Hipotermi NANDA NIC NOC

Hipotermia

Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal

Batasan Karakteristik :

·           Suhu tubu dibawah kisaran normal

·           Kulit dingin

·           Dasar kuku sianotik

·           Hipertensi

·           Pucat

·           Piloreksi

·           Menggigil

·           Pengisian ulang kapiler lambat

·           Takikardi 

 Faktor Yang Berhubungan

·           Penuaan

·           Konsumsi alkohol

·           Kerusakan hipotalamus

·           Penurunan kemampuan menggigìl

·           Penurunan laju metabotisme

·           Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin

·           Pemajanan Iingkungan yang dingin

·           Penyakit

·           Tidak beraktivitas

·           Pemakaian pakaian yang tidak adekuat

·           Malnutrisi

·           Medikasi Trauma

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

·           Thermoregulation

·           Thermoregulation : neonate

Kriteria Hasil :

·           Suhu tubuh dalam rentang normal

·           Nadi dan RR dalam rentang normal

Intervensi Keperawatan :

NIC

Temperature regulation

·           Monitor suhu minimal tiap 2 jam

·           Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu

·           Monitor TD, nadi, dan RR

·           Monitor warna dan suhu kulit

·           Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

·           Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

·           Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh

·           Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

·           Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan

·           Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan

·           Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan

·           Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring

·           Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR

·           Catat adanya fluktuasi tekanan darah

·           Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri

·           Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan

·           Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas

·           Monitor kualitas dari nadi

·           Monitor frekuensi dan irama pernapasan

·           Monitor suara paru

·           Monitor pola pernapasan abnormal

·           Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit

·           Monitor sianosis perifer

·           Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)

·           Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi Keperawatan
Hipotermia Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal Batasan Karakteristik : ·         Suhu tubu dibawah kisaran normal ·         Kulit dingin ·         Dasar kuku sianotik ·         Hipertensi ·         Pucat ·         Piloreksi ·         Menggigil ·         Pengisian ulang kapiler lambat ·         Takikardi  Faktor Yang Berhubungan ·         Penuaan ·         Konsumsi alkohol ·         Kerusakan hipotalamus ·         Penurunan kemampuan menggigìl ·         Penurunan laju metabotisme ·         Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin ·         Pemajanan Iingkungan yang dingin ·         Penyakit ·         Tidak beraktivitas ·         Pemakaian pakaian yang tidak adekuat ·         Malnutrisi ·         Medikasi Trauma	NOC ·         Thermoregulation ·         Thermoregulation : neonate Kriteria Hasil : ·         Suhu tubuh dalam rentang normal ·         Nadi dan RR dalam rentang normal	NIC Temperature regulation ·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam ·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu ·         Monitor TD, nadi, dan RR ·         Monitor warna dan suhu kulit ·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi ·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi ·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh ·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas ·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan ·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan ·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan ·         Berikan anti piretik jika perlu Vital sign Monitoring ·         Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR ·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah ·         Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri ·         Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan ·         Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas ·         Monitor kualitas dari nadi ·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan ·         Monitor suara paru ·         Monitor pola pernapasan abnormal ·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit ·         Monitor sianosis perifer ·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik) ·         Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipotermi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.