KEKURANGAN VOLUME CAIRAN
Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan dan Kriteria Hasil
|
Intervensi Keperawatan
|
Kekurangan volume
cairan
Definisi : penurunan cairan
intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada
dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium
Batasan Karakteristik
·
Perubahan status mental
·
Penurunan tekanan darah
·
Penurunan tekanan nadi
·
Penurunan volume nadi
·
Penurunan turgor kulit
·
Penurunan turgor lidah
·
Penurunan haluaran urin
·
Penurunan pengisisan vena
·
Membran mukosa kering
·
Kulit kering
·
Peningkatan hematokrit
·
Peningkatan suhu tubuh
·
Peningkatan frekwensi nadi
·
Peningkatan kosentrasi urin
·
Penurunan berat badan
·
Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)
·
Haus
·
Kelemahan
Faktor Yang
Berhubungan
·
Kehilangan cairan aktif
·
Kegagalan mekanisme regulasi
|
NOC
·
Fluid balance
·
Hydration
·
Nutritional Status: Food and Fluid
·
Intake
Kriteria Hasil :
·
Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine
normal, HT normal
·
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·
Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
|
NIC
Fluid management
·
Timbang popok/pembalut jika di perlukan
·
Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·
Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik), jika diperlukan
·
Monitor vital sign
·
Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori
harian
·
Kolaborasikan pemberian cairan IV
·
Monitor status nutrisi
·
Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·
Dorong masukan oral
·
Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·
Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·
Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·
Kolaborasi dengan dokter
·
Atur kemungkinan tranfusi
·
Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·
Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·
Pelihara IV line
·
Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·
Monitor tanda vital
·
Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·
Monitor berat badan
·
Dorong pasien untuk menambah intake oral
·
Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan
volume cairan
·
Monitor adanya tanda gagal ginjal
|
DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan
Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Kekurangan volume cairan
Definisi : penurunan cairan
intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi,
kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium
Batasan Karakteristik
·
Perubahan status mental
·
Penurunan tekanan darah
·
Penurunan tekanan nadi
·
Penurunan volume nadi
·
Penurunan turgor kulit
·
Penurunan turgor lidah
·
Penurunan haluaran urin
·
Penurunan pengisisan vena
·
Membran mukosa kering
·
Kulit kering
·
Peningkatan hematokrit
·
Peningkatan suhu tubuh
·
Peningkatan frekwensi nadi
·
Peningkatan kosentrasi urin
·
Penurunan berat badan
·
Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)
·
Haus
·
Kelemahan
Faktor Yang Berhubungan
·
Kehilangan cairan aktif
·
Kegagalan mekanisme regulasi
Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC
·
Fluid balance
·
Hydration
·
Nutritional Status: Food and Fluid
·
Intake
Kriteria Hasil :
·
Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine
normal, HT normal
·
Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·
Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik,
membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
Intervensi
Keperawatan
NIC
Fluid management
·
Timbang popok/pembalut jika di perlukan
·
Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·
Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,
tekanan darah ortostatik), jika diperlukan
·
Monitor vital sign
·
Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·
Kolaborasikan pemberian cairan IV
·
Monitor status nutrisi
·
Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·
Dorong masukan oral
·
Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·
Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·
Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·
Kolaborasi dengan dokter
·
Atur kemungkinan tranfusi
·
Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·
Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·
Pelihara IV line
·
Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·
Monitor tanda vital
·
Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·
Monitor berat badan
·
Dorong pasien untuk menambah intake oral
·
Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan
volume cairan
·
Monitor adanya tanda gagal ginjal
DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan
Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 komentar