium Batasan Karakteristik ·         Perubahan status mental ·         Penurunan tekanan darah ·         Penurunan tekanan nadi ·         Penurunan volume nadi ·         Penurunan turgor kulit ·         Penurunan turgor lidah ·         Penurunan haluaran urin ·         Penurunan pengisisan vena ·         Membran mukosa kering ·         Kulit kering ·         Peningkatan hematokrit ·         Peningkatan suhu tubuh ·         Peningkatan frekwensi nadi ·         Peningkatan kosentrasi urin ·         Penurunan berat badan ·         Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga) ·         Haus ·         Kelemahan Faktor Yang Berhubungan ·         Kehilangan cairan aktif ·         Kegagalan mekanisme regulasi	NOC ·         Fluid balance ·         Hydration ·         Nutritional Status: Food and Fluid ·         Intake Kriteria Hasil : ·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal ·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal ·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan	NIC Fluid management ·         Timbang popok/pembalut jika di perlukan ·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat ·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan ·         Monitor vital sign ·         Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian ·         Kolaborasikan pemberian cairan IV ·         Monitor status nutrisi ·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan ·         Dorong masukan oral ·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output ·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan ·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar) ·         Kolaborasi dengan dokter ·         Atur kemungkinan tranfusi ·         Persiapan untuk tranfusi Hypovolemia Management ·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan ·         Pelihara IV line ·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit ·         Monitor tanda vital ·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan ·         Monitor berat badan ·         Dorong pasien untuk menambah intake oral ·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan ·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Kekurangan volume cairan

Definisi : penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium

Batasan Karakteristik

·         Perubahan status mental

·         Penurunan tekanan darah

·         Penurunan tekanan nadi

·         Penurunan volume nadi

·         Penurunan turgor kulit

·         Penurunan turgor lidah

·         Penurunan haluaran urin

·         Penurunan pengisisan vena

·         Membran mukosa kering

·         Kulit kering

·         Peningkatan hematokrit

·         Peningkatan suhu tubuh

·         Peningkatan frekwensi nadi

·         Peningkatan kosentrasi urin

·         Penurunan berat badan

·         Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)

·         Haus

·         Kelemahan

Faktor Yang Berhubungan

·         Kehilangan cairan aktif

·         Kegagalan mekanisme regulasi

Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC

·         Fluid balance

·         Hydration

·         Nutritional Status: Food and Fluid

·         Intake

Kriteria Hasil :

·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal

·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal

·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan

NIC

Fluid management

·         Timbang popok/pembalut jika di perlukan

·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat

·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan

·         Monitor vital sign

·         Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian

·         Kolaborasikan pemberian cairan IV

·         Monitor status nutrisi

·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan

·         Dorong masukan oral

·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output

·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan

·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)

·         Kolaborasi dengan dokter

·         Atur kemungkinan tranfusi

·         Persiapan untuk tranfusi

Hypovolemia Management

·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan

·         Pelihara IV line

·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit

·         Monitor tanda vital

·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan

·         Monitor berat badan

·         Dorong pasien untuk menambah intake oral

·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan

·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.