Hipertermia NANDA NIC NOC

9:02 AM
Hipertermia

Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
Batasan Karakteristik :
·         Konvulsi
·         Kulit kemerahan
·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
·         Kejang
·         Takikardi
·         Takipnea
·         Kulit terasa hangat

Faktor Yang Berhubungan:
·         Anastesia
·         Penurunan respirasi
·         Dehidrasi
·         Pemajanan lingkungan yang panas
·         Penyakit
·         Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan
·         Peningkatan laju metabolisme
·         Medikasi
·         Trauma
·         Aktivitas berlebihan


Tujuan dan Kriteria Hasil
NOC
Thermoregulation

Kriteria Hasil:
·         Suhu tubuh dalam rentang normal
·         Nadi dan RR dalam rentang normal
·         Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

Intervensi
NIC
Fever treatment
·         Monitor suhu sesering mungkin
·         Monitor IWL
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tekanan darah, nadi dan RR
·         Monitor penurunan tingkat kesadaran
·         Monitor WBC, Hb, dan Hct
·         Monitor intake dan output
·         Berikan anti piretik
·         Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
·         Selimuti pasien
·         Lakukan tapid sponge
·         Kolaborasi pemberian cairan intravena
·         Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
·         Tingkatkan sirkulasi udara
·         Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil
·         Temperature regulation
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk atau berdiri
·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·         Monitor kualitas dari nadi
·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·         Monitor suara paru
·         Monitor pola pernapasan abnormal
·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·         Monitor sianosis perifer
·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·         Identifikasi penyebab dari perubahan Vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.


Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi
Hipertermia
Definisi : Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
Batasan Karakteristik :
·         Konvulsi
·         Kulit kemerahan
·         Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal
·         Kejang
·         Takikardi
·         Takipnea
·         Kulit terasa hangat

Faktor Yang Berhubungan:
·         Anastesia
·         Penurunan respirasi
·         Dehidrasi
·         Pemajanan lingkungan yang panas
·         Penyakit
·         Pemakaian pakaian yang tidak sesuai dengan suhu lingkungan
·         Peningkatan laju metabolisme
·         Medikasi
·         Trauma
·         Aktivitas berlebihan
NOC

Thermoregulation


Kriteria Hasil:
·         Suhu tubuh dalam rentang normal
·         Nadi dan RR dalam rentang normal
·         Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing
NIC
Fever treatment
·         Monitor suhu sesering mungkin
·         Monitor IWL
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tekanan darah, nadi dan RR
·         Monitor penurunan tingkat kesadaran
·         Monitor WBC, Hb, dan Hct
·         Monitor intake dan output
·         Berikan anti piretik
·         Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
·         Selimuti pasien
·         Lakukan tapid sponge
·         Kolaborasi pemberian cairan intravena
·         Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
·         Tingkatkan sirkulasi udara
·         Berikan pengobatan untuk mencegah terjadinya menggigil
·         Temperature regulation
·         Monitor suhu minimal tiap 2 jam
·         Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu
·         Monitor warna dan suhu kulit
·         Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
·         Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
·         Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh
·         Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas
·         Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negatif dan kedinginan
·         Beritahukan tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan
·         Ajarkan indikasi dan hipotermi dan penanganan yang diperlukan
·         Berikan anti piretik jika perlu
Vital sign Monitoring
·         Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
·         Catat adanya fluktuasi tekanan darah
·         Monitor VS saat pasien berbaring, duduk atau berdiri
·         Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
·         Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas
·         Monitor kualitas dari nadi
·         Monitor frekuensi dan irama pernapasan
·         Monitor suara paru
·         Monitor pola pernapasan abnormal
·         Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
·         Monitor sianosis perifer
·         Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)
·         Identifikasi penyebab dari perubahan Vital sign

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Hipertermia NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar