KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC


KEKURANGAN VOLUME CAIRAN

Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Kekurangan volume cairan

Definisi : penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium

Batasan Karakteristik
·         Perubahan status mental
·         Penurunan tekanan darah
·         Penurunan tekanan nadi
·         Penurunan volume nadi
·         Penurunan turgor kulit
·         Penurunan turgor lidah
·         Penurunan haluaran urin
·         Penurunan pengisisan vena
·         Membran mukosa kering
·         Kulit kering
·         Peningkatan hematokrit
·         Peningkatan suhu tubuh
·         Peningkatan frekwensi nadi
·         Peningkatan kosentrasi urin
·         Penurunan berat badan
·         Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)
·         Haus
·         Kelemahan

Faktor Yang Berhubungan
·         Kehilangan cairan aktif
·         Kegagalan mekanisme regulasi
NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status: Food and Fluid
·         Intake

Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika di perlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dengan dokter
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.


Kekurangan volume cairan

Definisi : penurunan cairan intravaskular, interstisial, dan atau intraseluler. Ini mengacu pada dehidrasi, kehilangan cairan saat tanpa perubahan pada natrium
Batasan Karakteristik
·         Perubahan status mental
·         Penurunan tekanan darah
·         Penurunan tekanan nadi
·         Penurunan volume nadi
·         Penurunan turgor kulit
·         Penurunan turgor lidah
·         Penurunan haluaran urin
·         Penurunan pengisisan vena
·         Membran mukosa kering
·         Kulit kering
·         Peningkatan hematokrit
·         Peningkatan suhu tubuh
·         Peningkatan frekwensi nadi
·         Peningkatan kosentrasi urin
·         Penurunan berat badan
·         Tiba-tiba (kecuali pada ruang ketiga)
·         Haus
·         Kelemahan
Faktor Yang Berhubungan
·         Kehilangan cairan aktif
·         Kegagalan mekanisme regulasi

Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC
·         Fluid balance
·         Hydration
·         Nutritional Status: Food and Fluid
·         Intake
Kriteria Hasil :
·         Mempertahankan urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
·         Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
·         Tidak ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan

Intervensi Keperawatan
NIC
Fluid management
·         Timbang popok/pembalut jika di perlukan
·         Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
·         Monitor status hidrasi (kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik), jika diperlukan
·         Monitor vital sign
·         Monitor masu kan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·         Kolaborasikan pemberian cairan IV
·         Monitor status nutrisi
·         Berikan cairan IV pada suhu ruangan
·         Dorong masukan oral
·         Berikan penggantian nesogatrik sesuai output
·         Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
·         Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
·         Kolaborasi dengan dokter
·         Atur kemungkinan tranfusi
·         Persiapan untuk tranfusi
Hypovolemia Management
·         Monitor status cairan termasuk intake dan output cairan
·         Pelihara IV line
·         Monitor tingkat Hb dan hematokrit
·         Monitor tanda vital
·         Monitor respon pasien terhadap penambahan cairan
·         Monitor berat badan
·         Dorong pasien untuk menambah intake oral
·         Pemberian cairan IV monitor adanya tanda dan gejala kelebihan volume cairan
·         Monitor adanya tanda gagal ginjal

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai KEKURANGAN VOLUME CAIRAN NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar