Gangguan Pertukaran gas NANDA NIC NOC


Gangguan Pertukaran gas


Definisi : Kelebihan atau kekurangan dalam oksigenasi dan atau pengeluaran karbondioksida di dalam membran kapiler alveoli

Batasan karakteristik :
-   Gangguan penglihatan
-   Penurunan CO2
-   Takikardi
-   Hiperkapnia
-   Keletihan
-   Somnolen
-   Iritabilitas
-   Hypoxia
-   Kebingungan
-   Dyspnoe
-   Nasal faring
-   AGD Normal
-   Sianosis
-   Warna kulit abnormal (pucat, kehitaman)
-   Hipoksemia
-   Hiperkarbia
-   Sakit kepala ketika bangun
-   Frekuensi dan kedalaman nafas abnormal

Faktor faktor yang berhubungan :
-   Ketidakseimbangan perfusi ventilasi
-   Perubahan membran kapiler-alveolar

Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC :
-    Respiratory Status : Gas exchange
-    Respiratory Status : ventilation
-    Vital Sign Status

Kriteria Hasil :
-    Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat
-    Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan
-   Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
-    Tanda tanda vital dalam rentang normal

Intervensi Keperawatan :
NIC :
Airway Management
-    Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
-    Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
-    Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
-    Pasang mayo bila perlu
-    Lakukan fisioterapi dada jika perlu
-    Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
-    Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
-    Lakukan suction pada mayo
-    Berika bronkodilator bial perlu
-    Barikan pelembab udara
-    Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
-    Monitor respirasi dan status O2

Respiratory Monitoring
-    Monitor rata – rata, kedalaman, irama dan usaha respirasi
-   Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal
-    Monitor suara nafas, seperti dengkur
-    Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot
-    Catat lokasi trakea
-    Monitor kelelahan otot diagfragma (gerakan paradoksis)
-    Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan
-    Tentukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada jalan napas utama
-    Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya

Gangguan Pertukaran gas

Definisi : Kelebihan atau kekurangan dalam oksigenasi dan atau pengeluaran karbondioksida di dalam membran kapiler alveoli

Batasan karakteristik :
-   Gangguan penglihatan
-   Penurunan CO2
-   Takikardi
-   Hiperkapnia
-   Keletihan
-   Somnolen
-   Iritabilitas
-   Hypoxia
-   Kebingungan
-   Dyspnoe
-   Nasal faring
-   AGD Normal
-   Sianosis
-   Warna kulit abnormal (pucat, kehitaman)
-   Hipoksemia
-   Hiperkarbia
-   Sakit kepala ketika bangun
-   Frekuensi dan kedalaman nafas abnormal

Faktor faktor yang berhubungan :
-   Ketidakseimbangan perfusi ventilasi
-   Perubahan membran kapiler-alveolar

Tujuan dan Kriteria Hasil :
NOC :
-    Respiratory Status : Gas exchange
-    Respiratory Status : ventilation
-    Vital Sign Status

Kriteria Hasil :
-   Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat
-   Memelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan
-   Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
-   Tanda tanda vital dalam rentang normal

Intervensi Keperawatan :
NIC :
Airway Management
-    Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu
-    Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
-    Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
-    Pasang mayo bila perlu
-    Lakukan fisioterapi dada jika perlu
-    Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
-    Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
-    Lakukan suction pada mayo
-    Berika bronkodilator bial perlu
-    Barikan pelembab udara
-    Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
-    Monitor respirasi dan status O2

Respiratory Monitoring
-    Monitor rata – rata, kedalaman, irama dan usaha respirasi
-   Catat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi otot supraclavicular dan intercostal
-    Monitor suara nafas, seperti dengkur
-   Monitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiperventilasi, cheyne stokes, biot
-    Catat lokasi trakea
-    Monitor kelelahan otot diagfragma (gerakan paradoksis)
-  Auskultasi suara nafas, catat area penurunan / tidak adanya ventilasi dan suara tambahan
-   Tentukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada jalan napas utama
-    Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya


Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Gangguan Pertukaran gas NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar