Hipotermia
Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal
Batasan Karakteristik :
·
Suhu tubu dibawah
kisaran normal
·
Kulit dingin
·
Dasar kuku sianotik
·
Hipertensi
·
Pucat
·
Piloreksi
·
Menggigil
·
Pengisian ulang kapiler
lambat
·
Takikardi
Faktor Yang Berhubungan
·
Penuaan
·
Konsumsi alkohol
·
Kerusakan hipotalamus
·
Penurunan kemampuan
menggigìl
·
Penurunan laju
metabotisme
·
Penguapan / evaporasi
kulit dilingkungan yang dingin
·
Pemajanan Iingkungan
yang dingin
·
Penyakit
·
Tidak beraktivitas
·
Pemakaian pakaian yang
tidak adekuat
·
Malnutrisi
·
Medikasi Trauma
Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·
Thermoregulation
·
Thermoregulation :
neonate
Kriteria Hasil :
·
Suhu tubuh dalam rentang
normal
·
Nadi dan RR dalam
rentang normal
Intervensi
Keperawatan :
NIC
Temperature regulation
·
Monitor suhu minimal
tiap 2 jam
·
Rencanakan monitoring
suhu secara kontinyu
·
Monitor TD, nadi, dan RR
·
Monitor warna dan suhu
kulit
·
Monitor tanda-tanda
hipertermi dan hipotermi
·
Tingkatkan intake cairan
dan nutrisi
·
Selimuti pasien untuk
mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·
Ajarkan pada pasien cara
mencegah keletihan akibat panas
·
Diskusikan tentang
pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·
Beritahukan tentang
indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·
Ajarkan indikasi dan
hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·
Berikan anti piretik
jika perlu
Vital sign Monitoring
·
Monitor Tekanan Darah,
nadi, suhu, dan RR
·
Catat adanya fluktuasi
tekanan darah
·
Monitor Vital Sign saat
pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·
Auskultasi pada kedua
lengan dan bandingkan
·
Monitor Tekanan Darah ,
nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·
Monitor kualitas dari
nadi
·
Monitor frekuensi dan
irama pernapasan
·
Monitor suara paru
·
Monitor pola pernapasan
abnormal
·
Monitor suhu, warna, dan
kelembaban kulit
·
Monitor sianosis perifer
·
Monitor adanya cushing
triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·
Identifikasi penyebab
dan perubahan vital sign
DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan
Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Diagnosa Keperawatan
|
Tujuan dan Kriteria Hasil
|
Intervensi Keperawatan
|
Hipotermia
Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal
Batasan Karakteristik
:
·
Suhu tubu dibawah kisaran normal
·
Kulit dingin
·
Dasar kuku sianotik
·
Hipertensi
·
Pucat
·
Piloreksi
·
Menggigil
·
Pengisian ulang kapiler lambat
·
Takikardi
Faktor Yang
Berhubungan
·
Penuaan
·
Konsumsi alkohol
·
Kerusakan hipotalamus
·
Penurunan kemampuan menggigìl
·
Penurunan laju metabotisme
·
Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin
·
Pemajanan Iingkungan yang dingin
·
Penyakit
·
Tidak beraktivitas
·
Pemakaian pakaian yang tidak adekuat
·
Malnutrisi
·
Medikasi Trauma
|
NOC
·
Thermoregulation
·
Thermoregulation : neonate
Kriteria Hasil :
·
Suhu tubuh dalam rentang normal
·
Nadi dan RR dalam rentang normal
|
NIC
Temperature regulation
·
Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·
Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·
Monitor TD, nadi, dan RR
·
Monitor warna dan suhu kulit
·
Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·
Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·
Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·
Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·
Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan
efek negatif dan kedinginan
·
Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan
emergency yang diperlukan
·
Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·
Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·
Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR
·
Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·
Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·
Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan
·
Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan
setelah aktivitas
·
Monitor kualitas dari nadi
·
Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·
Monitor suara paru
·
Monitor pola pernapasan abnormal
·
Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·
Monitor sianosis perifer
·
Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan sistolik)
·
Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign
|
DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan
Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction.
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipotermi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.
0 komentar