Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC

Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : fluktuasi suhu dianara hipotermi dan hipertermi.

Batasan Karakteristik :

-          Dasar kuku sianostik

-          Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal

-          Kulit kemerahan

-          Hipertensi

-          Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal

-          Peningkatan frekwensi pernapasan

-          Sedikit menggigil, Kejang

-          Pucat sedang

-          Piloereksi

-          Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal

-          Kulit dingin, Kulit hangat

-          Pengisian ulang kapiler yang lambat,

-          Takikardi

Faktor Yang Berhubungan :

-          Usia yang ekstrem

-          Fluktuasi suhu lingkungan

-          Penyakit

-          Trauma

Tujuan dan Kriteria Hasil :

NOC

-         Hidration

-          Adherence behavior

-          Immune status

-          Risk control

-          Risk detektion

Kriteria Hasil :

-          Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas

-      Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan

-          Keseimbangan asam basa bayi baru lahir

-          Temperature stabil : 36,5-37 C

-          Tidak ada kejang

-          Tidak ada perubahan warna kulit

-          Glukosa darah stabil

-          Pengendalian risiko : hipertermia

-          Pengendalian risiko: hyporthermia

-          Pengendalian risiko: Proses menular

-          Pengendian risiko: paparan sinar matahari

Intervensi Keperawatan :

NIC

Temperature regulation (pengaturan suhu)

-         Monitor suhu minimal tiap 2 jam

-          Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu

-          Monitor TD, nadi, dan RR

-          Monitor warna dan suhu kulit

-          Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi

-          Tingkatkan intake cairan dan nutrisi

-          Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh

-          Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas

-          Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan

-          Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan

-          Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan

-          Berikan anti piretik jika perlu

Ketidakefektifan termoregulasi

Definisi : fluktuasi suhu dianara hipotermi dan hipertermi. Batasan Karakteristik : -          Dasar kuku sianostik -          Fruktuasi suhu tubuh diatas dan dibawah kisaran normal -          Kulit kemerahan -          Hipertensi -          Peningkatan suhu tubuh diatas kisaran normal -          Peningkatan frekwensi pernapasan -          Sedikit menggigil, Kejang -          Pucat sedang -          Piloereksi -          Penurunan suhu tubuh dibawah kisaran normal -          Kulit dingin, Kulit hangat -          Pengisian ulang kapiler yang lambat, -          Takikardi

Tujuan dan Kriteria Hasil : NOC -         Hidration -          Adherence behavior -          Immune status -          Risk control -          Risk detektion Kriteria Hasil : -        Keseimbangan antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas -     Seimbang antara produksi panas, panas yang diterima, dan kehilangan panas selama 28 hari pertama kehidupan -        Keseimbangan asam basa bayi baru lahir -        Temperature stabil : 36,5-37 C -        Tidak ada kejang -        Tidak ada perubahan warna kulit -        Glukosa darah stabil -        Pengendalian risiko : hipertermia -        Pengendalian risiko: hyporthermia -        Pengendalian risiko: Proses menular -        Pengendian risiko: paparan sinar matahari

Intervensi Keperawatan : NIC Temperature regulation (pengaturan suhu) -         Monitor suhu minimal tiap 2 jam -          Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu -          Monitor TD, nadi, dan RR -          Monitor warna dan suhu kulit -          Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi -          Tingkatkan intake cairan dan nutrisi -          Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya kehangatan tubuh -          Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat panas -      Diskusikan tentang pentingnya pengaturan suhu dan kemungkinan efek negative dan kedinginan -          Beritahu tentang indikasi terjadinya keletihan dan penanganan emergency yang diperlukan -          Ajarkan indikasi dari hipotermi dan pananganan yang diperlukan -          Berikan anti piretik jika perlu

Sumber : Perawat Kita Satu

Demikianlah artikel ini dari perawat kita satu sajikan yang berjudul Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC. Semoga apa yang kami berikan diatas dapat bermanfaat bagi teman-teman semuanya.

Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Ketidakefektifan termoregulasi NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.