Hipertermia NANDA NIC NOC

Hipertermia

Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

Batasan Karakteristik :

·         Konvulsi

·         Kulit kemerahan

·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

·         Kejang

·         Takikardi

·         Takipnea

·         Kulit terasa hangat

Faktor Yang Berhubungan:

·         Anastesia

·         Penurunan respirasi

·         Dehidrasi

·         Pemajanan lingkungan yang panas

·         Penyakit

·         Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan

·         Peningkatan laju metabolisme

·         Medikasi

·         Trauma

·         Aktivitas berlebihan

Tujuan dan Kriteria Hasil

NOC

Thermoregulation

Kriteria Hasil:

·         Suhu tubuh dalam rentang normal

·         Nadi dan RR dalam rentang normal

·         Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

Intervensi

NIC

Fever treatment

·         Monitor suhu sesering mungkin

·         Monitor IWL

·         Monitor warna dan suhu kulit

·         Monitor tekanan darah, nadi dan RR

·         Monitor penurunan tingkat kesadaran

·         Monitor WBC, Hb, dan Hct

·         Monitor intake dan output

·         Berikan anti piretik

·         Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam

·         Selimuti pasien

·         Lakukan tapid sponge

·         Kolaborasi pemberian cairan intravena

·         Kompres pasien pada lipat paha dan aksila

·         Tingkatkan sirkulasi udara

·         Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil

·         Temperature regulation

·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam

·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu

·         Monitor warna dan suhu kulit

·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh

·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan

·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan

·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan

·         Berikan anti piretik jika perlu

Vital sign Monitoring

·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah

·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk atau berdiri

·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan

·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas

·         Monitor kualitas dari nadi

·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan

·         Monitor suara paru

·         Monitor pola pernapasan abnormal

·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit

·         Monitor sianosis perifer

·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)

·         Identifikasi penyebab dari perubahan Vital sign

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Diagnosa Keperawatan	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Hipertermia Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal Batasan Karakteristik : ·         Konvulsi ·         Kulit kemerahan ·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal ·         Kejang ·         Takikardi ·         Takipnea ·         Kulit terasa hangat Faktor Yang Berhubungan: ·         Anastesia ·         Penurunan respirasi ·         Dehidrasi ·         Pemajanan lingkungan yang panas ·         Penyakit ·         Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan ·         Peningkatan laju metabolisme ·         Medikasi ·         Trauma ·         Aktivitas berlebihan	NOC Thermoregulation Kriteria Hasil: ·         Suhu tubuh dalam rentang normal ·         Nadi dan RR dalam rentang normal ·         Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing	NIC Fever treatment ·         Monitor suhu sesering mungkin ·         Monitor IWL ·         Monitor warna dan suhu kulit ·         Monitor tekanan darah, nadi dan RR ·         Monitor penurunan tingkat kesadaran ·         Monitor WBC, Hb, dan Hct ·         Monitor intake dan output ·         Berikan anti piretik ·         Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam ·         Selimuti pasien ·         Lakukan tapid sponge ·         Kolaborasi pemberian cairan intravena ·         Kompres pasien pada lipat paha dan aksila ·         Tingkatkan sirkulasi udara ·         Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil ·         Temperature regulation ·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam ·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu ·         Monitor warna dan suhu kulit ·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi ·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi ·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh ·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas ·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan ·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan ·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan ·         Berikan anti piretik jika perlu Vital sign Monitoring ·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR ·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah ·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk atau berdiri ·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan ·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas ·         Monitor kualitas dari nadi ·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan ·         Monitor suara paru ·         Monitor pola pernapasan abnormal ·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit ·         Monitor sianosis perifer ·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik) ·         Identifikasi penyebab dari perubahan Vital sign

DAFTAR PUSTAKA :

Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipertermia NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.