Resiko syok NANDA NIC NOC

6:32 AM

Resiko syok


Definisi : Beresiko terhadap ketidakcukupan aliran darah kejaringan tubuh, yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa

Faktor Resiko :
·         Hipotensi
·         Hipovolemi
·         Hipoksemia
·         Hipoksia
·         Infeksi
·         Sepsis
·         Sindrom respons inflamasi sistemik

Tujuan dan Kritera Hasil :

 NOC
·         Syok prevention
·         Syok management
Kriteria Hasil :
·         Nadi dalam batas yang diharapkan
·         Irama jantung dalam batas yang diharapkan
·         Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan
·         Irama pernapasan dalam batas yang diharapkan
·         Natrium serum dalam batas normal
·         Kalium serum dalam batas normal
·         Klorida serum dalam batas normal
·         Kalsium serum dalam batas normal
·         Magnesium serum dalam batas normal
·         PH darah serum dalam batas normal
Hidrasi
·         Indicator :
·         Mata cekung tidak ditemukan
·         Demam tidak ditemukan
·         Tekanan darah dalam batas normal
·         Hematokrit dalam batas normal

Intervensi Keperawatan :

NIC
Syok prevention
·         Monitor status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme, nadi perifer, dan kapiler refill.
·         Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan
·         Monitor suhu dan pernafasan
·         Monitor input dan output
·         Pantau nilai labor : HB, HT, AGD dan elektrolit
·         Monitor hemodinamik invasi yng sesuai
·         Monitor tanda dan gejala asites
·         Monitor tanda awal syok
·         Tempatkan pasien pada posisi supine, kaki elevasi untuk peningkatan preload dengan tepat
·         Lihat dan pelihara kepatenan jalan nafas
·         Berikan cairan IV dan atau oral yang tepat
·         Berikan vasodilator yang tepat
·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan gejala datangnya syok
·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi gejala syok
Syok management
·         Monitor fungsi neurotogis
·         Monitor fungsi renal (e.g BUN dan Cr : Lavel)
·         Monitor tekanan nadi
·         Monitor status cairan, input, output
·         Catat gas darah arteri dan oksigen
·         dijaringan
·         Monitor EKG, sesuai
·         Memanfaatkan pemantauan jalur arteri untuk meningkatkan akurasi pembacaan tekanan darah, sesuai
·         Menggambar gas darah arteri dan memonitor jaringan oksigenasi
·         Memantau tren dalam parameter hemodinamik (misalnya, CVP, MAP, tekanan kapiler pulmonal / arteri)
·         Memantau faktor penentu pengiriman jaringan oksigen (misalnya, PaO2 kadar hemoglobin SaO2, CO), jika tersedia
·         Memantau tingkat karbon dioksida sublingual dan / atau tonometry lambung, sesuai
·         Memonitor gejala gagal pernafasan (misalnya, rendah PaO2 peningkatan PaCO2 tingkat, kelelahan otot pernafasan)
·         Monitor nilai laboratorium (misalnya, CBC dengan diferensial) koagulasi profil,ABC, tingkat laktat,  budaya, dan profil kimia)
·         Masukkan dan memelihara besarnya kobosanan akses IV



https://perawatkitasatu.blogspot.co.id/search/label/Diagnosa%20NANDA%202012

Resiko syok

Definisi : Beresiko terhadap ketidakcukupan aliran darah kejaringan tubuh, yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang mengancam jiwa

Faktor Resiko :
·         Hipotensi
·         Hipovolemi
·         Hipoksemia
·         Hipoksia
·         Infeksi
·         Sepsis
·         Sindrom respons inflamasi sistemik

Tujuan dan Kritera Hasil :NOC
·         Syok prevention
·         Syok management
Kriteria Hasil :
·         Nadi dalam batas yang diharapkan
·         Irama jantung dalam batas yang diharapkan
·         Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan
·         Irama pernapasan dalam batas yang diharapkan
·         Natrium serum dalam batas normal
·         Kalium serum dalam batas normal
·         Klorida serum dalam batas normal
·         Kalsium serum dalam batas normal
·         Magnesium serum dalam batas normal
·         PH darah serum dalam batas normal
Hidrasi
·         Indicator :
·         Mata cekung tidak ditemukan
·         Demam tidak ditemukan
·         Tekanan darah dalam batas normal
·         Hematokrit dalam batas normal

Intervensi Keperawatan :
NIC
Syok prevention
·         Monitor status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme, nadi perifer, dan kapiler refill.
·         Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan
·         Monitor suhu dan pernafasan
·         Monitor input dan output
·         Pantau nilai labor : HB, HT, AGD dan elektrolit
·         Monitor hemodinamik invasi yng sesuai
·         Monitor tanda dan gejala asites
·         Monitor tanda awal syok
·         Tempatkan pasien pada posisi supine, kaki elevasi untuk peningkatan preload dengan tepat
·         Lihat dan pelihara kepatenan jalan nafas
·         Berikan cairan IV dan atau oral yang tepat
·         Berikan vasodilator yang tepat
·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan gejala datangnya syok
·         Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi gejala syok
Syok management
·         Monitor fungsi neurotogis
·         Monitor fungsi renal (e.g BUN dan Cr : Lavel)
·         Monitor tekanan nadi
·         Monitor status cairan, input, output
·         Catat gas darah arteri dan oksigen
·         dijaringan
·         Monitor EKG, sesuai
·         Memanfaatkan pemantauan jalur arteri untuk meningkatkan akurasi pembacaan tekanan darah, sesuai
·         Menggambar gas darah arteri dan memonitor jaringan oksigenasi
·         Memantau tren dalam parameter hemodinamik (misalnya, CVP, MAP, tekanan kapiler pulmonal / arteri)
·         Memantau faktor penentu pengiriman jaringan oksigen (misalnya, PaO2 kadar hemoglobin SaO2, CO), jika tersedia
·         Memantau tingkat karbon dioksida sublingual dan / atau tonometry lambung, sesuai
·         Memonitor gejala gagal pernafasan (misalnya, rendah PaO2 peningkatan PaCO2 tingkat, kelelahan otot pernafasan)
·         Monitor nilai laboratorium (misalnya, CBC dengan diferensial) koagulasi profil,ABC, tingkat laktat,  budaya, dan profil kimia)
·         Masukkan dan memelihara besarnya kobosanan akses IV

DAFTAR PUSTAKA :
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:  MediAction.



dapatkan materi perawat lainnya disini
Oke Sekianlah artikel kami yang membahas mengenai Resiko syok NANDA NIC NOC, semoga artikel ini bermanfaat bagi teman-teman semua, dan jangan lupa share artikel kami ini jika bermanfaat dan tetap mencantumkan link blog kami. Jangan bosan untuk membaca artikel lainnya disini, Sampai jumpa di postingan artikel lainnya.

0 komentar