Hipotermi NANDA NIC NOC


Hipotermia


Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal
Batasan Karakteristik :
·           Suhu tubu dibawah kisaran normal
·           Kulit dingin
·           Dasar kuku sianotik
·           Hipertensi
·           Pucat
·           Piloreksi
·           Menggigil
·           Pengisian ulang kapiler lambat
·           Takikardi 
 Faktor Yang Berhubungan
·           Penuaan
·           Konsumsi alkohol
·           Kerusakan hipotalamus
·           Penurunan kemampuan menggigìl
·           Penurunan laju metabotisme
·           Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin
·           Pemajanan Iingkungan yang dingin
·           Penyakit
·           Tidak beraktivitas
·           Pemakaian pakaian yang tidak adekuat
·           Malnutrisi
·           Medikasi Trauma


Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC
·           Thermoregulation
·           Thermoregulation : neonate
Kriteria Hasil :
·           Suhu tubuh dalam rentang normal
·           Nadi dan RR dalam rentang normal


Intervensi Keperawatan :
NIC
Temperature regulation
·           Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·           Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·           Monitor TD, nadi, dan RR
·           Monitor warna dan suhu kulit
·           Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·           Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·           Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·           Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·           Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·           Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·           Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·           Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·           Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR
·           Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·           Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·           Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan
·           Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·           Monitor kualitas dari nadi
·           Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·           Monitor suara paru
·           Monitor pola pernapasan abnormal
·           Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·           Monitor sianosis perifer
·           Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·           Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Keperawatan
Hipotermia
Definisi : Suhu tubuh berada dibawah kisaran normal

Batasan Karakteristik :
·         Suhu tubu dibawah kisaran normal
·         Kulit dingin
·         Dasar kuku sianotik
·         Hipertensi
·         Pucat
·         Piloreksi
·         Menggigil
·         Pengisian ulang kapiler lambat
·         Takikardi 
Faktor Yang Berhubungan
·         Penuaan
·         Konsumsi alkohol
·         Kerusakan hipotalamus
·         Penurunan kemampuan menggigìl
·         Penurunan laju metabotisme
·         Penguapan / evaporasi kulit dilingkungan yang dingin
·         Pemajanan Iingkungan yang dingin
·         Penyakit
·         Tidak beraktivitas
·         Pemakaian pakaian yang tidak adekuat
·         Malnutrisi
·         Medikasi Trauma
NOC
·         Thermoregulation
·         Thermoregulation : neonate

Kriteria Hasil :
·         Suhu tubuh dalam rentang normal
·         Nadi dan RR dalam rentang normal
NIC
Temperature regulation
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor TD, nadi, dan RR
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·         Monitor Tekanan Darah, nadi, suhu, dan RR
·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·         Monitor Vital Sign saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
·         Auskultasi pada kedua lengan dan bandingkan
·         Monitor Tekanan Darah , nadi, pernapasan, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·         Monitor kualitas dari nadi
·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·         Monitor suara paru
·         Monitor pola pernapasan abnormal
·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·         Monitor sianosis perifer
·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·         Identifikasi penyebab dan perubahan vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipotermi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar